【摘要】為提高醫(yī)用化學(xué)課的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)素質(zhì)高、能力強(qiáng)的護(hù)理人才，本文以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的科學(xué)教育理念為指導(dǎo)，針對(duì)醫(yī)用化學(xué)課程的特點(diǎn)和護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的特殊性，探討案例導(dǎo)入式教學(xué)法在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，通過對(duì)醫(yī)用化學(xué)知識(shí)體系的分析和研究，將精選案例應(yīng)用于護(hù)理學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，將有利于提高醫(yī)用化學(xué)的理論教學(xué)效果，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。

【關(guān)鍵詞】案例導(dǎo)入式教學(xué)法醫(yī)用化學(xué)教學(xué)應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674－4810（2014）15－0066－02

醫(yī)用化學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)中重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之一，為后續(xù)生理學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課的進(jìn)一步學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)。由于該門課程內(nèi)容繁多、概念抽象、學(xué)生難于掌握，加上護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生文理生兼有，他們?cè)诟咧须A段對(duì)化學(xué)知識(shí)的掌握程度參差不齊，導(dǎo)致很多學(xué)生對(duì)大學(xué)一年級(jí)開設(shè)的醫(yī)用化學(xué)課缺乏學(xué)習(xí)的興趣和信心。而將案例導(dǎo)入式教學(xué)法運(yùn)用到醫(yī)用化學(xué)課堂教學(xué)中，以案例為基礎(chǔ)、問題為先導(dǎo)，深入分析為核心，則能充分激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，是值得推廣的教學(xué)模式之一。

一 案例導(dǎo)入式教學(xué)法的概況

案例教學(xué)法最早可以追溯到古希臘、古羅馬時(shí)代，但它真正作為一種教學(xué)方法的形成和運(yùn)用，是在1910年美國(guó)哈佛大學(xué)的法學(xué)院和醫(yī)學(xué)院，之后逐漸被廣泛采用。20世紀(jì)80年代末，中國(guó)高等院校開始在教育教學(xué)中引入這一教學(xué)方法。案例教學(xué)法自始至終都在提倡將學(xué)生作為教學(xué)的主體，為學(xué)生提供主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生思維能力的提高，實(shí)現(xiàn)課堂效率的提升。在這種教學(xué)方式中，教師所扮演的角色往往是組織者和引導(dǎo)者。醫(yī)用化學(xué)課程本身就是無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)等多門課程的綜合，但課時(shí)相對(duì)來講比較少，所以如果將案例教學(xué)法生搬硬套應(yīng)用到醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)中可操作性不強(qiáng)，也不太現(xiàn)實(shí)。而將案例導(dǎo)入式教學(xué)法引入其中，將起到良好的教學(xué)效果。案例導(dǎo)入式教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，在討論某個(gè)概念、理論或公式時(shí)，以案例為引子，通過案例引出問題，讓學(xué)生先關(guān)注問題，進(jìn)而對(duì)提出的問題進(jìn)行思考，最終讓學(xué)生參與到教學(xué)過程中來，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性和培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)能力?？偟膩碚f，案例導(dǎo)入式教學(xué)法分別確定了教師與學(xué)生各自的地位，它偏重于對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，同時(shí)也能強(qiáng)調(diào)學(xué)生全面素質(zhì)的提升。

二 案例導(dǎo)入式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)化學(xué)中的教學(xué)實(shí)踐

1．落實(shí)課前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

第一，精選案例。醫(yī)用化學(xué)內(nèi)容繁多、概念抽象、學(xué)生難于掌握，案例導(dǎo)入式教學(xué)法在引導(dǎo)學(xué)生高效地學(xué)習(xí)和掌握方

