摘要：

目的：研究內(nèi)鏡室里護(hù)士人員職業(yè)病危害與防護(hù)的措施；方法：通過對(duì)內(nèi)鏡室的護(hù)士在日常工作中的主要工作內(nèi)容進(jìn)行了解，分析內(nèi)鏡室里護(hù)士職業(yè)危害的來源與解決的對(duì)策；結(jié)果：內(nèi)鏡室護(hù)士職業(yè)危害的表現(xiàn)形式主要有銳器致傷、接觸性的感染以及化學(xué)消毒劑等的長期侵害與病菌感染以及輻射源等。結(jié)論：了解內(nèi)鏡室里護(hù)士職業(yè)的危害因素與危害的來源，然后進(jìn)行針對(duì)性的防護(hù)措施，可以在一定程度上減少護(hù)士職業(yè)危害的發(fā)生概率，從而保證護(hù)士人員工作時(shí)候的健康狀態(tài)，降低醫(yī)生與病人之間相互感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡室；護(hù)理職業(yè)危害；防護(hù)對(duì)策

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0307-01

內(nèi)鏡具有方便、直觀與確診率高的特點(diǎn)，不僅有利于檢查疾病，更有利于在內(nèi)鏡下所進(jìn)行的治療的效果，因此越來越廣泛地在醫(yī)學(xué)臨床上應(yīng)用，但是，內(nèi)鏡室的廣泛應(yīng)用也存在著許多對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康產(chǎn)生危害的不利因素^[1]。

1 內(nèi)鏡室護(hù)士職業(yè)危害的因素

1.1 銳器致傷：

內(nèi)鏡的設(shè)備儀器比較特別，護(hù)士人員在使用儀器的時(shí)候有時(shí)要進(jìn)行藥物的注射，護(hù)士在操作時(shí)稍有不當(dāng)就容易被注射器的針頭劃傷，如果是被已經(jīng)感染了的針頭劃傷，細(xì)菌與病毒就很容易感染護(hù)士，如果患者的HBV、HIV、HCV等呈現(xiàn)陽性，后果會(huì)更加嚴(yán)重。

1.2 接觸性感染：

接觸性感染是護(hù)士職業(yè)危害中最常見的危害因素，主要是由于在內(nèi)鏡室里工作的護(hù)士經(jīng)常都要接觸到病人的相關(guān)物體，加上艾滋病與乙肝的發(fā)病率越來越頻繁，內(nèi)鏡室里的護(hù)士常常處在被感染的危險(xiǎn)環(huán)境中，不僅如此，還有一些病毒細(xì)菌也會(huì)把護(hù)士放置在被感染的危險(xiǎn)當(dāng)中。

1.3 化學(xué)消毒劑：

醫(yī)院里經(jīng)常都會(huì)使用消毒劑進(jìn)行消毒，內(nèi)鏡室也是如此，因此，內(nèi)鏡室護(hù)士人員每天都處于化學(xué)消毒劑低濃度揮發(fā)的環(huán)境中，常年累月如此就會(huì)導(dǎo)致護(hù)士人員有頭痛或者皮膚疾病等不良反應(yīng)的發(fā)生^[2]。

1.4 紫外線：

內(nèi)鏡室經(jīng)常都是通過紫外線燈進(jìn)行對(duì)室內(nèi)的空氣消毒，基本每天都要在操作完之后進(jìn)行紫外線的照射消毒，而護(hù)士人員長期接觸到紫外線就容易產(chǎn)生眼結(jié)膜、眼角膜受損等疾病，甚至還會(huì)造成皮膚癌的發(fā)生。

1.5 乳膠手套：

在內(nèi)鏡室里工作的人員常常不可避免的要使用一次性的乳膠手套，但是一些劣質(zhì)的乳膠手套生產(chǎn)的過程中經(jīng)常會(huì)添加化學(xué)劑與使用玉米粉末等。然而玉米粉末如果在空氣中傳播的時(shí)候極其容易攜帶著病原體等，同時(shí)，乳膠手套也有可能會(huì)引起哮喘與皮疹或者瘙癢等不適癥狀。

