摘要：

目的： 探索我校內科護理學實踐教學中“點面”模式對培養(yǎng)護生崗位能力的作用。方法： 在內科護理學實踐教學采用“點面”模式，融入情境模擬、角色扮演法，對實驗組和對照組學生的實踐成績進行比較，對兩組學生關鍵崗位能力進行問卷調查并對結果進行分析比較。結果： 實驗組學生實踐成績較對照組有明顯差異；實驗組崗位能力的培養(yǎng)均有大幅度的提高（P<0.05）。結論：實驗證明在內科護理學實踐教學中采用“點面”模式能更有效地培養(yǎng)和提高護生的關鍵崗位能力。

關鍵詞：崗位能力； 內科護理學； 實踐教學

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0302-01

崗位能力是指在某種從事的職位或工作崗位領域上表現(xiàn)出來的個人動手和實際操作的一種技巧或能力，也包括和專業(yè)技能不直接相關的知識、能力和技能，它是在各種不同場合和職責情況下做出判斷選擇的能力。隨著優(yōu)質護理工程的逐步推進，作為現(xiàn)代服務業(yè)的護理崗位，對護士的崗位能力有迫切的需求?！秲瓤谱o理學》是臨床各科護理學的基礎，是護理專業(yè)核心能力課程，其實踐教學是護理崗位技能培養(yǎng)的一種重要途徑和方式。

1 實驗對象與實驗方法

1.1 實驗對象：

本研究選擇我校2010級1001～1004高職護理專業(yè)4個班學生作為研究對象，共186人，均為女生，所有學生均通過中考統(tǒng)一招生入學，年齡17～19 歲，入校時成績相當，進校后隨機分班，前期開設課程一致。兩位任課教師分別隨機擔任1個實驗班和1個對照班級的內科護理教學。于第五學期開設內科護理學課程，4個班有關教材、教學大綱、教學時數(shù)、教學目標均相同。

1.2 實驗方法：

在內科護理學實踐課教學上，對照組實施傳統(tǒng)實踐課教學，如紙質病例分析和多媒體視頻播放的形式。實驗組采取以“點”帶“面”的情景模擬綜合實訓教學，即在護理教學見習周中對實驗班合作小組進行任務分配，每組學生在不同的見習科室尋找臨床上的典型病例，引導學生全面收集資料、分析質疑，小組討論，各小組提出護理診斷及措施，請臨床帶教老師予以指導，各小組選擇其中一例完成一份完整的護理病歷，以書面形式交任課教師審核。教師通過甄選后指導學生將優(yōu)秀病例和所學知識進行縱向橫向聯(lián)系，并將病情的演變和并發(fā)癥的觀察和處理，常見診療技術的運用及護理融入具體的病例之中，構架鮮活的發(fā)展變法中的疾病情境。

1.3 統(tǒng)計方法：

數(shù)據經邏輯檢驗、清理后進行統(tǒng)計分析。主要運用t檢驗和 檢驗。P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 本研究在內科護理學實踐課教學中采取“點面”模式，實驗結果顯示：實驗組與對照組的理論成績：（96±4）分、（92±6）分，2組比較（P<0.05）。說明科學的實踐課教學可以激發(fā)學生學習興趣，提高學習能力。

3.2 實驗組與對照組實踐成績比較：（85±8）分、（72±14）分，2組比較（P<0.05）。數(shù)據表明實驗組成績較高，同時在崗位能力構架上，實驗組學生有95%的學生認為觀察能力有了較大的提高，91%的學生認為操作能力有所提高，96%的學生認為信息檢索與利用能力有所提高；89%的學生認為適應及臨床處置應變能力有明顯提高，當然也有4%的學生認為怎么教是老師的事，學習主要靠自己。以上說明通過內科護理學實踐課教學中采取“點面”模式的授課方式，能促進學生主動學習，能較好地培養(yǎng)學生的核心崗位能力。

3.3 本實驗結果還顯示：實驗組學生對內科護理學實踐教學中“點面”模式滿意度為97%（89/92），收獲的知識更多、更直觀、更靈活、更實用。對照組滿意度為76%（71/94），其中有12%認為傳統(tǒng)的實踐教學學生壓力小，負擔少；對知識的自我評判方面，實驗組學生認為達到熟練程度的為91%（84/92），對照組為67%（63/94）。

