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        農(nóng)村的全科醫(yī)學(xué)??平逃难芯?/h1>
        2014-04-29 00:00:00鐘志宏鄢俊劉民
        今日湖北·中旬刊 2014年10期

        摘 要 為探索一條符合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)??迫瞬排囵B(yǎng)之路,從組織管理、培養(yǎng)定位、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方案四方面對(duì)農(nóng)村的全科醫(yī)學(xué)??平逃M(jìn)行研究。

        關(guān)鍵詞 農(nóng)村 全科醫(yī)學(xué) ??平逃?/p>

        隨著衛(wèi)生改革的不斷深入,農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)不斷擴(kuò)大,急需一大批全科醫(yī)師來(lái)滿足現(xiàn)階段農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求。因此,在培養(yǎng)、培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)人才方面,既要滿足現(xiàn)在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的急需,也要考慮今后的提高與發(fā)展,逐步形成具有中國(guó)特色的全科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式。

        一、組織管理

        面向農(nóng)村的全科醫(yī)學(xué)??平逃歉鶕?jù)我國(guó)現(xiàn)有國(guó)情所探索的一條全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)之路,利用??漆t(yī)學(xué)教育“短、平、快”的特點(diǎn),“短”:即學(xué)制相對(duì)較短,只用3年;“平”:人才的自我定位和基層條件能找到一個(gè)銜接的平臺(tái),規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)本科生不愿下農(nóng)村社區(qū),而??瞥錾淼娜漆t(yī)學(xué)人才自我定位較低;“快”:迅速提高基層醫(yī)療隊(duì)伍的發(fā)展和壯大,投入少,用得上,針對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病等課程設(shè)置改革和臨床醫(yī)療技能培養(yǎng),使學(xué)生有相對(duì)較強(qiáng)的動(dòng)手能力,且留得住、干得好。同時(shí),注重全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,能夠?yàn)檗r(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)輸送合格的全科醫(yī)學(xué)人才。

        各高等醫(yī)學(xué)院校積極致力于全科醫(yī)學(xué)專科人才培養(yǎng)的研究和實(shí)踐,其中以服務(wù)地方為目標(biāo),實(shí)施面向農(nóng)村,按需訂單精加工的人才培養(yǎng)思路,通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研、政校合作的方式,構(gòu)建政府主導(dǎo)、學(xué)校主體、按需訂單、預(yù)約就業(yè)人才培養(yǎng)體制機(jī)制,開(kāi)辟了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學(xué)專科人才培養(yǎng)新路,適應(yīng)了時(shí)代新需求。政府給政策、給編制、給資助、給發(fā)展,明確提出“學(xué)生畢業(yè)后安排在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作并納入編制管理”,對(duì)其派遣安置、就業(yè)優(yōu)惠、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、未來(lái)發(fā)展等作出了詳細(xì)規(guī)定,政府、學(xué)校、衛(wèi)生局三方共同制定與實(shí)施面向農(nóng)村的全科醫(yī)學(xué)專科教育人才培養(yǎng)計(jì)劃,是醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)模式的一次重大改革和創(chuàng)新。

        學(xué)校要求在全科醫(yī)學(xué)??粕呐囵B(yǎng)中做到“規(guī)范、準(zhǔn)確”,即培養(yǎng)符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律,符合學(xué)生的服務(wù)特點(diǎn)。從學(xué)生入學(xué)到就業(yè),學(xué)校給予更加特別的全程關(guān)注,制定專業(yè)培養(yǎng)方案,編定專門的行政班級(jí),遴選輔導(dǎo)員,從嚴(yán)要求,規(guī)范管理;在教學(xué)上,突出臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的融合,注重農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的講授與實(shí)踐,增設(shè)《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《急救醫(yī)學(xué)》等全科醫(yī)學(xué)課程,重視學(xué)生動(dòng)手和實(shí)踐能力的培養(yǎng),臨床實(shí)習(xí)主要安排到畢業(yè)后即將服務(wù)的縣(市)人民醫(yī)院實(shí)習(xí),并與當(dāng)?shù)卣畢f(xié)商,在實(shí)習(xí)結(jié)束后,由市衛(wèi)生局對(duì)其統(tǒng)一進(jìn)行為期半年的崗前培訓(xùn),為學(xué)生一畢業(yè)就能適應(yīng)崗位需要打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)校為激勵(lì)學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)、努力進(jìn)取,還為其設(shè)立高于其他學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)的獎(jiǎng)學(xué)金,極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。學(xué)生入校后,因其學(xué)習(xí)目的明確,定位準(zhǔn)確,就業(yè)確定,其專業(yè)思想鞏固,學(xué)習(xí)積極性高,成績(jī)優(yōu)秀,學(xué)風(fēng)、班風(fēng)優(yōu)良。

