【中圖分類號】

R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0290-01

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病，一經(jīng)確診，要求患者具有良好的遵醫(yī)行為，這不僅是對患者本身的健康負(fù)責(zé)，而且直接威脅到他人的健康.為了解結(jié)核病人的遵醫(yī)率，我們對本市肺結(jié)核患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行了初步調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：

1 對象和方法

1.1 對象：2009年1-4月我市傳染病門診及病房自愿配合調(diào)查的結(jié)核患者108名，其中男性65例，女性43例.年齡：18-65歲.干部：18例，工人：40例，農(nóng)民：45例，其他5例.

1.2 方法：采用自行設(shè)計的肺結(jié)核病患者調(diào)查問卷，內(nèi)容包括遵醫(yī)行為（按時服藥，定期復(fù)檢，戒除不良生活習(xí)慣等），不遵醫(yī)行為的直接原因等共12項內(nèi)容，以開放式與封閉式問卷相結(jié)合，采用抽樣調(diào)查的方法，當(dāng)天收回.

1.3 調(diào)查可信度的檢驗：由兩名臨床醫(yī)務(wù)工作人員分別于同一天上午，下午對同一名患者進(jìn)行問卷調(diào)查，共調(diào)查108名患者，回答內(nèi)容符合率達(dá)到92.5%，認(rèn)為本次調(diào)查結(jié)果可信度高.二、結(jié)果如下表，完全遵醫(yī)行為中以戒除煙酒所占比例最大，不完全遵醫(yī)中以注意營養(yǎng)方面所占比例最大。

3 討論

調(diào)查表明，25.2%肺結(jié)核病人對本病有較全面認(rèn)識，65.8%患者對本病只有初步了解，9.1%不了解本病防病知識.41.2%患者有未按時服藥經(jīng)歷，24.8%患者不定期檢測.其中15.3%患者不能戒除煙酒，22.8%患者中由于經(jīng)濟(jì)原因不能定期復(fù)查，檢測肝功能.綜上所述，肺結(jié)核病人對本病認(rèn)識不夠，防病治病意識差，健康觀念薄弱，經(jīng)濟(jì)因素以及環(huán)境因素都是患者不遵醫(yī)的主要原因。

遵醫(yī)行為在肺結(jié)核防治過程中起著重要作用，不僅在于保證患者是否規(guī)律服藥，提高治愈率，而且能夠切斷傳播途徑，防止結(jié)核桿菌傳播擴(kuò)散，同時也有利于防止耐藥性的發(fā)生.雖然很多藥品是國家免費發(fā)放，但一些必要的檢查也增加了患者的負(fù)擔(dān).本次調(diào)查結(jié)果表明21.5%肺結(jié)核患者再次復(fù)發(fā)，2例結(jié)核菌耐藥病例可能與患者的不遵醫(yī)行為有關(guān).為提高肺結(jié)核患者的遵醫(yī)率，應(yīng)該加強醫(yī)療機構(gòu)和結(jié)核病防治機構(gòu)對肺結(jié)核患者的督導(dǎo)服藥，定期痰檢，改變不良生活行為.同時，對肺結(jié)核人加強健康宣傳，提高對本病的認(rèn)識，傳授防治知識和治療原則，不定期對患者進(jìn)行督導(dǎo)與隨訪，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，改善就醫(yī)環(huán)境.加強信息交流，提高病人對抗疾病，追求健康的積極性.