1.6 心理狀態(tài)：

內(nèi)鏡室內(nèi)天接待的病人比較多，工作周期快，工作量也很大，因此，護(hù)士人員就會(huì)長期保持在高負(fù)荷的心理狀態(tài)，加上內(nèi)鏡室的設(shè)備較精細(xì)，儀器也很貴重，稍有不慎就會(huì)造成設(shè)備儀器的損壞，內(nèi)鏡護(hù)士人員在內(nèi)鏡室工作中的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)都很大，必須每時(shí)每刻都小心謹(jǐn)慎的工作，這樣就很容易使護(hù)士人員產(chǎn)生焦慮、緊張以及神經(jīng)衰弱的心理狀態(tài)^[3]。

2 內(nèi)鏡室護(hù)士職業(yè)危害的防護(hù)對(duì)策

2.1 銳器致傷：

使用銳利器械的時(shí)候護(hù)士人員要熟練謹(jǐn)慎操作，提高操作銳器的能力，用完之后應(yīng)該迅速的放到銳器盒中，防止因亂扔亂放導(dǎo)致的人員損傷，如不慎被損傷了就要立刻擠壓傷口，用酒精或者碘酒對(duì)傷口進(jìn)行消毒，同時(shí)還要及時(shí)去感染科進(jìn)行檢查，如果患者患有傳染性疾病的，就要立即注射免抑制劑，對(duì)護(hù)士人員在被感染之前做好提前的防護(hù)。

2.2 接觸性感染：

對(duì)進(jìn)行內(nèi)鏡診治的病人要進(jìn)行HBV與HIV等傳染疾病的篩查，排除患有這些傳染病的病人，如果病人患有具有傳染性的疾病，就要按照要求對(duì)其進(jìn)行消除，并且單獨(dú)使用其他的內(nèi)鏡，在用完之后還要立即進(jìn)行消毒，防止別的病人使用后傳染到疾病和防止擱置與消毒前的再次使用。護(hù)士要把每一名患者都當(dāng)作是患有傳染病的病人來對(duì)待，嚴(yán)格按照消毒標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.3 化學(xué)消毒劑：

對(duì)于化學(xué)消毒劑的危害防護(hù)要保持內(nèi)鏡室的空氣流通，安裝良好的通風(fēng)設(shè)備，在操作時(shí)護(hù)士要戴好帽子和口罩，使用具有比較小危害的酸化水來消毒儀器，可以有效的降低內(nèi)鏡室內(nèi)化學(xué)消毒劑所帶來的危害。

2.4 紫外線：

在進(jìn)行內(nèi)鏡室治療的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要在治療時(shí)穿好防護(hù)衣，戴好帽子、口罩以及眼鏡，而長期接觸到紫外線的工作人員則要佩戴射線檢測(cè)儀，對(duì)射線量進(jìn)行定期的報(bào)告。

2.5 乳膠手套：

選擇乳膠手套的時(shí)候要選擇質(zhì)量比較好的沒有化學(xué)添加劑和玉米粉末的乳膠手套，防止因使用劣質(zhì)的乳膠手套對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成不必要的危害。

2.6 心理狀態(tài)：

要合理安排好護(hù)士人員的工作時(shí)間與休息時(shí)間，定期開展相關(guān)的心理輔導(dǎo)講座與相關(guān)的針對(duì)性活動(dòng)，使護(hù)士人員保持著樂觀開朗與積極輕松的心情，提高其心理的承受能力，加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，從根本上減少護(hù)士人員的心理危害的形成。

2.7 X射線輻射的防護(hù)：

X射線可以穿透物質(zhì)，對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生很大的傷害，內(nèi)鏡護(hù)士在進(jìn)行X射線輻射的防護(hù)的時(shí)候要熟練的掌握相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)與射線的防護(hù)知識(shí)，掌握正確的發(fā)生范圍，盡量縮短與射線接觸的時(shí)間，增加與射線的距離，堅(jiān)持定時(shí)的檢測(cè)X射線的輻射劑量，及時(shí)做好防護(hù)措施。

3 討論

內(nèi)鏡室的護(hù)士人員要全面認(rèn)識(shí)在工作中的職業(yè)危害，做好防護(hù)的措施，在內(nèi)鏡室工作時(shí)做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度工作，使用設(shè)備儀器的過程中在保持謹(jǐn)慎的同時(shí)要鎮(zhèn)定熟練的操作，防止因操作不當(dāng)造成的的損失，同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)士人員的專業(yè)知識(shí)技能，提高護(hù)士人員的職業(yè)道德素質(zhì)，使得內(nèi)鏡室在為患者服務(wù)的前提下讓護(hù)士人員能夠健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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