【摘要】突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的，患者的聽力在數(shù)小時(shí)或者數(shù)分鐘之內(nèi)降到最低點(diǎn)，同時(shí)還有可能還伴隨有耳鳴和眩暈，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。近些年來采用針灸法治療突發(fā)性耳聾，臨床取得了很好的治療效果，并且患者的痛苦較小，費(fèi)用較低。本文就針灸在治療突發(fā)性耳聾的各種方法，以及有關(guān)治療機(jī)械有使得相關(guān)資料進(jìn)行了整理綜述。但是針灸治療的標(biāo)準(zhǔn)不同，對(duì)治療的效果評(píng)價(jià)也不相同，同時(shí)較大部分都得臨床應(yīng)用，而實(shí)驗(yàn)研究比較的少。所以，采用針灸治療突發(fā)性耳聾應(yīng)該從治療機(jī)理開始，研究發(fā)現(xiàn)更加合理的方式方法，盡可能地減少患者痛苦，更應(yīng)該臨床試驗(yàn)與理論研究緊密相連，從而不斷提高治療效果。

【關(guān)鍵字】針灸治療；突發(fā)性耳聾；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0078-02

一、臨床治療

1.1 針刺治療

彭冬青治療突發(fā)性耳聾主要選患者的耳門透聽會(huì)和側(cè)恩聾穴，是針灸的感覺到達(dá)耳中。肝膽比較火旺的患者則選用鳳市、中渚，行捻轉(zhuǎn)瀉法。同時(shí)還應(yīng)該囑咐患者每日按時(shí)按耳屏至少一次。這種治療方法的效率總體來說比較的高。張宏采用的是利用針向下斜刺患者側(cè)耳孫穴，然后沿著耳道平刺耳內(nèi)穴，最后再直刺聽宮穴，這個(gè)過程都是以針刺耳的感覺來治療，另外還要直刺風(fēng)市穴，并留針半小時(shí)，通過這種方法治療患者也比較樂觀，治療總效率為87.6%但是低于前一種治療法。孫閣治療突發(fā)性耳聾是采用循經(jīng)感傳治療法，利用針灸刺患者單側(cè)或雙側(cè)的中渚穴，利用針進(jìn)行催氣直到患者得到氣后，在調(diào)整針尖的角度向心順經(jīng)脈的方向傾斜四十五度，并且給與一定的旋轉(zhuǎn)，再配合向遠(yuǎn)心端按壓，期間注意循環(huán)和搖動(dòng)，并留針半小時(shí)，采用這種方法的治療總效率為84%。

1.2 針刺配合穴位注射

施萌治療突發(fā)性耳聾選取的穴位主要是百會(huì)、聽宮、側(cè)耳門、中渚等，氣滯血瘀性的患者另外再加三陰交和合谷，風(fēng)邪外襲型患者還要外加外關(guān)和風(fēng)池。在針灸的同時(shí)在聽會(huì)和側(cè)翼風(fēng)注射腺嘌呤核苷三磷酸和山莨菪堿的混合液，另外在雙鳳穴注射復(fù)方丹參注射液，治療總效率比較理想，能夠達(dá)到90%左右。王兆海主要針灸的穴位是聽會(huì)、耳門、翳風(fēng)。并且分為不同的類別腎精虧損的患者還需要加上涌泉和三陰交，并且配以注射當(dāng)歸和維生素注射液，而肝陽(yáng)上亢型的患者就應(yīng)該配上外關(guān)、風(fēng)池等穴位注射天麻和維生素注射液。

1.3 綜合治療法

傅錫品等治療突發(fā)性耳聾的主穴位有配百會(huì)、聽宮、合谷、耳門、三陰交、翳風(fēng)；靜脈注射氯化鈉注射液和凱時(shí)針；氣滯血淤型配喝四物湯，化痰郁結(jié)者配喝二陳湯，氣血虧虛的患者配喝聰明益氣湯；靜脈滴注有兩種方式，一種是葡萄糖氯化鈉注射液和杏丁注射液；另一種是葡萄糖注射液和地塞米松。韓社光選取患者的翳風(fēng)、風(fēng)池、耳門、外關(guān)、聽會(huì)、中渚，外加上部分內(nèi)臟器官等穴位，肝、腎、脾、肺交感等穴。陳剛選取患者耳三針、行間、百會(huì)、神庭、外關(guān)，再星狀型的神經(jīng)結(jié)構(gòu)下進(jìn)行封閉治療，再配以注射利多卡因、維生素和腺嘌呤核苷三磷酸。

