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        帶器妊娠原因及相應(yīng)預(yù)防措施

        2014-04-29 00:00:00朱洪飛
        藥物與人 2014年8期

        摘要:

        目的:分析育齡婦女放置節(jié)育器后脫落帶器妊娠的原因及預(yù)防措施,降低避孕失敗率。方法:隨機選取于我院放置節(jié)育器的227例育齡婦女作為觀察對象,對其中后脫落帶器妊娠婦女的避孕失敗原因進行分析,并探討相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果:227例放置節(jié)育器婦女中,共出現(xiàn)節(jié)育器脫落39例,帶器妊娠31例,脫落率為17.18%,帶器妊娠率為13.66%;其中由于放置時間過長21例、施術(shù)醫(yī)師技術(shù)問題7例,節(jié)育器問題7例,其他原因4例。結(jié)論:要根據(jù)婦女的身體狀況選用合適的節(jié)育器種類,選擇合適的放置時間,定期進行隨訪,同時要加強施術(shù)醫(yī)師的技術(shù)培訓(xùn),以提高節(jié)育器放置的成功率。

        關(guān)鍵詞:帶器妊娠;節(jié)育器;原因

        【中圖分類號】

        R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0330-02

        宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置,具有全身干擾少、不影響婦女生育功能、安全、操作簡便等優(yōu)點[1]。但節(jié)育環(huán)脫落率及帶器妊娠率始終無明顯改善,因此本文中將對節(jié)育環(huán)脫落的原因進行分析,希望通過相應(yīng)的預(yù)防措施降低避孕失敗率,以減輕育齡婦女的痛苦,具體報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:

        隨機選取2011年2月至2013年4月期間于我放置節(jié)育器的227例育齡婦女作為觀察對象,年齡24-41歲,平均(33.24±4.63)歲;25歲以下37例,25-30歲83例,30-35歲77例,35-40歲26例,40歲以上4例。放置節(jié)育器時間2-14個月,平均(8.63±2.28)個月;首次放置177例,2次或者2次以上放置50例;節(jié)育器類型:T銅環(huán)121例、母體樂106例。

        1.2 方法:

        將本組所有婦女的臨床資料進行回顧性分析,對其中帶器妊娠婦女進行調(diào)查,詢問其病史并輔助以必要的婦科檢查。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:

        研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析,其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 脫落及帶器妊娠情況:

        本組227例放置節(jié)育器婦女中,共出現(xiàn)節(jié)育器脫落39例,帶器妊娠31例,脫落率為17.18%,帶器妊娠率為13.66%;其中由于放置時間過長21例、施術(shù)醫(yī)師技術(shù)問題7例,節(jié)育器問題7例,其他原因4例(哺乳期置器2例、體力勞動2例)。

        2.2 節(jié)育器類型與放置時間:

        妊娠婦女宮內(nèi)節(jié)育器類型情況為:T銅環(huán)13例,帶器妊娠率10.74%;母體樂26例帶器妊娠率24.53%。放置3個月妊娠8例(20.51%);放置6個月妊娠9例(23.08%);放置12個月妊娠14例(56.41%);放置12個月妊娠比例明顯高于其他兩組,差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        3 討論

        IUD約占我國婦女所有避孕措施的40%左右,有效率也高達90%左右[2],其作用機制是通過對子宮壁進行不間斷的刮擦,導(dǎo)致子宮出現(xiàn)無菌性炎癥,致使胚胎無法在子宮內(nèi)正常著床,從而達到避孕的目的[3]。

        3.1 節(jié)育器脫落原因

        3.1.1 初次置器:

        初次置器的婦女對子宮內(nèi)膜無菌性炎癥非常敏感,子宮頻繁收縮,導(dǎo)致節(jié)育器隨子宮收縮而脫落。

        3.1.2 節(jié)育器類型:

        節(jié)育器的材料、形狀、重量、大小都是節(jié)育器脫落的重要影響因素[4],節(jié)育環(huán)過大或過小都會刺激子宮收縮,容易造成脫環(huán);型號過小,金屬材質(zhì)節(jié)育較塑料環(huán)、宮形環(huán)更易脫落。

        3.1.3 施術(shù)者技術(shù)水平:

        如果術(shù)中未將節(jié)育器放至宮底,節(jié)育器就會自然脫落。

        3.1.4 其他原因[5]

        (1)婦科疾?。簩m口過松、宮頸重度糜爛、子宮畸形。(2)哺乳期置器:停止哺乳后子宮會恢復(fù)原來大小,造成節(jié)育器脫落。(3)節(jié)育器異位:節(jié)育器嵌入肌層、偏離宮腔會影響避孕效果。(4)流產(chǎn)后立即置器:節(jié)育器在子宮恢復(fù)原來大小后容易脫落。(5)體力活動:婦女長期從事體力活動、活動過激、經(jīng)期活動均會導(dǎo)致節(jié)育器脫落。

        3.2 預(yù)防措施:

        (1)定期復(fù)查:要求婦女于術(shù)后1個月、3個月、6個月時進行復(fù)查,檢查手段以B超、X線等對節(jié)育器的位置進行觀察,有節(jié)育器脫落史的婦女應(yīng)每月復(fù)查一次。(2)禁止性生活:在術(shù)后2周內(nèi)建議禁止性生活,避免發(fā)生感染,造成節(jié)育器脫落。(3)注意休息:放置節(jié)育器后一周要注意休息,不要進行體力勞動或劇烈運動,禁止盆浴。(4)月經(jīng)延期或哺乳期閉經(jīng)者應(yīng)立即進行妊娠試驗或超聲檢查,排除妊娠后再給予置器。(5)嚴格適應(yīng)證:對于患者心、腎功能障礙、重度貧血、糖尿病、重度宮頸糜爛、子宮脫垂、宮頸口松弛、生殖器畸形、腫瘤等患者均不建議置器。

        總之,要根據(jù)婦女的身體狀況選用合適的節(jié)育器種類,選擇合適的放置時間,定期進行隨訪,同時要加強施術(shù)醫(yī)師的技術(shù)培訓(xùn),以提高節(jié)育器放置的成功率。

        參考文獻

        [1]劉永婷對三種宮內(nèi)節(jié)育器臨床應(yīng)用的效果分析[J]中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(9):30.

        [2]賴春華,呂軍,王揚敏,等.六種宮內(nèi)節(jié)育囂臨床效果觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2008,2(15):447-449.

        [3]王麗華.放置節(jié)育環(huán)脫環(huán)與妊娠的原因探討[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,8(19):174-175.

        [4]奚杰.帶器妊娠198例避孕失敗原因初步分析[J].中外醫(yī)療,2010,14(7):118-119.

        [5]鄧曉東,張愛丹.放置宮內(nèi)節(jié)育器后帶器妊娠原因分析[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2007,77,(T4):28-29.

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