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        基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)管理模式對原發(fā)性高血壓病防治的效果研究

        2014-04-29 00:00:00王來利
        藥物與人 2014年8期

        摘要:

        目的:探討基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)管理模式對原發(fā)性高血壓病防治的效果。方法:隨機(jī)選擇2011年5月-2012年8月基層衛(wèi)生院管理的100例原發(fā)性高血壓患者,所有患者按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目-慢性病管理的要求進(jìn)行規(guī)范化健康管理,并分析干預(yù)前與干預(yù)后患者的依從性、血壓控制情況、健康情況。結(jié)果:100例原發(fā)性高血壓患者在基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)管理模式下,一年后血壓得到良好的控制,依從性有顯著的提高,并且健康狀況良好,干預(yù)前與干預(yù)后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)管理模式對控制患者的病情、提高患者的生活質(zhì)量以及預(yù)防并發(fā)癥具有重大意義,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:基層衛(wèi)生院;團(tuán)隊(duì)管理模式; 原發(fā)性高血壓

        【中圖分類號(hào)】

        R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)08-0326-02

        原發(fā)性高血壓是臨床上常見的一種多發(fā)性疾病,該病的高發(fā)人群為老年人,但是,近年來由于此病到醫(yī)院接受治療的患者人數(shù)不斷增多,并且向低齡化的趨勢發(fā)展,不得不引起人們的重視。在高血壓患者治療的過程中,要想提高護(hù)理質(zhì)量,穩(wěn)定患者的病情,必須要有一個(gè)健康的管理模式。本研究對基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)管理模式對原發(fā)性高血壓病防治的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:

        隨機(jī)選擇2011年5月-2012年8月基層衛(wèi)生院收治的100例原發(fā)性高血壓患者,所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中的診斷要求,均為原發(fā)性高血壓。100例原發(fā)性高血壓患者,年齡35-70歲,平均(55.61±5.43)歲;病程5個(gè)月-10年,平均(5.78±2.84)年。所有患者未合并其他慢性疾病。

        1.2 方法:

        建立團(tuán)隊(duì):首先建立基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)公衛(wèi)的1-2名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生統(tǒng)籌安排,以村為單位,選配1-2名工作責(zé)任心強(qiáng),熟悉村里的人口情況的村醫(yī)組成團(tuán)隊(duì)),分配好任務(wù),對自己所需管理的高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理。管理的內(nèi)容主要有,對患者進(jìn)行健康知識(shí)教育,建立患者的電子健康檔案,與患者保持聯(lián)系,掌握患者的病情,必要時(shí)上門、門診以及電話隨訪相結(jié)合。給患者開健康處方,指導(dǎo)患者服用藥物,另外,為了達(dá)到理想的效果,還需要對患者進(jìn)行心理指導(dǎo),讓患者保持積極的心態(tài)面對疾病[1]

        管理措施:第一,為了讓高血壓患者了解病情,可以通過健康講座,播放錄像,或者是發(fā)宣傳冊的方式向患者傳播健康知識(shí),患者對原發(fā)性高血壓有所了解之后,會(huì)自覺配合醫(yī)護(hù)人員治療、隨訪管理。第二,對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),原發(fā)性高血壓患者不可食用膽固醇過高、含鈉鹽過高食物,在日常飲食中,要多食用豆類和蔬果類食物,控制好體重,定期進(jìn)行腹圍的測量工作。第三,高血壓患者需要長期服用藥物,降壓不能操之過急,緩慢降壓。因此,醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者根據(jù)相關(guān)要求服用,不可擅自改藥或者是停藥等。第四,結(jié)合患者的實(shí)際情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)遵守循序漸進(jìn)原則,把握好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量[2]。定期測量患者的血壓,指導(dǎo)家屬正確使用血壓表,空余時(shí)間幫患者測量血壓。第五,做好預(yù)防工作,原發(fā)性高血壓患者可能出現(xiàn)高血壓急癥等意外,因此,患者一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐、頭疼以及面色蒼白等異?,F(xiàn)象時(shí),立即向醫(yī)生匯報(bào)。不在醫(yī)院的患者,家屬應(yīng)盡量讓患者平靜,快速送往醫(yī)院。并定時(shí)進(jìn)行隨訪,記錄患者病情進(jìn)展情況,每個(gè)團(tuán)隊(duì)按時(shí)完成自己相應(yīng)的工作。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

        采用SSPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        干預(yù)后所有患者的生活質(zhì)量、依從性都得到了明顯的提高,并且血壓得到良好的控制,表1 所示。干預(yù)前和干預(yù)后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        高血壓是臨床上常見的一種疾病,該病的高發(fā)人群為老年人,老年患自身體質(zhì)比較弱,該病的致殘率與死亡率都比較高,給治療工作帶來很大的難度。治療原發(fā)性高血壓是一個(gè)漫長的過程,要達(dá)到理想的治療效果,提高醫(yī)院管理模式是關(guān)鍵[3]。在基層醫(yī)院中,高血壓患者數(shù)量較多,加之基層醫(yī)院人員對護(hù)理工作重視程度不夠,常常無法良好的控制患者的病情,就目前我國基層醫(yī)院原發(fā)性高血壓患者的生活質(zhì)量來看,并不樂觀,因此,開展基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)健康管理模式至關(guān)重要。

        在基層醫(yī)院團(tuán)隊(duì)管理模式中,首先要求做好高血壓知識(shí)的宣傳工作,由于高血壓病人多為老年人,老年人大多數(shù)對高血壓知識(shí)不了解,會(huì)認(rèn)為只要病情得到控制就不需要服用藥物,或者是自行減少藥量。其實(shí),這樣的想法并不正確,會(huì)造成難以控制血壓,因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。其次,重視飲食和運(yùn)動(dòng)對患者造成影響,在患者服用藥物的過程中,囑咐患者服用低鹽低膽固醇的實(shí)物,多食用蔬菜、豆類食品,并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),這樣有利于血壓的控制。另外,由于原發(fā)性高血壓治療需要一段很長的時(shí)間,在治療的過程中,患者心里顧慮,此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行開導(dǎo),使患者樹立信心,以積極態(tài)度面對疾病。本研究對基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)管理模式對原發(fā)性高血壓病防治的效果進(jìn)行分析,結(jié)果進(jìn)行健康管理干預(yù)之后,患者的血壓得到了良好的控制,生活質(zhì)量和依從性得到明顯的提高。

        綜上所述,開展基層衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)管理模式,可有效改善原發(fā)性高血壓患者的生活質(zhì)量,穩(wěn)定病情,對原發(fā)性高血壓的治療具有重大積極意義,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]衛(wèi)保林,曾引翠.老年高血壓病208例臨床特點(diǎn)與治療觀察分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(3):371.

        [2]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

        [3]唐維敏老年高血壓的臨床特點(diǎn)及藥物治療進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(7):1923.

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