摘 要：民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為新型的養(yǎng)老服務(wù)供給主體，日益成為繼居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老之后一種重要的養(yǎng)老服務(wù)形式。但在其迅速發(fā)展歷程中，存在很多不規(guī)范、不完善的情形，影響了社會(huì)福利和老齡事業(yè)的發(fā)展。就泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)中存在問題展開分析，并提出一系列建議以期達(dá)到改進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提高老年人生存品質(zhì)的效果。

關(guān)鍵詞：民辦養(yǎng)老；護(hù)理；康復(fù)；措施

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2014）01-0102-02

一、泰州市民辦養(yǎng)老護(hù)理問題的提出

在現(xiàn)實(shí)生活中，養(yǎng)老方式可以分為兩類，首先是家庭養(yǎng)老，其次是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。照料老人尤其是照料身體患病的老人已成為新的社會(huì)難題。中國(guó)的老人不再滿足于長(zhǎng)壽，而是希望活得有尊嚴(yán)。在傳統(tǒng)的國(guó)家福利養(yǎng)老之外，老齡產(chǎn)業(yè)正在萌芽，市場(chǎng)提供的養(yǎng)老產(chǎn)品將給老齡化日益嚴(yán)重的中國(guó)帶來更多的養(yǎng)老模式。這樣，養(yǎng)老護(hù)理作為一門新興服務(wù)性行業(yè)便應(yīng)運(yùn)而生，作為家庭養(yǎng)老的補(bǔ)充，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老目前已成社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)。隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老服務(wù)的主體發(fā)生了變化，許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也紛紛建立，并參與養(yǎng)老市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。但無論是家庭的孝道型養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)的供給型養(yǎng)老都沒有客觀地認(rèn)識(shí)護(hù)理的重要性。其實(shí)，養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)在國(guó)際上發(fā)展已經(jīng)超過100年，是國(guó)際上公認(rèn)的一個(gè)專業(yè)。養(yǎng)老護(hù)理有專業(yè)的知識(shí)體系、獨(dú)特的工作方法和技巧，以及被國(guó)際社會(huì)認(rèn)同的職業(yè)準(zhǔn)則。對(duì)此我國(guó)有很多院校紛紛響應(yīng)和開設(shè)了相關(guān)專業(yè)，專門培養(yǎng)和教育具備老年社會(huì)工作、老年護(hù)理保健、老年服務(wù)管理等方面的知識(shí)和技能，熟悉老年方面的政策法規(guī)，能勝任老年人服務(wù)與管理工作崗位的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性專門人才。

二、泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理現(xiàn)狀及問題分析

1.民辦養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員待遇和社會(huì)地位偏低

目前，泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在一定程度上體現(xiàn)為公益性色彩，給從業(yè)人員提供的待遇偏低。護(hù)理人員的每月工資普遍在1 000—1 500元，遠(yuǎn)低于從事一般服務(wù)業(yè)的人員，比如醫(yī)院護(hù)工、餐廳服務(wù)等。同時(shí)由于傳統(tǒng)社會(huì)認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)是伺候老年人的工作，社會(huì)地位較低，泰州民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還處于數(shù)量稀少、層次偏低的程度，主要提供的是照顧老人吃飽睡好的所謂“保姆式”服務(wù)，以生活上的照料為主要內(nèi)容，養(yǎng)老護(hù)理需求數(shù)量大，但是低層次、專業(yè)技術(shù)含量幾乎為零的護(hù)理工作也決定了從業(yè)人員社會(huì)地位的提升具有很大的難度。所以經(jīng)過培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員能堅(jiān)持專業(yè)工作的只占一小部分，更不用說經(jīng)過高校培養(yǎng)的專業(yè)人才在擇業(yè)和就業(yè)過程中承受的一些負(fù)面的影響。相較而言，具有較高素質(zhì)和技能的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才難以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)作用，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的從業(yè)者的個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值都不能得到有效承認(rèn)。

2.民辦養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)從業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)偏低

在泰州民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理中，存在一些護(hù)理素質(zhì)比較差的情形。比如養(yǎng)老護(hù)理員事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)，工作熱情不高，缺乏敬業(yè)精神和認(rèn)真負(fù)責(zé)的科學(xué)態(tài)度等等。從泰州民辦養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍的建設(shè)狀況來看，職業(yè)化和專業(yè)化的進(jìn)程很不樂觀。當(dāng)然，現(xiàn)在相關(guān)職能部門已經(jīng)注意到了這點(diǎn)，開始加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員，特別是護(hù)理服務(wù)人員的培訓(xùn)，開始了推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)化的進(jìn)程，這是可喜的，但是整個(gè)隊(duì)伍建設(shè)和整體素質(zhì)還是偏低的。據(jù)測(cè)算，在泰州市民辦養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員中，大專以上文化程度占15%左右，近年來，招收聘用下崗女工及農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員也占了很大一部分。因此一定要把人力資源和社會(huì)保障部頒布的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》作為一個(gè)強(qiáng)制性的職業(yè)認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)，在整個(gè)養(yǎng)老職業(yè)隊(duì)伍當(dāng)中通行開來，這些都應(yīng)該從行業(yè)規(guī)范的層面上加以改進(jìn)。

