摘要：

宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置于女性子宮腔內(nèi)的節(jié)育裝置，其安全有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、具有可逆性等優(yōu)點(diǎn)收到女性們的歡迎，是我國(guó)女性常用的節(jié)育手段之一。據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)使用宮內(nèi)節(jié)育器的節(jié)育女性高達(dá)8000余萬(wàn)人，是一個(gè)推廣度高的節(jié)育措施，因此醫(yī)務(wù)人員有必要對(duì)放置子宮節(jié)育器的節(jié)育女性進(jìn)行跟蹤調(diào)查，探究宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)女性生殖健康是否有影響。對(duì)此，筆者查閱相關(guān)資料，并對(duì)2011年12月至2012年10月到醫(yī)院接受宮內(nèi)節(jié)育器節(jié)育手術(shù)的80例女性進(jìn)行調(diào)查，定時(shí)回訪。研究發(fā)現(xiàn)部分節(jié)育女性出現(xiàn)月經(jīng)異常、盆腔炎等機(jī)體異?，F(xiàn)象，這些異常情況發(fā)生與節(jié)育器選擇、操作過(guò)程、術(shù)后恢復(fù)、術(shù)前機(jī)體狀況等諸多因素有關(guān)。

關(guān)鍵詞：宮內(nèi)節(jié)育器；女性生殖健康；影響因素

【中圖分類號(hào)】

R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0291-02

宮內(nèi)節(jié)育器又稱為節(jié)育環(huán)，是一種放置于女性子宮內(nèi)的節(jié)育功能裝置，其安全有限，對(duì)女性身體傷害度低，且取出后女性仍具有孕育功能，在國(guó)際上受到大力推廣。 目前，我國(guó)節(jié)育女性選擇宮內(nèi)節(jié)育器節(jié)育術(shù)的女性高達(dá)40%，其手術(shù)成功率也高達(dá)90%具有極高的實(shí)施性。然而宮內(nèi)節(jié)育器節(jié)育手術(shù)仍存在許多不足，術(shù)后對(duì)女性健康具有一定影響。對(duì)此筆者選取80名受術(shù)女性作為研究對(duì)象，根據(jù)對(duì)其身體狀況記錄的數(shù)據(jù)及參考資料對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器節(jié)育手術(shù)對(duì)女性健康影響做出分析。

1 宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)概述及研究背景

宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)是我國(guó)大力推廣的節(jié)育手術(shù)，也是國(guó)際上認(rèn)可的可逆節(jié)育手術(shù)。其指將節(jié)育器放入女子子宮內(nèi)，達(dá)到節(jié)育的效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，宮內(nèi)節(jié)育器也得到一定改善，越來(lái)越多的新型宮內(nèi)節(jié)育器被研發(fā)出來(lái)，目前臨床上最常用的為活性宮內(nèi)節(jié)育器，其內(nèi)含有金屬、藥物、激素等活性物質(zhì)，使得手術(shù)效果更好，術(shù)者所承擔(dān)痛苦更少。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)對(duì)受術(shù)者有一定要求，例如具有性疾病、子宮畸形、生殖器官腫瘤的女性不得接受宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)。因此醫(yī)生在為受術(shù)者實(shí)施手術(shù)之前應(yīng)全面檢查該女性身體狀況，提升手術(shù)成功率，降低手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

本次研究選取2011年12月至2012年10月到醫(yī)院接受宮內(nèi)節(jié)育器節(jié)育手術(shù)的女性80例，其年齡在20-45歲之間，平均年齡為30歲。術(shù)前有37人生育過(guò)1個(gè)孩子，16人生育過(guò)2個(gè)孩子，未生育者27人，曾接受過(guò)宮內(nèi)節(jié)育器節(jié)育手術(shù)女性20人。80例女性分別從其確認(rèn)接受手術(shù)開(kāi)始定時(shí)記錄身體狀況，包括有患者年齡、手術(shù)與月經(jīng)周期相隔時(shí)間、手術(shù)與人工流產(chǎn)相隔時(shí)間、手術(shù)與順產(chǎn)相隔時(shí)間及女性是否在哺乳期等相關(guān)因素，并術(shù)后定期檢查80例女性身體狀況，對(duì)其手術(shù)出現(xiàn)的身體異?；虿贿m等癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄，之后查閱相關(guān)資料，對(duì)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析。其中30名受術(shù)女性出現(xiàn)腹部或腰部疼痛現(xiàn)象，54名女性出現(xiàn)月經(jīng)異常現(xiàn)象，13名女性出現(xiàn)盆腔炎，3名女性出現(xiàn)子宮頸病變。

2 宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)女性生殖健康的影響因素

從80例接受宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的女性的各項(xiàng)身體情況記錄數(shù)據(jù)來(lái)看，其影響女性生殖健康的因素包含有飛盆腔炎、子宮病變、月經(jīng)異常等，現(xiàn)筆者歸納總結(jié)為以下幾點(diǎn)：

