【摘要】目的：分析研究腹腔鏡下直腸癌在圍術(shù)期的臨床護(hù)理效果。方法：抽取近年來在我院進(jìn)行腹腔鏡下直腸癌手術(shù)的病人120例，采用隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組對(duì)病人實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組對(duì)病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理模式，對(duì)兩組臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡下直腸癌病人采取優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期臨床護(hù)理模式，使發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯減少，對(duì)臨床治療效果以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用，使病人的健康生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期；護(hù)理觀察；直腸癌；腹腔鏡

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0011-02

直腸癌在臨床當(dāng)中是一種常見的惡性腫瘤。現(xiàn)如今，隨著社會(huì)不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也不斷發(fā)展，其中腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被逐漸應(yīng)用到消化系統(tǒng)腫瘤手術(shù)當(dāng)中，具有不良反應(yīng)少、創(chuàng)傷面積小以及病情恢復(fù)較快等，已經(jīng)被眾多醫(yī)院廣泛使用，并取得良好的臨床效果，與此同時(shí)，這種手術(shù)方式對(duì)臨床護(hù)理的要求也越來越高。本文筆者抽取近年來在我院進(jìn)行腹腔鏡下直腸癌手術(shù)的病人60例，對(duì)其采取合理、有效的處理措施，并取得顯著的臨床效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年3月-2012年5月在我院進(jìn)行腹腔鏡下直腸癌手術(shù)的病人120例，所有病人全部符合直腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。采用隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。當(dāng)中實(shí)驗(yàn)組男性病人42例、女性病人18例。年齡在29-75歲，平均年齡為48.7歲；對(duì)照組男性病人39例，女性病人21例。年齡在32-72歲，平均年齡為45.1歲。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 臨床護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)病人實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理模式。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組對(duì)病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中包括有以下幾點(diǎn)；

1.2.1.1 手術(shù)之前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（0）（1）心理護(hù)理：病人和親屬對(duì)這種手術(shù)方式?jīng)]有一個(gè)明確的了解，因此，護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)之前對(duì)病人耐心講解整個(gè)手術(shù)過程、方法、目的以及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)要向病人介紹相關(guān)成功病例，使病人對(duì)手術(shù)產(chǎn)生信心，進(jìn)而使病人依從性明顯提高；（2）手術(shù)之前檢查：應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行全身檢查，對(duì)其相關(guān)情況有一個(gè)清楚的掌握，其中包括有B超、血液生化以及血液常規(guī)檢查等，同時(shí)在手術(shù)之前要對(duì)病人心肺功能進(jìn)行檢查。（3）手術(shù)之前飲食護(hù)理：在手術(shù)之前應(yīng)該多使用高蛋白、高維生素以及容易消化的食物，給予機(jī)體充分的營養(yǎng)支持；（4）手術(shù)之前腸道護(hù)理：在手術(shù)之前3天采取甲硝唑0.4克，慶大霉素4萬U，每日三次，以免手術(shù)當(dāng)中和手術(shù)以后出現(xiàn)感染。在手術(shù)之前3天采取番瀉葉（口服），手術(shù)之前24小時(shí)采取甘露醇（20%）250毫升[2]，同時(shí)加入葡萄糖注射液500毫升，手術(shù)當(dāng)天清晨對(duì)病人實(shí)施灌腸，一直到糞渣徹底排空為止。（5）手術(shù)之前泌尿道準(zhǔn)備工作：在手術(shù)當(dāng)天清晨置入導(dǎo)尿管，以免因膀胱過度充盈對(duì)手術(shù)造成影響，同時(shí)還可以避免在手術(shù)以后出現(xiàn)尿潴留。（6）備皮工作：手術(shù)之前24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行備皮，將腹部以及會(huì)陰部位的皮膚進(jìn)行完全清潔，采用乙醇棉簽進(jìn)行消毒，動(dòng)作要輕柔緩慢，以免對(duì)皮膚造成損傷。

1.2.1.2 手術(shù)當(dāng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理

對(duì)病人實(shí)施全麻以后，采取膀胱截石體位，患者雙肩配置肩托，采用沙袋進(jìn)行固定，以免出現(xiàn)損傷?；颊呦リP(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)要略微彎曲，同時(shí)將小腿緩慢托起，以免出現(xiàn)雙下肢靜脈回流。同時(shí)要把患者左手固定在擱手板上，左手向外展開角度應(yīng)該在900以下，以及對(duì)患者進(jìn)行保暖措施。

1.2.1.3 手術(shù)以后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.2.1.4 出院指導(dǎo)

叮囑患者保持一個(gè)愉悅的心情，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)根據(jù)病情的逐漸好轉(zhuǎn)，可以適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，使機(jī)體免疫功能提高，同時(shí)不要進(jìn)行重體力活動(dòng)，以及對(duì)肛門括約肌進(jìn)行鍛煉，使肛門功能恢復(fù)正常，病人如果出現(xiàn)不適感覺，應(yīng)該立即回到醫(yī)院進(jìn)行就診，并定期回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取問卷回收方式，一共發(fā)出120例，回收120例。病人滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意（90-100分）、一般滿意（70-89分）、不滿意（<70分）；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行分析處理，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床護(hù)理以后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體情況詳見表1。

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[3]，腹腔鏡下直腸癌切除手術(shù)對(duì)臨床治療效果以及預(yù)后起到非常關(guān)鍵的作用，使手術(shù)以后并發(fā)癥的幾率明顯降低，同時(shí)可以促進(jìn)創(chuàng)口早日愈合，以及創(chuàng)傷面積小等。這些都和圍術(shù)期的護(hù)理有著密不可分的關(guān)系。所以，應(yīng)該要在手術(shù)之前、手術(shù)當(dāng)中以及手術(shù)以后采取精細(xì)護(hù)理，使病人能夠早日恢復(fù)健康。本文筆者對(duì)病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.3%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.3%，由此可以表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），和上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡下直腸癌切除手術(shù)采取優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理模式，可以使手術(shù)順利完成，使病人護(hù)理滿意度顯著提高，進(jìn)而使緊張的護(hù)患關(guān)系得到緩解，對(duì)病人的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]單長春，黃青春.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)11例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，21（13）：62.

[2]何春榮，陸世翠，黃衛(wèi)慶，余艷麗，吳小紅，蒲桂玉.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)16例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，21（16）：85.

[3]廖麗琳.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（5）：618.