3.護(hù)理服務(wù)人員專業(yè)技能和培訓(xùn)力度薄弱

養(yǎng)老護(hù)理是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的工作，在泰州市民辦養(yǎng)老護(hù)理中存在著養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性要求與職業(yè)培訓(xùn)不到位的問題。一個(gè)合格的養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)該具有愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心的職業(yè)素質(zhì)，具備基本醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理常識(shí)、心理療養(yǎng)知識(shí)和良好的溝通意識(shí)及交流能力，這些都必須通過系統(tǒng)、科學(xué)、專業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)來實(shí)現(xiàn)。而在現(xiàn)實(shí)中，嚴(yán)重供不應(yīng)求的就業(yè)情況造成養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)準(zhǔn)入門檻降低，全市很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)槿耸謪T乏，原本的社工被迫兼職或轉(zhuǎn)行做護(hù)理員；而部分養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員培訓(xùn)意識(shí)薄弱，往往制約了養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)的深入發(fā)展。國(guó)家職業(yè)技能鑒定所自2002年7月成立以來，在該所通過養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格鑒定的泰州市養(yǎng)老護(hù)理員比例堪憂，而在連續(xù)開辦的職業(yè)技能培訓(xùn)班中，全市報(bào)名入學(xué)的學(xué)員不足1/8。報(bào)名培訓(xùn)的更是以單位、團(tuán)體居多，個(gè)人報(bào)名者更是少之又少。

4.養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)功能單一

目前泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)還停留在關(guān)注老人的基本生活需要方面，老年人身體精神文化生活和心理健康等方面的需求都不同程度地受到了忽視。在精神和心理方面，老人有非常豐富的內(nèi)心需求，如對(duì)增長(zhǎng)個(gè)人才藝的需求、了解社會(huì)發(fā)展、追隨時(shí)代進(jìn)步的需求以及情感需求等現(xiàn)在難以滿足。泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的大部分是生活半自理老人，老年人有心理護(hù)理訴求的占多數(shù)。但是護(hù)理人員接受過心理護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的只占極少部分。

三、推進(jìn)泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的對(duì)策措施

1.加強(qiáng)民辦養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)

養(yǎng)老護(hù)理人才應(yīng)是集大成者。從業(yè)人員應(yīng)是具備一般護(hù)士的指導(dǎo)、咨詢和支持能力，能確保護(hù)理、照料和治療方面的質(zhì)量安全，可以提供健康和營(yíng)養(yǎng)咨詢，能給老年人獨(dú)立生活及社交活動(dòng)提供保障，有聽取和采納老年人家屬等護(hù)理工作提出意見和建議的能力。然而，目前養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者存在非專業(yè)、非職業(yè)、非行業(yè)、非本土的情況。由于缺乏準(zhǔn)入門檻，養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者文化程度普遍較低，開始從業(yè)年齡偏大，更談不上專業(yè)性。從業(yè)人員以外來打工者居多，與國(guó)外“讓具有相同文化背景的人照護(hù)老年人”的目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)，養(yǎng)老服務(wù)崗位的流動(dòng)性也很大。泰州市應(yīng)通過大力興辦能夠培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)專門性人才的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，從根本上改變目前由下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工等為從業(yè)主體的局面。其次為鼓勵(lì)年輕人和城市居民從事養(yǎng)老工作，不妨借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的學(xué)員本人不需要交納任何費(fèi)用，費(fèi)用由政府承擔(dān)，學(xué)員學(xué)成后需從事養(yǎng)老護(hù)理工作，通過為政府提供服務(wù)抵扣相應(yīng)的學(xué)費(fèi)。再次還應(yīng)注意挖掘和吸收我市高等院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，特別是男生生源，豐富人才結(jié)構(gòu)，比如泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生有著較好的社會(huì)口碑；應(yīng)該大力鼓勵(lì)有條件的高等院校開展養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療、保健、康復(fù)等方面的培訓(xùn)，充實(shí)合格養(yǎng)老人才隊(duì)伍，在這方面泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院就做出了很好的示范。