面起到了促進(jìn)作用，這對(duì)授課教師提出了較高的要求。如何選取案例、如何恰到好處地運(yùn)用案例，是做好案例導(dǎo)入式教學(xué)法的前提和關(guān)鍵。首先，教師在備課過程中應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求，精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案，抓住教學(xué)重點(diǎn)，緊扣教學(xué)內(nèi)容，精心選擇與所講章節(jié)教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)、具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義的案例，以助于學(xué)生理解教材中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。其次，充分考慮到案例的科學(xué)性、啟發(fā)性、真實(shí)性和時(shí)效性，把化學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合，多選取護(hù)理臨床常見且具有代表性的案例，這樣學(xué)生能體會(huì)到醫(yī)用化學(xué)在自己專業(yè)的實(shí)際運(yùn)用，很大程度上激發(fā)了他們學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)了課程的吸引力，優(yōu)化了課堂的教學(xué)氛圍。再次，對(duì)案例進(jìn)行精加工，結(jié)合學(xué)生已有的知識(shí)，將原始案例轉(zhuǎn)化為適合的案例，盡量做到簡(jiǎn)潔、難易適中，便于學(xué)生理解。最后，案例的選取應(yīng)具有導(dǎo)向性，能引導(dǎo)學(xué)生抓住問題的關(guān)鍵，進(jìn)而較好地思考，進(jìn)行分析問題和解決問題，鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

第二，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。鄭州大學(xué)西亞斯國(guó)際學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中理科生約占70%，文科生約占30%，對(duì)高中化學(xué)的掌握程度參差不齊，甚至有的學(xué)生在中學(xué)時(shí)期就已經(jīng)放棄了化學(xué)的學(xué)習(xí)，這就使得他們喪失了對(duì)醫(yī)用化學(xué)學(xué)習(xí)的熱情和興趣；加上醫(yī)用化學(xué)作為一門基礎(chǔ)課程，遠(yuǎn)不及專業(yè)課有吸引力，這就使得學(xué)生的重視度不夠，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差。針對(duì)以上兩個(gè)方面，適時(shí)采用案例導(dǎo)入式教學(xué)法加強(qiáng)學(xué)生對(duì)該門課程的學(xué)習(xí)是非常有必要的，它能有效激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。如在“滲透壓”一章的學(xué)習(xí)中導(dǎo)入案例：家住四川省廣元市魚洞鄉(xiāng)的孫遺銀夫婦自結(jié)婚以來，妻子先后懷孕19次，每次孩子出生不久身體全身變金黃，不久就夭折，夫婦倆不甘命運(yùn)捉弄，在妻子近40歲時(shí)又剖下一男嬰，正當(dāng)夫婦倆欣喜之余，男嬰全身又迅速變黃，醫(yī)生分析了各種原因，突然發(fā)現(xiàn)是嚴(yán)重的新生兒溶血癥。這時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生“為什么有的新生兒會(huì)發(fā)生溶血？”以及新生兒溶血病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療，創(chuàng)設(shè)出啟迪思維的情境，讓學(xué)生結(jié)合醫(yī)用化學(xué)理論和臨床知識(shí)思考，使學(xué)生由原來被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與，不僅提高了學(xué)生對(duì)問題的思考和理解能力，而且使他們體會(huì)到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)為現(xiàn)代臨床提供理論依據(jù)，對(duì)抽象的知識(shí)有了深刻的掌握。

2．體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性

醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的特色發(fā)展是必然的，這是由其自身的教學(xué)目標(biāo)、培養(yǎng)目標(biāo)以及高校生源共同決定的，這也是中國(guó)高校朝著職業(yè)化方向發(fā)展的重要趨勢(shì)。很多學(xué)者對(duì)如何充分體現(xiàn)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的職業(yè)性進(jìn)行了深入的研究，筆者認(rèn)為應(yīng)著重體現(xiàn)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性。教學(xué)內(nèi)容實(shí)用性可以從教學(xué)內(nèi)容開始著手，這是因?yàn)樾问接蓛?nèi)容決定，因此，內(nèi)容是教學(xué)工作的重要組成部分。在高校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中必須要從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，按照相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容，最大限度地表現(xiàn)出醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的實(shí)用性。如“化學(xué)反應(yīng)速率和化學(xué)平衡”章節(jié)，案例導(dǎo)入“人體中的酶”；講解有機(jī)物“醇”時(shí)，案例導(dǎo)入“硫醇的醫(yī)藥用途”。

