摘要：

目的：研究分析綜合醫(yī)院護士某些職業(yè)暴露及其干預效果。方法：對我院2012年1月-2012年12月間實施干預措施前發(fā)生的職業(yè)暴露情況和2013年1月-2013年12月間實施干預措施后發(fā)生的職業(yè)暴露情況進行統(tǒng)計分析。結果：實施干預措施前監(jiān)測護士人數(shù)為560人，職業(yè)暴露率為25﹪（140/560）。實施干預措施后監(jiān)測護士人數(shù)為560人，職業(yè)暴露率為9.82﹪（55/560）。實施干預措施前后比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。結論：綜合醫(yī)院對護士實施職業(yè)暴露規(guī)范化管理，可最大限度的減低職業(yè)暴露，提高護士的職業(yè)安全。

關鍵詞：綜合醫(yī)院護士；職業(yè)暴露；干預效果

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0329-02

本文通過對綜合醫(yī)院護士針刺傷職業(yè)暴露的高危環(huán)節(jié)進行分析，制定實施職業(yè)暴露規(guī)范化管理，實施有效的干預措施，減少護士的針刺傷職業(yè)暴露，提高護士的職業(yè)安全，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料：對我院2012年1月-2012年12月間實施干預措施前發(fā)生的職業(yè)暴露情況和2013年1月-2013年12月間實施干預措施后發(fā)生的職業(yè)暴露情況進行統(tǒng)計分析。實施干預措施前監(jiān)測護士人數(shù)為560人，其中新護士83人，男護士有12人，年齡18歲-55歲，平均年齡45.0±9.5歲。其中10名副主任護師，65名主管護師，85名護師，400名護士。實施干預措施后監(jiān)測護士人數(shù)為560人，其中新護士168人，男護士有18人，年齡19歲- 47歲，平均年齡31.5±7.4歲。其中12名副主任護師，68名主管護師，89名護師，391名護士。實施干預措施前后的護士在數(shù)量、性別、年齡等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：以前瞻性的調查方法，在建立護士職業(yè)暴露監(jiān)測系統(tǒng)的基礎上，于2013年1月開始實施職業(yè)暴露規(guī)范化管理，并對實施干預措施前、后發(fā)生的職業(yè)暴露情況進行統(tǒng)計分析。具體職業(yè)暴露規(guī)范化管理措施如下：組建職業(yè)暴露監(jiān)控小組，由護理科室主管消毒隔離的護士長和感染管理的專職護士及監(jiān)控護士組成，定期督查各個科室的利器使用的護理規(guī)范操作落實執(zhí)行情況，定期分批組織護士進行職業(yè)暴露相關知識的培訓和職業(yè)暴露的統(tǒng)計分析反饋；建立護士健康檔案，對全院護士進行職業(yè)暴露監(jiān)測登記，建立包括基本信息、一般資料、血源性檢驗報告等在內的護士健康檔案，以便職業(yè)暴露發(fā)生后快速處理；建立、健全職業(yè)安全的防護制度，根據(jù)相關法律法規(guī)，結合醫(yī)療廢物安全管理相關規(guī)定，建立、健全包括利器使用方法、利器處理要求、利器操作流程、防護用品使用規(guī)定、緊急處理措施等在內的職業(yè)安全防護制度；加強職業(yè)暴露知識培訓，將職業(yè)安全納入到常態(tài)化的管理當中，制定相應的培訓內容和培訓時間及考核辦法，對低年資護士、新進護士加強重點培訓教育，對新護士進行崗前有關職業(yè)防護知識培訓，側重防護知識和防護用品及操作環(huán)境的培訓，定期統(tǒng)計公布相關數(shù)據(jù)（職業(yè)暴露的高危因素和高危操作環(huán)節(jié)），樹立護士的主動防護意識，使護士自覺的遵守操作規(guī)程，避免出現(xiàn)針刺傷；提供必要的防護用品及安全用具，給重點科室護士提供防護面罩、防護眼鏡、手套、安全型注射器等安全防護用品，針刺傷發(fā)生后注射乙肝高效免疫球蛋白，以降低職業(yè)暴露機會^[1]。

1.3 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)結果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

未實施干預措施前監(jiān)測護士人數(shù)為560人，職業(yè)暴露率為25﹪（140/560），其中新護士針刺傷發(fā)生率66.26﹪（55/83）。實施干預措施后監(jiān)測護士人數(shù)為560人，職業(yè)暴露率為9.82﹪（55/560），其中新護士針刺傷發(fā)生率23.81﹪（45/168）。實施干預措施前后比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

職業(yè)暴露指的是因職業(yè)關系暴露于危險因素當中，導致有可能發(fā)生損害到健康或者危及到生命的情況。護士職業(yè)暴露，指的是護士在護理活動的過程當中接觸到有毒物質、有害物質、傳染病病原體等，從而損害到健康或者危及到生命的情況。護士作為職業(yè)暴露的高危群體，而針刺傷是導致護士出現(xiàn)血源性傳播疾病的最主要的傳播途徑，針刺傷對護士的職業(yè)安全產(chǎn)生嚴重威脅。建立職業(yè)暴露規(guī)范化管理體系，提高職業(yè)防護教育，建立標準預防體系，有效預防血傳播疾病。通過對低年資護士、新進護士重點培訓，使其充分認識職業(yè)暴露的危險性，掌握職業(yè)暴露的預防措施，降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。完善職業(yè)暴露規(guī)范化管理制度，建立健全監(jiān)督管理機制，發(fā)揮監(jiān)督作用，履行監(jiān)督、管理、制度的職能，規(guī)范護士護理操作行為，避免不良操作。實施職業(yè)暴露規(guī)范化管理操作，細化操作流程、加強高危操作環(huán)節(jié)監(jiān)督，降低職業(yè)暴露的發(fā)生^[2]。本研究顯示，實施干預措施后的職業(yè)暴露率明顯低于實施干預措施前的職業(yè)暴露率。

綜上所述，綜合醫(yī)院對護士實施職業(yè)暴露規(guī)范化管理，可最大限度的減低職業(yè)暴露，提高護士的職業(yè)安全。

參考文獻

[1]金美娟，喬美珍，吳琛，等.規(guī)范化管理模式在護士職業(yè)暴露防護中的應用及效果評價[J].護士進修雜志，2012，27（19）：1750-1751.

[2]楊明珊，黃衛(wèi)東.護士血源性職業(yè)暴露的干預效果評價[J].全科護理，2013，11（5）：1220-1221.