2.加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作

泰州市民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的持證率較低，大多數(shù)沒有配備專業(yè)護(hù)理、老年心理學(xué)、法律咨詢、社會(huì)工作等方面的專業(yè)人員，不能滿足老年人的多樣化需要。在養(yǎng)老護(hù)理工作中應(yīng)注重規(guī)范化服務(wù)。首先，護(hù)理工作要注重工作程序，護(hù)理的崗位是在老人身邊，老人的生活護(hù)理就是照料老人的日常個(gè)人起居、清潔衛(wèi)生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布、一根約束帶的使用，都要有詳細(xì)的流程，對(duì)哪一級(jí)別的護(hù)理要求提供哪些服務(wù)、內(nèi)容都有明確規(guī)定，都要實(shí)事求是、不折不扣地完成，白天晚上一個(gè)樣，有家屬無家屬在一個(gè)樣。其次，要注重個(gè)人事情處理程序。對(duì)某些事情有些看法是正常的，有些思想情緒也是正常的，但是絕不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事。最后，要注重和家屬溝通的程序，家屬來院探視一般都會(huì)直接和工作人員溝通了解老人生活情況，這就要求我們把握好度，該講的就講，不了解的就不要講，嚴(yán)禁私下打電話或以其他形式聯(lián)系家屬。從護(hù)理員本身來看，一是培訓(xùn)與工作的矛盾，從短期來看，安排培訓(xùn)必然影響工作；二是護(hù)理員隊(duì)伍老化及文化程度低，記憶力和學(xué)習(xí)能力逐漸減退，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能有一定的困難。因此，應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作。

3.加強(qiáng)心理護(hù)理教育，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式

老年人由于社會(huì)角色的改變，身體日漸衰老，常出現(xiàn)孤獨(dú)、抑郁等一些特殊精神心理變化，影響著其老化過程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。但在對(duì)泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接近90%的養(yǎng)老護(hù)理員自認(rèn)為可以發(fā)現(xiàn)老年人的心理問題，并給予了有效護(hù)理。可見這與老年人的實(shí)際心理狀態(tài)是不符的。這就表明，目前護(hù)理人員的知識(shí)技能水平難以滿足老年人的心理需求。

4.加強(qiáng)保障機(jī)制的構(gòu)建

泰州市應(yīng)建立健全老年社會(huì)福利制度，發(fā)展適度普惠型的老年社會(huì)福利事業(yè)，推行政府為特殊老年困難群體購買服務(wù)；要進(jìn)一步完善老年人優(yōu)待辦法，堅(jiān)持與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的原則，積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)待服務(wù)；要求并鼓勵(lì)有條件的地方向高齡老人、困難老人發(fā)放高齡養(yǎng)老津貼和養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，促進(jìn)老年人共享改革發(fā)展成果；切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益，不斷完善老齡法規(guī)體系，推進(jìn)老年人權(quán)益保障法制化進(jìn)程，聯(lián)合開展執(zhí)法檢查和普法教育，做好《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》的修訂、宣傳和落實(shí)工作，增強(qiáng)全社會(huì)老齡法制意識(shí)；做好老年人法律服務(wù)工作，重點(diǎn)在涉及老年人醫(yī)療、保險(xiǎn)、救助、贍養(yǎng)、住房、婚姻等方面，為老年人提供及時(shí)、便利、高效、優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù)。目前泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)保障還沒有完全建立起來，機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老專職工作者應(yīng)享有我國(guó)《勞動(dòng)法》規(guī)定的休息、休假的權(quán)利和獲得勞動(dòng)安全衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利、享受社會(huì)保險(xiǎn)和福利的權(quán)利，只有解決他們的后顧之憂，建立完善的社會(huì)保障機(jī)制，才能夠促進(jìn)民辦養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

“養(yǎng)老問題”已成為人們?cè)絹碓疥P(guān)注的問題，探索科學(xué)合理養(yǎng)老方式和社會(huì)服務(wù)模式已經(jīng)刻不容緩。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是泰州市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分。在我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展尚不完善、公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展和服務(wù)難以滿足社會(huì)養(yǎng)老需求的狀況下，采取積極有效措施，鼓勵(lì)和扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，對(duì)緩解當(dāng)前養(yǎng)老的矛盾具有十分重要的意義。了解民辦養(yǎng)老護(hù)理人員工作及生存狀況，通過各種形式進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，全面提高從業(yè)人員的素質(zhì)，落實(shí)和完善社會(huì)保障體系，培養(yǎng)切合實(shí)際、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的高素質(zhì)人才已經(jīng)迫在眉睫。相信有了政府的大力支持，通過政策、法律、制度和保障體系的建立，泰州市的老年護(hù)理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉紅，張妍蕊.對(duì)我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題及發(fā)展前景的探討[J].技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理研究，2008（2）.

[2]彭紅燕，劉友華，鄧荊云.武漢市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員調(diào)查與思考[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011（23）.

[3]郭競(jìng)成.中國(guó)居家養(yǎng)老模式的選擇[J].寧波大學(xué)學(xué)報(bào)：人文科學(xué)版，2010（1）.