【摘要】目的 比較單純TACE與TACE聯(lián)合經(jīng)皮肝穿射頻消融術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床療效。方法 對照組采用單純TACE進行治療，觀察組采用TACE聯(lián)合經(jīng)皮肝穿射頻消融術(shù)進行治療。結(jié)果 治療后觀察組患者1生存率和2年生存率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)治療后觀察組患者的中位生存期明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 TACE聯(lián)合經(jīng)皮肝穿射頻消融術(shù)治療原發(fā)性肝癌可以提高患者的生存率。

【關(guān)鍵詞】TACE；經(jīng)皮肝穿射頻消融術(shù)；原發(fā)性肝癌

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0010-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年11月-2011年12月收治確診的120例原發(fā)性肝癌患者，其中男性88例，女性32例；年齡42-75歲，平均年齡（53.2±3.6）歲；TNM分期：Ⅱa期24例，Ⅱb期29例，IIIa期67例?；颊唠S機分為觀察組和對照組，每組各60例，兩組患者的一般資料比較的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實施方法[1]

對照組采用單純TACE進行治療，Seldinger技術(shù)行經(jīng)皮股動脈穿刺插管，將5F的肝導(dǎo)管分別選至腹腔動脈、肝固有動脈、腸系膜上動脈等造影，確定病變部位的腫瘤供血動脈后，再超選擇將導(dǎo)管插至腫瘤供血動脈，栓塞前經(jīng)靜脈給予格拉司瓊葡萄糖注射液100mg，再將化療藥與稀釋后的造影劑充分混合，最后將混合液與超液態(tài)碘化油在注射器內(nèi)充分混勻乳化，將其經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入腫瘤。觀察組采用TACE聯(lián)合經(jīng)皮肝穿射頻消融術(shù)進行治療。在常規(guī)TACE術(shù)后1 周內(nèi)，復(fù)查肝功能，當(dāng)肝功能恢復(fù)到B級，即可對患者實施RFA治療。采用B超或CT進行探測，選擇穿刺點做標記，0.5%利多卡因針局麻后，部分患者采用聯(lián)合麻醉。射頻治療針沿著腫瘤長徑插入到病灶底部，接通冷循環(huán)，采用阻抗模式、冷循環(huán)電極針進行射頻治療。參數(shù)確定為輸出電流85-130mA，阻抗80-140Ω，頻率90-120Hz，溫度25-30℃。腫瘤直徑<3cm者1次治療時間為12-16分鐘；瘤體>3cm，第一靶區(qū)治療時間為12-16分鐘，隨后每靶區(qū)重疊消融時間為12-16分鐘，以此完成靶區(qū)的消融。消融結(jié)束后，使針尖溫度加熱至70℃-80℃后拔針，起到進一步針道消融、預(yù)防種植轉(zhuǎn)移和止血的作用。

1.3 觀察指標[2]

對所有患者建立詳細的檔案，生存期的計算以患者首次治療為起點，以月為計算單位。通過電話、信件或門診復(fù)查等形式對其進行隨訪，統(tǒng)計1、2年的生存率和中位生存期。

2 結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后觀察組患者1生存率（86.7%）和2年生存率（76.7%）明顯高于對照組（70.0%、31.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)治療后觀察組患者的中位生存期（16.4±3.6月）明顯長于對照組（13.1±2.2月），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1所示。

3 討論

本研究結(jié)果表明，經(jīng)TACE聯(lián)合經(jīng)皮肝穿射頻消融術(shù)治療后患者的1生存率和2年生存率明顯高于單獨TACE治療的患者，說明TACE聯(lián)合經(jīng)皮肝穿射頻消融術(shù)（RFA）可明顯提高患者的1生存率和2年生存率；經(jīng)TACE聯(lián)合經(jīng)皮肝穿射頻消融術(shù)治療后患者的中位生存期明顯長于單獨TACE治療的患者，說明TACE聯(lián)合經(jīng)皮肝穿射頻消融術(shù)可在一定程度上延長患者的生命。

參考文獻

[1]黃贊松， 仇儀英， 周喜漢. 原發(fā)性肝癌現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述， 2012， 18（24）： 4169-4172.

[2]孫新鋒， 周小舟， 黃俏光. 原發(fā)性肝癌治療策略研究進展[J]. 山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 14（4）： 70-72.