摘要：

目的：探討麻醉臨床教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取近年來在我院實(shí)習(xí)的100名醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為50例，觀察組在臨床教學(xué)中采用循證醫(yī)學(xué)教育，參考組采用常規(guī)教育方法，對(duì)兩組學(xué)生理論知識(shí)、臨床實(shí)踐得分進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)得分及臨床實(shí)踐得分均明顯大于參考組（P<0.05）。結(jié)論：在麻醉臨床教學(xué)中采用循證醫(yī)學(xué)教育能夠提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，促進(jìn)臨床麻醉專業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：麻醉臨床教學(xué)； 循證醫(yī)學(xué)教育； 臨床運(yùn)用

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0325-01

醫(yī)學(xué)院學(xué)校的教學(xué)要求保證學(xué)生掌握基本知識(shí)、理論及技能的基礎(chǔ)上，同時(shí)注意到各學(xué)科間的滲透及交叉，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐之間的關(guān)聯(lián)等，從而獲得綜合運(yùn)用知識(shí)的能力^[1]。循證醫(yī)學(xué)是與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式不同的新的教學(xué)方法，為新式高效的教學(xué)模式，為對(duì)麻醉臨床教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)教育的運(yùn)用進(jìn)行觀察分析，筆者對(duì)近年來在我院實(shí)習(xí)的100名麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

自2012年1月至2014年1月在我院實(shí)習(xí)的100名醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)生，其中男53例，女47例，年齡19-26歲，平均年齡（23.65±3.08）歲；文化水平：本科62例，研究生38例，將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為50例，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

參考組實(shí)習(xí)生在臨床教學(xué)中采用傳統(tǒng)的帶教模式，觀察組在麻醉臨床教學(xué)中采用循證醫(yī)學(xué)教育，具體如下：實(shí)習(xí)生在臨床麻醉中針對(duì)遇到的問題進(jìn)行驗(yàn)證，查尋證據(jù)，并分級(jí)對(duì)證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，篩選證據(jù)，最后充分的運(yùn)用證據(jù)。教師在教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)循證醫(yī)學(xué)的不同環(huán)節(jié)，有計(jì)劃、有目的的進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練。學(xué)生與教師共同診察患者，根據(jù)患者的體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)需要解決問題進(jìn)行問詢，并給出相應(yīng)的診治意見，提出問題（針對(duì)治療及依據(jù)的合理性詢問學(xué)生）將具體資料庫(kù)的使用告知學(xué)生，引導(dǎo)其正確評(píng)價(jià)所查閱的文獻(xiàn)，指導(dǎo)學(xué)生將相關(guān)信息運(yùn)用到臨床中去，學(xué)生通過查閱課本、相關(guān)文獻(xiàn)及咨詢教師等，對(duì)其相類似的診斷及治療方法進(jìn)行詢問，觀察其可行性及可靠性。綜合分析提出問題的答案，并在以后的臨床實(shí)踐中遇到上述問題能夠準(zhǔn)確的分析及運(yùn)用。兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，均接受麻醉相關(guān)專業(yè)理論及臨床實(shí)踐的考核，分別為100分，分?jǐn)?shù)越高，效果越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者理論評(píng)分≥90分41例（82%），60-89分9例（18%），平均分為（96.32±3.01）分，參考組患者理論評(píng)分≥90分26例（52%），60-89分19例（38%），<60分5例（10%），平均分為（80.19±2.56）分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組患者實(shí)踐評(píng)分≥90分38例（76%），60-89分11例（22%），<60分1例（2%），平均分為（92.88±5.19）分，參考組患者實(shí)踐分≥90分22例（44%），60-89分20例（40%），<60分8例（16%），平均分為（69.65±6.78）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

循證醫(yī)學(xué)是近年來在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中迅速興起的體系，為臨床醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，能夠誘導(dǎo)醫(yī)學(xué)教學(xué)由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽C據(jù)為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)模式^[2]。循證醫(yī)學(xué)核心為無(wú)論何種醫(yī)療決策均需在客觀的臨床科學(xué)研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行。在循證醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生需要在患者最佳臨床研究證據(jù)、患者的需求及醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上給予其診斷、治療、康復(fù)及預(yù)防等決策^[3]。循證醫(yī)學(xué)是建立在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，最終目的是實(shí)現(xiàn)患者為中心，在病人的診斷及治療中使用具有科學(xué)根據(jù)的醫(yī)學(xué)信息，從而實(shí)現(xiàn)臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)技能的完美結(jié)合。

麻醉臨床教學(xué)存在自身特點(diǎn)，具體如下：①學(xué)院層次參差不齊，隨著醫(yī)學(xué)教育模式的不斷發(fā)展及擴(kuò)大，麻醉科學(xué)習(xí)的學(xué)員逐漸增多，學(xué)院類型差異較大，同時(shí)其專業(yè)也不相同，在麻醉科學(xué)習(xí)的時(shí)間不相同，這就導(dǎo)致其對(duì)麻醉專業(yè)的認(rèn)識(shí)存在較大的差異，臨床麻醉帶教老師的教學(xué)工作面臨尖銳的挑戰(zhàn)^[4]。②麻醉學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中重要的二級(jí)學(xué)科，知識(shí)牽涉面廣，主要包括臨床急救、麻醉學(xué)、復(fù)蘇醫(yī)學(xué)、疼痛治療學(xué)、重癥監(jiān)測(cè)治療學(xué)及其他相關(guān)的業(yè)務(wù)范圍等，涉及生物化學(xué)、解剖學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)及病理生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)本學(xué)科與外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)等學(xué)科聯(lián)系密切，這就要求各科室醫(yī)生互相輔助治療及搶救^[5]。同時(shí)麻醉專業(yè)新療法、新技術(shù)等大量涌現(xiàn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中需要熟悉到不同型號(hào)的呼吸機(jī)、麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀等。麻醉工作技能操作多、工作節(jié)奏快，教師無(wú)閑暇對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解。針對(duì)麻醉專業(yè)臨床帶教的現(xiàn)狀，在麻醉臨床教學(xué)中引用循證醫(yī)學(xué)有著重要的臨床意義。本次研究結(jié)果顯示觀察組理論評(píng)分及實(shí)踐評(píng)分均明顯大于參考組（P<0.05），由此可知，在麻醉臨床帶教中采用循證醫(yī)學(xué)教育能夠顯著提高帶教質(zhì)量，從而為麻醉專業(yè)提供優(yōu)秀人才。

參考文獻(xiàn)

[1]甯交琳，趙弘智，王恩琴，等.TBL教學(xué)模式在臨床麻醉模擬教學(xué)中的初步應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（01）：137-139.

[2]蔡育，趙怡芳，趙吉宏，等.無(wú)痛麻醉技術(shù)在口腔外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].傷害口腔醫(yī)學(xué)，2014，23（01）：107-109.

[3]王暉.麻醉科三年住院醫(yī)師PBL教學(xué)模式的應(yīng)用[J].中國(guó)病變，2013，14（08）：59-61.

[4]黃怡，霍婷婷，董海龍，等.淺談麻醉科進(jìn)修醫(yī)師臨床教學(xué)心得[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（08）：33.

[5]王茂峰，陳艷曉，應(yīng)爭(zhēng)先，等.加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)教育提升基層醫(yī)院科研能力[J].浙江醫(yī)學(xué)信息，2014，13（02）：16-19.