4 結論與建議

4.1 國內護生臨床實踐技能教學現(xiàn)狀：

護理專業(yè)是一個實踐性很強的專業(yè)，長期以來各護理院校重視護理學基礎實驗項目的訓練，學生單純地模仿教師的動作，機械地按教師的操作流程進行練習，考核時教師用苛刻的評分標準對學生的操作進行評判，導致學生只關注技能操作的熟練度和標準化。如何提高護理專業(yè)學生溝通、分析和解決問題能力，是后續(xù)專科護理課程應該關注的^[1]。在《內科護理學》學習過程中，由于學生尚未進入臨床實習，不能很好的理解護理評估、護理措施等基礎理論知識，不利于臨床思維和人際溝通技巧的培養(yǎng)。在理論與實踐銜接方面，傳統(tǒng)的實踐課教學方法以紙質病例討論和觀看錄像為主，已顯露出越來越多的弊端，對學生能力的培養(yǎng)注重很少，以致學生進入臨床后不會說、不會做，不會思考^[2]。那么，在內科護理學實踐教學中如何培養(yǎng)和提高護生的關鍵崗位能力呢？本研究將《內科護理學》常見病進行整合（所謂點），考慮到病情的演變和并發(fā)癥的觀察和處理，并將內科常見診療技術的護理融入具體的病例之中（所謂面），同時融入了情境模擬和角色扮演的教學方式，要求學生在病情的動態(tài)演變條件下實施整體護理。

4.2 特色創(chuàng)新：

傳統(tǒng)的《內科護理學》實訓課多采取病例分析和多媒體視頻播放的形式， 對于護理專業(yè)的學生始終有“紙上談兵”之嫌。臨床實習生多反映在學校學到的知識到臨床上用不上，這就是他們的知識沒有內化成能力的表現(xiàn)^[3]。較之傳統(tǒng)的實踐教學，本研究采取內科護理學綜合實訓，分小組模擬醫(yī)療護理情境進行整體護理演練，符合杜威“從做中學”的教育理念，同時促進學生知識的內化和能力的提升。其次，本研究采用的實訓病例不再是單一疾病，而要求將《內科護理學》常見病進行整合，考慮到病情的演變和并發(fā)癥的觀察和處理，并將內科常見診療技術的護理融入具體的病例之中，要求學生對其實施系統(tǒng)化整體護理，這不僅僅是讓學生掌握知識和技能，還旨在培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的學習風氣、團結協(xié)作的團隊精神及愛崗敬業(yè)的職業(yè)素質，訓練學生臨床洞察力、辨別力、判斷力和執(zhí)行力，提高評判性思維能力，以適應臨床對高素質護理人才的要求。

內科護理學實踐教學中“點面”模式是某一具體病例為“點”，與該疾病相關發(fā)展變化為“面”，模擬臨床護理工作流程，貼近臨床護理工作實際而進行的護理實踐教學，對于提高學生的護理技能，培養(yǎng)學生的綜合應用能力、評判思維能力及創(chuàng)新潛能有很大的促進作用。如在循環(huán)系統(tǒng)的診療技術一節(jié)中講授心電監(jiān)護及電除顫的護理，我采用以“點”帶“面“的教學法。先給出一個心肌梗死的病例，然后列出我校實驗室配備的心電監(jiān)護儀及電除顫儀的圖片及型號，分小組查閱使用方法與注意事項，各小組自行編制疾病情景，需將心電監(jiān)護及電除顫穿插應用于其中，教師對其編排的病例與情境進行指導與評價，然后選最優(yōu)秀的一組進行現(xiàn)場展示，其他組觀摩后在互練互評。這樣即便于學生將知識聯(lián)系起來，避免前學后忘，又可訓練學生靈活運用知識的能力。這種教學安排相比以往的看一段示教視頻，不論是從學習興趣還是學習效果都要好得多。

4.3 讓學生實踐中成長：

學生在實踐中不僅可以掌握知識，而且容易在解決實際問題中培養(yǎng)能力。通過實踐教學中“點面”模式改變傳統(tǒng)的滿堂灌，充分發(fā)揮學生的主體作用，教師只要做適當?shù)囊龑Вぐl(fā)學生的創(chuàng)造性，讓學生自己“找路”學習。以實踐中的“點”為支點，力求達到對疾病“面”的認識，提高對知識的橫向理解和縱向聯(lián)系，避免理論與實踐脫節(jié)。只要我們相信學生的能力，放開手讓學生去做、去說、去論。讓學生正確對待在實踐中的成功與失敗，成功則享受成功的喜悅，失敗則收獲失敗的教訓，學生一定會更好的成長。

綜上所述，結合五年制高職護生現(xiàn)狀及崗位要求，在校期間通過內科護理學實踐教學中“點面”模式來培養(yǎng)和提高學生的崗位能力，適應護理崗位提出的新要求，是一種行之有效的方法。本研究結果也為“以能力培養(yǎng)為核心”新課程改革提供了制訂實踐課教學的參考模式與實驗支持。

參考文獻

[1]于春英（2011）.護理專業(yè)學生校外實習存在的問題及對策.產業(yè)與科技論[J]10（16）：147-148.

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[3]呂一婷，姚躍英，林梅等（2011）.綜合護理技能訓練的教學實踐.中華護理教育[J]1（8）：11-12.