2.1 宮內(nèi)節(jié)育器與月經(jīng)異常：

月經(jīng)異常是女性接受宮內(nèi)節(jié)育器節(jié)育手術(shù)后的常見(jiàn)癥狀，多數(shù)女性表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡，月經(jīng)量增多、白帶異常、經(jīng)期不定、不規(guī)則出血等情況。其發(fā)生常見(jiàn)與術(shù)后半年或一年內(nèi)，由于宮內(nèi)節(jié)育器長(zhǎng)期摩擦子宮內(nèi)膜，對(duì)子宮內(nèi)膜造成創(chuàng)傷，感染細(xì)菌真菌引發(fā)炎癥引起。內(nèi)膜發(fā)炎使得內(nèi)膜血管擴(kuò)張，血流加快，血量增加抑制了血小板等物質(zhì)的凝血作用，進(jìn)而導(dǎo)致上述等月經(jīng)不調(diào)的癥狀。

2.2 宮內(nèi)節(jié)育器與子宮頸病變：

80例手術(shù)女性中有三例出現(xiàn)子宮頸病變，其由節(jié)育器下移引起，由于手術(shù)操作不規(guī)范及術(shù)后恢復(fù)護(hù)理不當(dāng)造成。醫(yī)生在操作手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)，根據(jù)手術(shù)女性子宮內(nèi)情況制定相應(yīng)的手術(shù)方案，選取適當(dāng)?shù)墓?jié)育器。受術(shù)女性在術(shù)后恢復(fù)時(shí)應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)囑，進(jìn)行護(hù)理。

2.3 宮內(nèi)節(jié)育器與子宮疼痛：

一部分接收宮內(nèi)節(jié)育器的女性出現(xiàn)腹痛、腰痛等疼痛現(xiàn)象。根據(jù)研究分析筆者認(rèn)為該現(xiàn)象的原因是由于受術(shù)女性所安置的節(jié)育器與其子宮腔內(nèi)大小、形狀不符，節(jié)育器摩擦刺激女性子宮內(nèi)壁從而導(dǎo)致子宮頻繁收縮，使受術(shù)女性感到腹部或腰部脹痛、墜痛。當(dāng)受術(shù)女性出現(xiàn)該種情況，醫(yī)生一般建議患者使用消炎痛、甲滅酸等藥物緩解。另外，現(xiàn)金推廣的含有藥物的節(jié)育器中具有酮，其對(duì)該情況引起的疼痛有一定緩解作用，能夠有效降低節(jié)育器引起的腹部或腰部的疼痛發(fā)生率。

2.4 宮內(nèi)節(jié)育器與盆腔炎：

根據(jù)所得80例受術(shù)女性數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)其盆腔炎的發(fā)生率較高。對(duì)此筆者認(rèn)為是宮內(nèi)節(jié)育器放置受術(shù)操作不規(guī)范等手術(shù)操作失誤引起。此外，通過(guò)分析患有盆腔炎的受術(shù)女性生活習(xí)慣及身體狀況筆者認(rèn)為盆腔炎的發(fā)生還可能與節(jié)育器摩擦內(nèi)壁出現(xiàn)破口引起感染、陰道出血及受術(shù)女性性生活不潔等衛(wèi)生問(wèn)題有關(guān)。且數(shù)據(jù)表明受術(shù)時(shí)間越久的女性其盆腔炎的發(fā)生率約高。另外，一些學(xué)者認(rèn)為盆腔炎發(fā)生與節(jié)育器是否帶尾絲有關(guān)，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明細(xì)菌可以沿尾絲進(jìn)行上行感染，但有尾絲的節(jié)育器利于實(shí)驗(yàn)操作，能夠減小受術(shù)女性的手術(shù)痛苦。

3 討論與總結(jié)

隨著社會(huì)發(fā)展，越來(lái)越多的女性接受宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)達(dá)到節(jié)育目的，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器與女性生殖健康進(jìn)行深入研究，提高手術(shù)成功率，降低受術(shù)女性痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。另外，受術(shù)女性的年齡、月經(jīng)周期等基本身體情況也對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生一定影響，術(shù)前一定要對(duì)受術(shù)女性的月經(jīng)周期等基本情況做了解，合理安排受術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)質(zhì)量。

節(jié)育器的發(fā)展仍是手術(shù)情況及術(shù)后受術(shù)女性身體情況的主要決定者?，F(xiàn)今所有的節(jié)育器存在一定問(wèn)題，利于受術(shù)女性術(shù)后身體健康情況的節(jié)育器對(duì)手術(shù)操作要求較高，難度系數(shù)大。而便于操作的節(jié)育器則易于引起感染，不利于受術(shù)女性術(shù)后生活。對(duì)此我們?nèi)砸哟笱芯苛Χ?，研制出新型利于受術(shù)女性術(shù)后生活及方便手術(shù)操作的節(jié)育器。

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