【摘要】目的：探討介入治療在下肢動(dòng)脈血栓患者中的護(hù)理方法。方法：將46例下肢動(dòng)脈血栓患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，其中對(duì)觀(guān)察組和對(duì)照組患者均采用介入治療，對(duì)照組在介入治療完成后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組23例下肢動(dòng)脈血栓患者中部分溶解開(kāi)通的為12例，完全溶解開(kāi)通的為4例，介入治療的有效率僅為69.7%，而觀(guān)察組23例下肢動(dòng)脈血栓患者中部分溶解開(kāi)通的為15例，完全溶解開(kāi)通的為7例，介入治療的有效率達(dá)到了95.7%，其中觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%，而對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為21.7%，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)介入治療下肢動(dòng)脈血栓的治療效果有顯著的提升作用。

【關(guān)鍵詞】下肢動(dòng)脈血栓；介入治療；護(hù)理分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0025-02

下肢動(dòng)脈血栓是一種大面積血栓，通常是由血管痙攣或刺激導(dǎo)致動(dòng)脈硬化斑塊脫落并將動(dòng)脈堵塞引起的，具有發(fā)病急的特點(diǎn)[2]。下肢動(dòng)脈血栓會(huì)使得患者的下肢壞死，嚴(yán)重的甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。過(guò)去對(duì)下肢動(dòng)脈血栓患者的治療方法多為血管外科手術(shù)，這種治療方法不僅對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，而且治愈率較低，同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率也較高。而介入治療作為一門(mén)新興的治療方法，不僅對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，而且治愈率較高，并發(fā)癥的發(fā)生率也較低。我科對(duì)從2010到2013年來(lái)我院就診的46例下肢動(dòng)脈血栓患者進(jìn)行了介入治療并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者對(duì)從2010年4月到2013年10月來(lái)我院就診的46例下肢動(dòng)脈血栓患者的信息進(jìn)行了采集，其中男性患者31例，女性患者15例，年齡最小的患者為28歲，年齡最大患者為82歲，平均年齡為61歲。這46例下肢動(dòng)脈血栓患者均按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行診斷，都患有不同程度的疼痛。

1.2 方法

將這46例下肢動(dòng)脈血栓患者分為對(duì)照和觀(guān)察兩組，都采用介入治療。具體方法為：使用改良的Seldinger技術(shù)，對(duì)患者血栓肢體的動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，采用5F導(dǎo)管來(lái)進(jìn)行造影，一般造影部位為栓子上方股動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈，在確定好栓塞部位后，就可以將尿激酶通過(guò)導(dǎo)管注入到栓塞部分中，注入速度控制在10000U/min，在血栓部位被溶解開(kāi)通后，再在血栓內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，每天持續(xù)進(jìn)行2小時(shí)，持續(xù)5天。對(duì)照組患者在整個(gè)治療過(guò)程中都給予常規(guī)護(hù)理，而對(duì)觀(guān)察組患者則提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀(guān)察兩組患者的治療情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率，兩組患者治療的有效率和并發(fā)癥均按照我國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)資料采用t檢驗(yàn)，組間則使用方差進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

在對(duì)照組23例下肢動(dòng)脈血栓患者中部分溶解開(kāi)通的為12例，完全溶解開(kāi)通的為4例，介入治療的有效率僅為69.7%，而觀(guān)察組23例下肢動(dòng)脈血栓患者中部分溶解開(kāi)通的為15例，完全溶解開(kāi)通的為7例，介入治療的有效率達(dá)到了95.7%，兩組患者的治療有效率組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在觀(guān)察組的23例患者中，僅出現(xiàn)了2例并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.7%，分別為牙齦出血以及黑便；而對(duì)照組的23例患者中，共出現(xiàn)了5例并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為21.7%，主要包括穿刺部位血腫、造影劑遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)以及消化道出血等，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 下肢動(dòng)脈血栓介入治療的治療效果及并發(fā)癥情況（n）

3 護(hù)理方法

3.1 術(shù)前護(hù)理

在進(jìn)行介入治療手術(shù)前，需要詳細(xì)了解患者的病史，為后續(xù)的治療做好準(zhǔn)備。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的尿液檢查和血液檢查，對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，保證患者以良好的身體狀態(tài)開(kāi)始介入治療。一般來(lái)說(shuō)，患者在手術(shù)前都會(huì)產(chǎn)生緊張或焦慮等不良情緒，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者多多交流，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程，消除患者的不良情緒，以免對(duì)手術(shù)過(guò)程造成影響。

3.2 術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備密切監(jiān)控患者在手術(shù)過(guò)程中的身體情況，因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中進(jìn)行溶栓的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，這時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)腸道出血等并發(fā)癥[1]。若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，則可給予患者安定或強(qiáng)痛定，以消除患者的疼痛癥狀。手術(shù)過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)檢測(cè)患者下肢皮膚的溫度，觀(guān)察其顏色變化及脈搏情況，若出現(xiàn)異常則應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。

3.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完成后，應(yīng)當(dāng)壓迫穿刺部位20分鐘左右，在確認(rèn)沒(méi)有出血后再利用繃帶進(jìn)行包扎，包扎完成后用沙袋壓迫患者穿刺部位8小時(shí)左右，讓患者平臥在床上。在術(shù)后要隨時(shí)觀(guān)察患者足背動(dòng)脈的波動(dòng)、皮膚的顏色等是否正常，同時(shí)在溶栓后要對(duì)患者進(jìn)行凝血常規(guī)檢驗(yàn)，監(jiān)測(cè)其血溶和纖溶等指標(biāo)。

4 討論

下肢動(dòng)脈血栓作為一種常見(jiàn)的老年人疾病，具有發(fā)病急和癥狀嚴(yán)重等特點(diǎn)。介入治療作為一種新興治療方法，可以將溶栓藥物直接注入到血栓部分，使得溶栓藥物迅速發(fā)揮作用，大大提升了治療效果[3]。而且介入治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，對(duì)患者造成的痛苦較小，而且可以很好地避免出血過(guò)多的情況，若是在治療過(guò)程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，則可以大大提升治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

本組實(shí)驗(yàn)通過(guò)將46例下肢動(dòng)脈血栓患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 觀(guān)察組提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，結(jié)果為觀(guān)察組的治療有效率為95.7%，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.7%，而對(duì)照組的治療有效率為69.7%，并發(fā)癥的發(fā)生率為21.7%，可以很明顯的看出提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀(guān)察組在治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率上都優(yōu)于對(duì)照組，因此值得進(jìn)一步推廣。

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