3．體現(xiàn)師生的合作性

在過去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，教師在教學(xué)中占據(jù)著絕對(duì)的權(quán)威，其主要工作就是對(duì)學(xué)生進(jìn)行灌輸式教學(xué)，教師沒有認(rèn)識(shí)到自身所具有的引導(dǎo)作用。灌輸式教學(xué)法往往使學(xué)生對(duì)教師產(chǎn)生依賴心理，不善于提問與思考，這嚴(yán)重影響了學(xué)生思維的形成與發(fā)展。

案例導(dǎo)入式教學(xué)為教師增加了新的角色，教師是組織者和引導(dǎo)者，同時(shí)充分強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與性和主體地位。案例導(dǎo)入式教學(xué)法使學(xué)生的思維與行為都參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，這也將學(xué)生的認(rèn)知過程和專業(yè)知識(shí)進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合，從而使學(xué)生在教師的引導(dǎo)下完成教學(xué)目標(biāo)與任務(wù)，這將有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，提高他們今后參加工作的能力。

案例導(dǎo)入式教學(xué)法對(duì)于高等院校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)來說，十分關(guān)注學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成實(shí)踐與應(yīng)用的能力，并非單一的表現(xiàn)為理論知識(shí)的傳授，其中在解決實(shí)際問題方面案例導(dǎo)入式教學(xué)法更加注重合作式學(xué)習(xí)。以膠體溶液這一部分內(nèi)容為例，其教學(xué)目標(biāo)就是使學(xué)生深入了解生物體的很多生理現(xiàn)象和病理變化都與膠體的性質(zhì)密切相關(guān)，如果單純講授理論內(nèi)容，學(xué)生會(huì)覺得枯燥無味，如果導(dǎo)入案例“藥用油類常需乳化后才能作為內(nèi)服藥”、“表面活性劑在醫(yī)藥中的應(yīng)用”后，內(nèi)容就顯得活潑很多，學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性隨之高漲，在學(xué)習(xí)行動(dòng)上主動(dòng)和授課教師開始合作，充分體現(xiàn)了學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的科學(xué)教育理念。

三 運(yùn)用案例導(dǎo)入式教學(xué)法應(yīng)注意的問題

1．提高教師自身素質(zhì)

授課教師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)高低是決定案例導(dǎo)入式教學(xué)法能否順利實(shí)施的重要因素。教師不僅要具有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的組織能力、應(yīng)變能力和語言表達(dá)能力，還要不斷地更新教學(xué)內(nèi)容，不斷從實(shí)際中尋求適宜教學(xué)的案例，這也是促進(jìn)教師自我完善的重要?jiǎng)恿ΑＫ允谡n教師應(yīng)不斷加強(qiáng)自身醫(yī)用化學(xué)方面的知識(shí)與技能的提升，并努力提高自身的綜合素質(zhì)。

2．做好課后教學(xué)反思

醫(yī)用化學(xué)課堂教學(xué)并不是案例導(dǎo)入式教學(xué)法的全部?jī)?nèi)容，還應(yīng)包括授課教師的課后教學(xué)反思，也就是教師針對(duì)教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的改進(jìn)措施或解決辦法，其目的是為了將案例導(dǎo)入式教學(xué)法在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步發(fā)揮出來。

四 結(jié)束語

教學(xué)實(shí)踐證明，將案例導(dǎo)入式教學(xué)法應(yīng)用到學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中以后，學(xué)生的思維能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力等有了明顯的提高，有利于提高醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)效果。目前案例導(dǎo)入式教學(xué)法在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用還需要不斷地探索、不斷地完善。

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〔責(zé)任編輯：肖薇〕