二、機(jī)理研究

病理機(jī)制 趙世民在研究突發(fā)性耳聾的病理過程中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾發(fā)生的原因是產(chǎn)生和消除的自由基可能受到了一定程度的破壞，從而導(dǎo)致耳蝸內(nèi)的皮細(xì)胞的自由基增加，就進(jìn)而造成內(nèi)耳的平衡性失調(diào)，不能夠正常的循環(huán)調(diào)節(jié)，不能夠發(fā)揮其原來的作用，使內(nèi)耳的組織處于缺氧和缺血的狀態(tài)。大量增加的這種自由基會(huì)自動(dòng)攻擊耳內(nèi)的不飽和脂肪，其會(huì)發(fā)生一定的化學(xué)反應(yīng)生成部分過氧化合物及其代謝產(chǎn)物，這些有害的代謝產(chǎn)物不僅僅會(huì)損傷細(xì)胞的功能，改變細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，而且還會(huì)影響人體內(nèi)的活性物質(zhì)，降低其功效和比例，從而使人體內(nèi)的毛細(xì)血管劇烈的收縮，血液的粘度增加，降低了血液循環(huán)流動(dòng)的速度，進(jìn)而使內(nèi)耳的血液和氧氣不足，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。于愛民在研究中發(fā)現(xiàn)患有突發(fā)性耳聾的人體內(nèi)含有的腫瘤壞死因子和一氧化氮比健康的人要高很多，造成突發(fā)性耳聾的很有可能這是這個(gè)原因。HorneryKC等研究者的研究結(jié)果是由于內(nèi)淋巴按積水，進(jìn)而導(dǎo)致耳內(nèi)組織細(xì)胞的鉀離子含量多高，高濃度的鉀離子含量會(huì)對(duì)人體細(xì)胞造成影響，產(chǎn)生一定的毒性作用。

針灸治理機(jī)制 張曉彤等研究者發(fā)現(xiàn)，對(duì)突發(fā)性耳聾患者采用針灸治療，能夠有效地提高患者的聽覺神經(jīng)，以及提高患者外側(cè)丘系橋腦系統(tǒng)的興奮性和傳導(dǎo)有效性。李石良通過鑄就治療患者能夠顯著的提高患者的血流速度，加速耳內(nèi)血液微循環(huán)，在針灸二十分鐘以后效果最佳，研究分析脈沖電流可能會(huì)對(duì)耳內(nèi)某些活動(dòng)產(chǎn)生一定的刺激作用。王長(zhǎng)海等人通過臨床治療得知，利用針灸治療突發(fā)性耳聾能夠在很大程度上降低血漿的濃度，增加血液循環(huán)速度，減少紅細(xì)胞、纖維蛋白等的積壓，比較明顯的提高紅細(xì)胞的積聚量，有效地提高紅細(xì)胞的變形能力，進(jìn)而有效的改善了耳內(nèi)局部缺氧和缺血等問題，從而促進(jìn)耳內(nèi)局部血液循環(huán)，降低而內(nèi)細(xì)胞受到破壞和幫助耳內(nèi)細(xì)胞的恢復(fù)。

三、總結(jié)

針灸治療突發(fā)性耳聾有很多種方法，操作簡(jiǎn)單，并且治療的效果比較顯著，優(yōu)于利用西藥治療，在治療過程中具有一定的優(yōu)越性。但是僅僅依靠著就治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須配合其他多種方法進(jìn)行綜合治療，才能夠不斷地提高治療效果。雖然針灸法治療突發(fā)性耳聾的臨床技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)還不夠成熟和完善，但是已經(jīng)成為目前治療突發(fā)性耳聾的主要手段，值得廣泛應(yīng)用和推廣。同時(shí)還應(yīng)盡早的篩選出最合理的治療組合和施針方案，更應(yīng)該加大對(duì)病理的研究和臨床試驗(yàn)，更多地關(guān)注治療后期的療效，及時(shí)對(duì)患者的信息進(jìn)行研究和報(bào)道，以便更好為將來的患者提供最準(zhǔn)確最有效地治療。

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