【摘要】目的 研究改良疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝的臨床療效。 方法 選取2009年1月-2013年12月到我院就診并進行治療的患兒，采用改良疝囊高位結扎術進行治療，觀察患兒的手術時間、住院時間、術后并發(fā)癥及恢復情況等。 結果 50例患者均順利完成手術，術后恢復情況良好，無并發(fā)癥，隨訪后無復發(fā)現(xiàn)象。結論 改良疝囊高位結扎術是一種微創(chuàng)、安全的術式，手術時間短，操作簡單，恢復快，對臨床治療有重要的意義。

【關鍵字】疝囊高位結扎術；疝囊；腹股溝疝

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0111-02

小兒腹股溝疝是一種常見的小兒外科疾病，其中斜疝較為多見，先天性的患兒占多數(shù)，出生后很多患兒會隨著苦惱、咳嗽等癥狀導致未閉鞘狀突擴張而導致疝氣的形成[1]。很多患兒不需要特殊的治療，疝氣會隨著患兒腹肌隨身體生長強壯遮蔽了腹股溝管內環(huán)而自行消失，對于不能自行消失的腹股溝疝則必須使用手術治療，但復發(fā)是傳統(tǒng)手術治療的主要缺陷之一，這可能與手術過程中疝囊處理不當、傷口感染以及神經損傷等因素有關[2]。我院自從采取了改良疝囊高位結扎術后，復發(fā)率明顯降低了，取得了令患者滿意的效果。為研究改良手術后的的效果，特對2009年1月-2013年12月到我院就診并進行治療的患者進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月-2013年12月到我院就診并進行治療的患兒共50例，其中男性46例，女性4例，年齡1～8歲，平均（2.8±0.78）歲。有10例單純左側疝，37例單純右側疝，3例雙側疝。

1.2 手術方式

所有患兒均使用氯胺酮進行靜脈全麻， 在腹股溝皮下環(huán)體表投影的地方順著皮膚紋理進行切口，切口約長1.0～1.5cm，注意不要切開腹外斜肌腱膜，避免損傷周圍組織，在精索或圓韌帶前內側鈍器和銳器結合分離出疝囊，游離疝囊到頸部，如果疝囊比較大，可以先將疝囊橫斷，徹底止血后曠置遠段，在疝囊的頸部用4號絲線貫穿縫扎，除去多于的疝囊組織，并進行止血，皮下縫合后用輸液貼粘合皮膚。

1.3 術后處理

患兒的術后護理應十分注意，使用抗生素預防感染，患兒平臥，保持腹壁松弛。防止患兒出現(xiàn)咳嗽、便秘等，如果疝囊進入陰囊，在術后要尤其注意防止陰囊積血、積液。

2 結果

所有患者的手術時間均在30分鐘之內，平均（20.65±4.18）分鐘，患兒術后基本情況良好，僅有個人患兒的陰囊有輕度的水腫，且均可自行消退?；純簺]有嚴重的并發(fā)癥或高燒現(xiàn)象，切口均為甲級愈合，傷口沒有感染。所有患兒2～4天均可出院，住院的平均時間為（2.51±0.26）天。經過3～12個月的隨訪，沒有患兒出現(xiàn)復發(fā)情況。

3 討論

小兒腹股溝疝通常于出生后的幾個月出現(xiàn)，是一種先天性發(fā)育異常，有斜疝和直疝兩種，但以斜疝占多數(shù)，腹股溝疝的主要原因是腹膜鞘狀突維持開放或部分開放狀態(tài)，如果患兒腹壁肌肉發(fā)育薄弱或者經?？摁[、咳嗽、便秘或者排尿困難等，腹腔的內容中就可能進入其中，導致腹股溝疝。一般男嬰的發(fā)病率較高[3]。

之前采用的手術方式是從恥骨上皮膚皺襞出進行斜切口。而我們改良后的術式與之前所采用的方法的優(yōu)勢有：（1）創(chuàng)傷小。所用的切口位置和切口方法更容易愈合，傷口較美觀，符合微創(chuàng)的要求；（2）手術恢復好并發(fā)癥少。這種手術方式沒有切開腹外斜肌的肌腱膜，減少了相關神經和血管的損傷，避免了很多手術并發(fā)癥的發(fā)生[4]（3）手術的效果比較好。手術后患兒恢復快，且無復發(fā)現(xiàn)象，手術效果相比之間提高了很多；（4）縮短了手術時間和住院時間，從本次研究可以看出所有的手術均在30分鐘之內完成，且患者經過2～4天的住院觀察均可出院，縮短了手術時間和住院時間，節(jié)省了患者的醫(yī)療費用[5]。

綜上所述，改良后的手術不僅僅提高了臨床療效，也提高了患者的滿意度，安全有效的治愈小兒腹股溝手術，值得臨床推廣和應用。

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