隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷普及，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，血壓持續(xù)升高會(huì)損害心、腦、腎等重要臟器。高血壓是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、心肌梗死、中風(fēng)、腎衰等嚴(yán)重疾病的“元兇”。一旦被確診患有高血壓，許多人都會(huì)主動(dòng)去醫(yī)院就診。然而，從最近的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)看，我國高血壓防控的形勢非常嚴(yán)峻——患病率持續(xù)上升，治療率和控制率卻一直很低。

為幫助廣大高血壓患者更好地控制血壓，心內(nèi)科專家總結(jié)出血壓控制不佳的9大常見原因，血壓控制不佳的患者不妨與之對照一下。

一、對降壓治療的必要性認(rèn)識(shí)不足

有些高血壓患者雖然血壓很高，但由于沒有明顯的不適感覺，便誤以為自己是健康的，沒有必要就醫(yī)，也沒必要吃藥。還有些高血壓患者只看到藥物的副作用，不懂得進(jìn)行降壓治療的重要性，不愿意服藥。這樣一來，這些患者的血壓就會(huì)持續(xù)升高，其心、腦、腎等臟器的功能就會(huì)全面受損。

受醫(yī)學(xué)條件的限制，目前高血壓尚無法治愈，只能依靠藥物控制。高血壓患者是否有癥狀則因人而異。但不管有無癥狀，升高的血壓對人體的危害都是逐漸發(fā)生和發(fā)展的，因此，一旦被確診患有高血壓就必須堅(jiān)持服藥。

二、用藥治療習(xí)慣于“跟著感覺走”

部分高血壓患者在出現(xiàn)了頭痛、頭暈、乏力、失眠等癥狀時(shí)，才想到要服用降壓藥，而一旦不適的癥狀消失，便不再服藥。殊不知，降壓藥吃吃停停會(huì)加劇血壓的波動(dòng)，而血壓忽高忽低對人體的危害比血壓持續(xù)升高還嚴(yán)重。進(jìn)行降壓治療的目的不僅是使血壓降至正常，還要使血壓24小時(shí)保持平穩(wěn)。

三、降壓的目標(biāo)不明確

多數(shù)高血壓患者對降壓治療的認(rèn)識(shí)僅局限于降低血壓，至于血壓降至多少才算合適，并不十分了解。同時(shí)，部分患者對高血壓的認(rèn)識(shí)已非常陳舊。實(shí)際上，高血壓患者不論年齡多大，只要其血壓高于140/90毫米汞柱，就必須接受降壓治療。合并有糖尿病、腎功能不全、冠心病等靶器官損害的高血壓患者，降壓的標(biāo)準(zhǔn)另有規(guī)定，也更為嚴(yán)格，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行降壓治療。

四、血壓一降就擅自停藥

部分高血壓患者不能接受“需要終身治療”這個(gè)現(xiàn)實(shí)，害怕長期服用降壓藥會(huì)有副作用，或者害怕血壓降得過低，因此在吃了一段時(shí)間的降壓藥以后，發(fā)現(xiàn)自己的血壓正常了便擅自停藥。殊不知，所謂的“血壓正?！笔撬幬锏淖饔茫坏┩Ｋ?，血壓又會(huì)再次升高。

一般來說，高血壓患者如果在用藥后能夠把血壓控制在140/90毫米汞柱以下，且沒有不適的癥狀，應(yīng)繼續(xù)服用原來的藥物，藥物種類和劑量均不需調(diào)整。如果用藥后血壓控制在120/80毫米汞柱以下也不必?fù)?dān)心，這是最理想的血壓，可維持原來的用藥劑量。如果血壓繼續(xù)下降至110/70毫米汞柱以下，可在醫(yī)生指導(dǎo)下將現(xiàn)有的藥物減半服用或停用一種降壓藥，但不要停用所有的藥物，以免數(shù)天后血壓又回升至用藥前的水平。

五、頻繁換藥

不少高血壓患者由于治病心切，服藥兩三天以后發(fā)現(xiàn)療效不佳，便要求醫(yī)生換藥，或者干脆換醫(yī)院、換醫(yī)生。其實(shí)，醫(yī)生很難在首診時(shí)（第一次開藥）就把所有患者的血壓控制到正常水平，對此患者不必過分急躁。若血壓低了，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下將降壓藥稍微減量；若血壓高了，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下將降壓藥稍稍加量，切忌頻繁換藥，更不要頻繁增減藥量。需要注意的是，大約有2/3的高血壓患者需聯(lián)用兩種或兩種以上的降壓藥才能控制住血壓，單一的降壓藥即使價(jià)格再貴，療效再好，也不可能將所有的高血壓降至正常。