        二、培養(yǎng)定位

        以《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》為指導(dǎo),根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)頒布《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》的要求,結(jié)合區(qū)域發(fā)展實(shí)際,發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)職能,運(yùn)用醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)資源優(yōu)勢(shì),積極探索符合農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的全科醫(yī)生??婆囵B(yǎng)模式。

        在全科醫(yī)學(xué)的??平逃?,注重更新教育觀念,以農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向制定??茖哟稳漆t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo),通過(guò)三年制??茖哟蔚娜漆t(yī)學(xué)教育,使人才培養(yǎng)質(zhì)量具有全科醫(yī)學(xué)的“六位一體”的全科醫(yī)療思維理念和服務(wù)農(nóng)民、服務(wù)基層的工作理念;掌握系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)理論、方法和全科醫(yī)學(xué)的基本原則、具備全科醫(yī)師的臨床基本技能和綜合服務(wù)能力;熱愛(ài)專業(yè),能夠選擇全科醫(yī)療作為自己的終生職業(yè);具有創(chuàng)新意識(shí)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等能力;把職業(yè)考試相關(guān)內(nèi)容融入學(xué)校教育中,突出學(xué)生臨床應(yīng)用能力與職業(yè)能力、職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),增強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力。為農(nóng)村培養(yǎng)下得去、留得住、用得上,具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和終身學(xué)習(xí)能力,適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展需求的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的,掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能的高素質(zhì)全科型醫(yī)學(xué)人才。

        三、培養(yǎng)目標(biāo)

        面向農(nóng)村的全科醫(yī)學(xué)??平逃呐囵B(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才崗位需求的,具有良好職業(yè)道德,掌握農(nóng)村醫(yī)療、預(yù)防、保健和公共衛(wèi)生服務(wù)要求的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能,畢業(yè)后能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療衛(wèi)生工作的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

        四、 培養(yǎng)方案

        培養(yǎng)方案是學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求和培養(yǎng)模式的總體設(shè)計(jì)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo),并結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)特色來(lái)編制培養(yǎng)方案。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人才“六位一體”培養(yǎng)要求,學(xué)校以農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力為主線,構(gòu)建重融合、強(qiáng)能力、早適應(yīng)的培養(yǎng)模式。

        農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)知識(shí)、能力、素質(zhì)教育三者并重,堅(jiān)持以德為先,能力為重的原則,培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、臨床思維能力、實(shí)踐操作能力和終身學(xué)習(xí)能力,以疾病防治和健康促進(jìn)為重點(diǎn),能在農(nóng)村提供預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理的實(shí)用性全科型醫(yī)學(xué)人才。尤其要突出全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力與方法、鄉(xiāng)村常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷與治療、基層醫(yī)療臨床基本技能與診療技術(shù)的培養(yǎng);強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),制定“1.5+1+0.5”的培養(yǎng)方案,即學(xué)生入學(xué)至畢業(yè)分三階段,在校學(xué)習(xí)一年半,畢業(yè)實(shí)習(xí)一年,崗前培訓(xùn)半年?!?.5”即學(xué)生入學(xué)后1.5年在校學(xué)習(xí)必備的人文社科與公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、全科醫(yī)學(xué)課程和基層公共衛(wèi)生服務(wù)課程;“1”即從第四學(xué)期始在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行為期1年的畢業(yè)實(shí)習(xí);“0.5”即學(xué)生畢業(yè)前半年安排到縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院崗前培訓(xùn)0.5年?!?.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式相較于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“2+1”培養(yǎng)模式,秉承“能力本位,就業(yè)導(dǎo)向”崗位教育理念,優(yōu)化了半年在校學(xué)習(xí)時(shí)間、提早了半年實(shí)習(xí)、增加了半年崗前培訓(xùn),為學(xué)生將來(lái)“用得上”奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。

        基金項(xiàng)目:國(guó)家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)03-114-137);江西省高校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地:農(nóng)村(社區(qū))醫(yī)學(xué)教育研究中心課題項(xiàng)目;江西省高等學(xué)校教學(xué)改革研究課題

        參考文獻(xiàn):

        [1]杜兆輝.國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況與展望[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,(07):909-911.

        [2]周亞夫.高等醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)生培養(yǎng)中的地位與作用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2005,(12):1927-1928.

        (鐘志宏,劉民單位:贛南醫(yī)學(xué)院;鄢俊贛單位:贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)

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