【摘要】目的：比較微螺釘型支抗種植技術與片段弓修復技術治療老年安氏Ⅲ錯牙合患者的效果；方法：將2008年9月-2012年9月入住我院的80例老年安氏Ⅲ錯牙合患者按照隨機分組的方法均分為對照組與觀察組，對照組給予片段弓修復技術治療，觀察組給予微螺釘型支抗種植技術治療，比較兩組臨床療效、磨牙長軸、線距以及投影變化等。結果：（1）對照組臨床治療總有效率為75.00%，明顯小于觀察組（95.00%）（P<0.05）；（2）對照組治療前后磨牙長軸、線距變化差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組治療前后磨牙長軸、線距變化差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，P<0.01）；（3）對照組治療前后投影結果（包括SNA、SNB、ANB、Y軸角及MP-FH）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組治療前后投影結果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，P<0.01）。結論：微螺釘型支抗種植技術治療老年安氏Ⅲ錯牙合療效顯著，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的片段弓修復技術，值得在臨床上加以推廣并應用。

【關鍵詞】微螺釘型支抗種植技術；片段弓修復技術；老年安氏Ⅲ錯牙合；療效；投影

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0093-02

安氏Ⅲ錯牙合的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，尤其在老年人群中。老年安氏Ⅲ錯牙合發(fā)病原因主要是由于上下頜骨發(fā)育不協(xié)調從而引起面部形態(tài)以及功能性障礙等，該病會造成患者面部出現(xiàn)凹陷[1]，下頜前突以及面容受到較為嚴重的影響，對人體的正常機能產生了較大的影響及危害，一般會影響到患者的性格以及心理健康狀況。因此，探尋一種行之有效的治療方法，顯得尤為重要[2]。常規(guī)治療安氏Ⅲ錯牙合的方法為片段弓修復技術，但治療效果不明顯，本文主要采用了微螺釘型支抗種植技術對患者進行治療，效果顯著，現(xiàn)將具體的研究結果報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

1.2 治療方法

對照組與觀察組均采用正畸方法進行治療，對照組采用片段弓修復技術治療，首先進行基礎處理，將方絲弓托槽粘結于錯牙合位置處，將托槽的位置進行調整，要求托槽的槽溝保持于同一個水平面之上，然后使用0.50mm的正畸鋼絲按牙弓形態(tài)制片段弓，若沒有任何阻力則順利置于槽溝之中，結扎弓絲。觀察組采用微螺釘種植體支抗技術治療，具體方法為：首先如同對照組的方法對患者進行基礎處理，然后將已經準備好的微螺釘種植體植入至原錯牙合之中，使用螺刀在游離牙齦以及附著牙齦的臨床界線處將種植釘植入其中，應注意將植入骨內深度≥6mm，最后將咬合關系進行精細化調整。

1.3 攝片分析

將治療前后患者頭顱側位片加以拍攝，以SE，ptm連線作為垂直基位（PV平面），以第一恒磨牙冠中點作為測量中點，測量出治療前后測量點至PV平面的線距，作頭影測量分析，并觀察治療前后攝片出現(xiàn)的變化。

1.4 臨床療效判定標準

顯效：上下牙列牙齒排列較為整齊，上下中線居中對齊；有效：上下牙列牙齒排列基本保持整齊，上下中線基本保持對齊的狀態(tài)；無效：上下牙列牙齒排列不整齊，上下中線未出現(xiàn)任何對齊情況[3]。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組治療療效對比

觀察組顯效率（40%）、總有效率（95%）明顯高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后磨牙長軸、線距變化情況對比

2.3 兩組治療前后投影測量結果對比

對照組治療前后投影測量結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組治療前后差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，P<0.01）。如表3所示。

3 討論

由于老年安氏Ⅲ錯牙合患者中，最為常見的單一因素為下頜后縮，一般上頜骨處于正常位置。對此，在Ⅲ錯牙合早期的治療與控制生長時，一般可以使用功能矯治器促進其下頜的發(fā)育，同時也可以使用口外弓抑制上頜骨的生長發(fā)育，而口外弓更能有效地對牙合垂直方向上的生長情況加以控制。推磨牙遠移的較好時機應該選擇在混合牙列期或者恒牙早期，特別是上頜第二 磨牙未萌發(fā)出的狀態(tài)為最佳狀態(tài)[4]。老年安氏Ⅲ錯牙合患者容易出現(xiàn)面部凹陷，對老年患者正常的生活帶來極為不利的影響[5]。因此，應該尋找出一種有效的治療老年安氏Ⅲ錯牙合的方法或途徑。

根據(jù)安氏Ⅲ錯牙合自身的特點，其臨床治療只能通過正畸治療的方法加以改善，安氏Ⅲ錯牙合在臨床上表現(xiàn)形式較為多樣（主要臨床表現(xiàn)為[6]：正貌上唇唇態(tài)松，下唇緊，且口角線較為平直；側貌主要表現(xiàn)為上唇位置向后縮，頦部向前突出，且下頜角度較大。），患者以及醫(yī)師對治療方案的選擇也帶有一定的主觀傾向性。正畸目標為改善軟組織側貌及上下唇關系，糾正前牙覆牙合覆蓋，磨牙關系，上下牙弓中線與面中線對正。

本研究中，我們選擇安氏Ⅲ錯牙合患者為研究對象，探討微螺釘型支抗種植技術與片段弓修復技術對治療效果的影響。傳統(tǒng)的片段弓修復技術也能夠有效地糾正牙合關系，但僅能對牙弓病變片段進行修復，難以保證牙合關系的穩(wěn)定性[7]。微螺釘型支抗種植技術將微螺釘與支抗體技術有效結合起來，治療效果更加明顯[8]。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果明顯高于對照組，同時通過對磨牙長軸、線距以及投影變化等能夠反映老年安氏Ⅲ錯牙合治療效果的參數(shù)中，也可以看出，各項指標均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的片段弓修復技術。

綜上所述，微螺釘型支抗種植技術治療老年安氏Ⅲ錯牙合療效顯著，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的片段弓修復技術，值得在臨床上加以推廣并應用。

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