六、盲目用藥

有些高血壓患者不愿意去醫(yī)院就診，偏偏喜歡道聽途說地選藥，自作主張地服藥。他們只要聽說哪個(gè)人服用什么降壓藥有效，就去藥店買來服用。運(yùn)氣好時(shí)，血壓或許能降下來；運(yùn)氣不好時(shí)，連換好幾種藥，血壓都降不下來。實(shí)際上，每種降壓藥在降壓的同時(shí)，對心臟和其他臟器都有不同程度的影響，哪些藥能聯(lián)合使用、藥量該如何增減等，都需要向醫(yī)生咨詢。對降壓藥敏感性差且血壓長期控制不佳的難治性高血壓患者，應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面的檢查，以明確高血壓難治的原因，并根據(jù)檢查結(jié)果，有針對性地選擇降壓藥。

七、忽視心理因素

高血壓是一種身心疾病。此病的發(fā)生與心理因素有關(guān)。心理因素對保持血壓的穩(wěn)定也至關(guān)重要。除受到心理打擊外，個(gè)性強(qiáng)、固執(zhí)、好爭辯、急躁、易怒等，也是導(dǎo)致血壓控制不佳的重要因素。因此，高血壓患者應(yīng)保持開朗、樂觀的情緒，遇事要沉著、冷靜，避免大喜大悲，培養(yǎng)業(yè)余愛好，注意陶冶情操，對生活中一些不順心的事要低調(diào)處理。同時(shí)，應(yīng)盡量避免不良的刺激，以防止血壓升高或波動(dòng)。

八、經(jīng)常熬夜或失眠

失眠是影響高血壓療效、誘發(fā)血壓波動(dòng)的重要因素之一。熬夜或失眠會(huì)擾亂人體生物鐘，破壞血壓的晝夜節(jié)律，直接影響降壓的效果。因此，高血壓患者一定要重視睡眠質(zhì)量，平時(shí)應(yīng)盡量避免熬夜，生活要有規(guī)律，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。一旦出現(xiàn)持續(xù)性的失眠或睡眠不佳，患者應(yīng)高度重視，及時(shí)就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過藥物與非藥物療法加以調(diào)整，以避免血壓波動(dòng)。

需要特別注意的是，隆冬季節(jié)氣溫陡降，人體血管會(huì)自然收縮，這是血壓最不容易控制的季節(jié)。為避免冬季血壓驟升，高血壓患者從秋末開始就應(yīng)增加血壓監(jiān)測的頻率，以便及時(shí)捕捉到血壓升高的信息，并在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加用藥的劑量。同時(shí)，應(yīng)盡可能選擇長效降壓藥，以免血壓忽高忽低。另外，用藥時(shí)間應(yīng)遵循個(gè)體化原則。夜間或晨起血壓偏高的患者，即使服用的是長效降壓藥，也應(yīng)考慮晚間服藥的問題，力爭24小時(shí)保持血壓平穩(wěn)，避免心腦血管意外事件的發(fā)生。

九、吃得太咸

不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致血壓控制不佳的常見原因。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，鈉鹽的攝入量與血壓水平呈線性正比關(guān)系，即鈉鹽攝入少，患高血壓的幾率低，反之亦然。每人每日多攝入食鹽2克，其收縮壓和舒張壓就會(huì)分別升高2毫米汞柱及1.2毫米汞柱，因此限制鹽的攝入量就能不同程度地降低血壓，減少降壓藥的用量。

對于大多數(shù)人來說，“高脂肪、高糖、高鹽”的飲食模式是構(gòu)成血壓升高和血壓控制不佳的重要原因。其中，鹽攝入量長期偏高是導(dǎo)致血壓控制不佳的最主要原因。調(diào)查顯示，我國北方地區(qū)每人每日平均的攝鹽量為15～18克，南方地區(qū)每人每日平均的攝鹽量為10克左右，都大大超過了世界衛(wèi)生組織建議的每人每日應(yīng)攝入5克食鹽的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，不良飲食習(xí)慣的糾正不是一時(shí)半會(huì)兒的事，要讓所有人在短期內(nèi)達(dá)到限鹽標(biāo)準(zhǔn)是不現(xiàn)實(shí)的。高血壓患者不妨循序漸進(jìn)地減少鹽的攝入量，少吃添加了亞硝酸鹽的火腿腸、腌制食品等含鈉量高的食物。力爭保持24小時(shí)血壓平穩(wěn)，避免心腦血管意外事件的發(fā)生。