【摘要】目的：研究探討B(tài)超在宮外孕早期診治的作用。方法：隨機抽取2012年6月～2013年9月在本院接受手術(shù)治療的95例異位妊娠患者作為研究對象，將其中46例經(jīng)B超診斷的患者設(shè)為觀察組，將其余49例經(jīng)腹腔鏡診斷的患者設(shè)為對照組，分別對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察并比較兩組患者診斷的符合率。結(jié)果：本組實驗檢出輸卵管妊娠者78例（84.8%），黃體破裂者3例（3.3%），卵巢妊娠者9例（11.5%），卵巢囊畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)2例（2.2%）；觀察組患者診斷符合率95.7%，對照組患者診斷符合率98.0%，二者比較無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：B超診斷異位妊娠操作簡單、具有無創(chuàng)性的優(yōu)勢，其診斷符合率較高，可作為臨床診斷異位妊娠的理想方法。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；B超；腹腔鏡

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0020-02

異位妊娠是臨床常見的婦科急腹癥[1]，又稱宮外孕，是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，臨床以輸卵管妊娠較為常見。異位妊娠為女性的生命健康帶來了嚴重影響，因此，及早的診斷和治療對促進患者恢復(fù)健康具有重要意義，隨著科學(xué)技術(shù)的進步以及醫(yī)療水平的不斷先進，其診斷水平也有了顯著提高。本文以在本院接受手術(shù)治療的95例異位妊娠患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，研究探討B(tài)超在宮外孕早期診治的作用，現(xiàn)總結(jié)如下，以供業(yè)內(nèi)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年6月～2013年9月在本院接受手術(shù)治療的95例異位妊娠患者作為研究對象，將其中46例經(jīng)B超診斷的患者設(shè)為觀察組，將其余49例經(jīng)腹腔鏡診斷的患者設(shè)為對照組，所有患者均伴有出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、停經(jīng)、下腹隱痛和血或尿HCG陽性等癥狀，觀察組患者年齡21～45歲，平均年齡（29.2±1.2）歲，宮內(nèi)帶節(jié)育器者12例（26.7%），結(jié)扎者2例（4.4%）；對照組患者年齡20～45歲，平均年齡（28.6±1.6）歲，宮內(nèi)帶節(jié)育器者11例（22.4%），結(jié)扎者3例（6.1%），兩組患者在年齡、臨床狀況等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①觀察組：采用阿洛卡--4000超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。患者口服500ml葡萄糖、20mg速尿，適度充盈其膀胱，取仰臥位，探頭頂端涂抹耦合劑，在恥骨聯(lián)合上緣腹壁部位置入探頭，進行多切面掃描，觀察記錄患者子宮及附件情況，注意子宮內(nèi)有無包塊以及包塊的形態(tài)以及大小等；掃描患者肝腎間隙、子宮直腸窩、兩側(cè)骼凹及脾腎間隙，觀察其有無積液以及積液體積。最后分析記錄取效果最佳的圖像。

②對照組：采用美國史塞克腹腔鏡，采用氣管插管全麻，取頭低足高仰臥位。臍部橫切長約1cm的切口，插入氣腹針，患者腹部氣體充盈后套管針穿刺，插入腹腔鏡，腹內(nèi)行360°全方位掃描，檢查患者輸卵管、子宮雙側(cè)卵巢和盆腔內(nèi)是否存在出血情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

本組研究對象中檢出輸卵管妊娠者78例（84.8%），黃體破裂者3例（3.3%），卵巢妊娠者9例（11.5%），卵巢囊畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)2例（2.2%），由此可見，輸卵管異位妊娠是宮外孕的常見類型。上述92例患者均經(jīng)手術(shù)和病理檢查證實。觀察兩組患者的診斷符合情況，觀察組共確診44例，漏診誤診2例，患者診斷符合率95.7%，對照組共確診48例，1例患者找不到病變部位，患者診斷符合率98.0%，二者比較無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具體見下表1。

表1兩組患者診斷的符合情況

3 討論

異位妊娠又稱宮外孕，是指受精卵在子宮腔以外著床

發(fā)育的異常妊娠過程，根據(jù)卵子著床位置，其包括卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠以及輸卵管妊娠，其中以輸卵管妊娠較為常見，本組研究中共檢出輸卵管妊娠者78例（84.8%），由此可進一步驗證輸卵管異位妊娠在宮外孕中占有主要比例。據(jù)相關(guān)研究報道[2-3]，近年來，其發(fā)病率有所上升，是婦科疾病中的死亡率較高的疾病之一。超聲診斷具有之間征象[4-5]、間接征象的優(yōu)勢，其直接征象對孕卵著床輸卵管情況、輸卵管壁水腫、出血以及血塊中胚囊等情況的檢查具有重要意義，對子宮輕度增大、宮內(nèi)無妊娠囊以及盆腔內(nèi)液性暗區(qū)的存在情況可間接征象。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，腹腔鏡在診治異位妊娠的優(yōu)越性被醫(yī)學(xué)界廣泛公認，可作為異位妊娠診斷的金標準。

本組研究中，觀察組45例患者采用超聲檢查，對照組49例患者行腹腔鏡診斷，觀察組共確診44例，漏診誤診2例，患者診斷符合率95.7%，對照組共確診48例，患者診斷符合率98.0%，二者比較無顯著性差異（P>0.05），由此可見，在診斷異位妊娠方面，B超檢查與腹腔鏡檢查一樣，具有較高的診斷符合率，然而與腹腔鏡檢查相比，B超檢查具有無創(chuàng)性優(yōu)勢，且在醫(yī)療設(shè)備水平較低的基層醫(yī)院其應(yīng)用更為廣泛，因此其對婦科宮外孕早期診治具有重要意義。在此本組實驗得出結(jié)論，B超檢查操作簡單、具有無創(chuàng)性的優(yōu)勢，其診斷符合率較高，可作為臨床診斷異位妊娠的理想方法。除此之外，在應(yīng)用B超診斷早期宮外時，還應(yīng)將患者臨床表現(xiàn)、病史及其它檢查結(jié)果納入?yún)⒖?，進而提高診斷的符合率。

參考資料：

[1]劉紅艷.B超在診斷34例早期宮外孕患者中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2013，19（36）：180.

[2]徐徐，劉銀梅.陰道超聲對宮外孕保守治療結(jié)果的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（21）：231-232.

[3]昊莉.宮外孕的早期B超診斷和保守治療研究[J].臨床研究，2012，5（1）：92-93.

[4]蔡秋娥，顏杰文，陳曉瑞，韓汝芳，黃明華.腹腔鏡在診治異位妊娠中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，15（6）：2～3.

[5]余文麗.宮外孕臨床診治分析[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2012（17）：1182-1183.