摘要：

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，人口老齡化及疾病模式的轉(zhuǎn)變，慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性?。┮呀?jīng)成為導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降的重要原因，給老年人慢性病患者家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。老年人口醫(yī)療需求水平高，參與分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平能力低，在醫(yī)療資源相對(duì)稀缺、收入分配不公問(wèn)題難以解決的情況下，如何有效的對(duì)老年慢性病進(jìn)行健康管理、改變其認(rèn)知和行為方式，對(duì)實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平、促進(jìn)社會(huì)和諧意義重大。

關(guān)鍵詞：老年人； 慢性病； 健康管理

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0314-02

1 老年人慢性病患者的現(xiàn)狀

高齡化社會(huì)中，最使人憂慮的問(wèn)題是高齡老人的日常生活照料問(wèn)題，特別是那些獨(dú)居的高齡老人，高齡老年婦女的生活照料問(wèn)題會(huì)更加突出。第一，老年性常見(jiàn)病多發(fā)病迅速增加，老年化與慢性病相交叉，使得慢性疾病持續(xù)天數(shù)更長(zhǎng)，健康危險(xiǎn)因素的增加和危險(xiǎn)性強(qiáng)度增加。第二，由于老年人特有的生理和心理狀態(tài)生活能力逐步下降，加上老年慢性病許多都是終身疾病，需要終身用藥。老年慢性病患者只是在疾病的急性期進(jìn)行住院治療，大部分時(shí)間居住在家中進(jìn)行疾病的自我治療和管理治療，效果無(wú)法評(píng)定病情變化，缺乏有效的監(jiān)測(cè)，容易導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至威脅老年人生命。第三，老年慢性病患者存在的心理問(wèn)題，社會(huì)因素、家庭因素、生理機(jī)能衰退以及慢性疾病的終身用藥所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等都會(huì)給患者心理造成一定負(fù)面影響，影響情緒變化，加重病情惡性循環(huán)。此外，老年慢性病患者缺少適度的體能活動(dòng)，對(duì)疾病以及對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知程度不等懼怕進(jìn)行體能適度的活動(dòng)，也會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生不良影響。第四，社會(huì)關(guān)注不夠，專業(yè)性老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)匱乏。全國(guó)還沒(méi)有建立老年病防治基金會(huì)，沒(méi)有建立老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。高齡老人的照料、護(hù)理的資源匱乏，醫(yī)療保障制度覆蓋面窄，資源配置不合理，效率比較低。國(guó)家缺乏合理的醫(yī)療費(fèi)用籌措的機(jī)制，對(duì)老年慢性病的防治和治療資金投入少，個(gè)人負(fù)擔(dān)重，這種情況是很不適應(yīng)高齡化社會(huì)發(fā)展的需求的。

2 對(duì)策和建議

2.1 端正醫(yī)療保障理念，增加面向老年人的醫(yī)療衛(wèi)生投入。老年人是一個(gè)社會(huì)的重要組成部分，他們?cè)谀贻p的時(shí)候?yàn)樯鐣?huì)的進(jìn)步與發(fā)展貢獻(xiàn)了自己的青春。步入老年后，，老年人經(jīng)濟(jì)收入下降，在社會(huì)上處于不利的地位，成為新型弱勢(shì)群體，是最需要醫(yī)療保障服務(wù)的人群。老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)是每一個(gè)老年人應(yīng)得的權(quán)利。應(yīng)該本著“公正”、“公平”的理念，不斷完善醫(yī)療保障制度，逐步增加面向老年人的醫(yī)療衛(wèi)生資金投入，真正實(shí)現(xiàn)老有所醫(yī)。

2.2 對(duì)慢性病患者進(jìn)行家庭治療護(hù)理干預(yù)，開(kāi)展和建立隨訪登記制度，了解病情變化，幫助患者對(duì)病情監(jiān)測(cè)、用藥、療效作出評(píng)估，提高患者自我管理疾病認(rèn)知能力及對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防能力；給予老年慢性病患者心理疏導(dǎo)干預(yù)，了解產(chǎn)生復(fù)雜心理的原因，找出癥結(jié)，耐心引導(dǎo)，鼓勵(lì)老年人學(xué)會(huì)隨遇而安，凡事都要開(kāi)心；干預(yù)老年慢性病患者不良的生活習(xí)慣，改變其不良飲食習(xí)慣，合理膳食，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行有效的室內(nèi)外體能活動(dòng)，增加體內(nèi)新鮮氧氣吸入，改變良好的心情，增強(qiáng)患者機(jī)體的抗病能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 建立和完善老年醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)老年慢性病的預(yù)防和治療，盡快建立全國(guó)性的老年慢性病防治基金，制定控制老年慢性病發(fā)展，加強(qiáng)老年衛(wèi)生保健服務(wù)的近期和中遠(yuǎn)期的規(guī)劃是十分必要的。同時(shí)，建議國(guó)家要加強(qiáng)對(duì)老年慢性病防治的管理和監(jiān)督；開(kāi)展對(duì)老年慢性病的研究；建立老年慢性病的防治機(jī)構(gòu)，提高一級(jí)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)；改善基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位的設(shè)施、設(shè)備條件，擴(kuò)大服務(wù)的范圍；加強(qiáng)老年人自我保健和老年慢性病預(yù)防的宣傳工作。

2.4 提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，保持基金正常運(yùn)行。老年人醫(yī)療消費(fèi)的迅速增加，給醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成空前壓力，基金收支平衡成為當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的重要任務(wù)。首先，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)參加人群覆蓋面，降低基金征繳比率，擴(kuò)大基金積累，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金彈性運(yùn)營(yíng)，提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，減少浪費(fèi)。其次，科學(xué)的制定醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率，加大醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳力度，確?；鸬轿?，使醫(yī)療保險(xiǎn)基金良性運(yùn)行。

2.5 建立健全的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充機(jī)制，滿足不同層次老年人醫(yī)療需求。建立以勞動(dòng)部門的醫(yī)療保險(xiǎn)為主、以社會(huì)多層次商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的保障機(jī)制，彌補(bǔ)老年人醫(yī)療開(kāi)支上的不足，緩解老年人患病后對(duì)個(gè)人與家庭造成的經(jīng)濟(jì)壓力。開(kāi)展商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)，能夠?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件較好，負(fù)擔(dān)得起醫(yī)療費(fèi)用的老年人提供自由選擇的機(jī)會(huì)。老年人群體收入水平低，支付能力有限，這從經(jīng)濟(jì)上制約了老年人健康需求的滿足，從老年群體的醫(yī)療需求出發(fā)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)，是解決好醫(yī)療保障制度改革瓶頸制約的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

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