摘要：

目的：探析沙美特羅替卡松吸入聯(lián)合順爾寧口服治療兒童哮喘病的方法與作用。方法：選取本院2012年12月～2013年12月期間兒科收治的哮喘患兒78例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將78例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。對照組給予沙美特羅替卡松吸入療法，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予沙美特羅替卡松吸入療法聯(lián)合順爾寧口服治療。觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率為97.43%，對照組治療總有效率為82.05%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒哮喘癥狀評分顯著優(yōu)于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后4～7d，觀察組PEF變異率均顯著高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)咽部不適4例、心悸1例。結(jié)論：兒童哮喘病應(yīng)用沙美特羅替卡松吸入聯(lián)合順爾寧口服治療能有效縮短臨床癥狀消失時間，提高治療效果，且不良反應(yīng)低，適于兒科臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：兒童哮喘；沙美特羅替卡松；順爾寧

【中圖分類號】

R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0277-02

哮喘是一種嚴(yán)重危害人群健康的疾病。我國哮喘病人當(dāng)中，兒童患者占三分之一，達(dá)一千萬人左右^[1]。臨床多采用激素和β2受體激動劑方法進(jìn)行治療，缺點是控制哮喘發(fā)作效果不理想，且患者易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象。本院2013年1月～2014年月期間對39例哮喘病患兒采用沙美特羅替卡松吸入聯(lián)合順爾寧口服方法進(jìn)行治療，取得顯著效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 病例與分組：

本組患兒78例，其中男47例，女31例，年齡3～14歲，平均8.5歲。全部病例均符合符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。排除病例：糖尿病、先天性心臟病及肝腎功能不全及應(yīng)用糖皮激素治療患兒。輕度22例，中度39例，重度17。病程：2.5個月～3.0年。臨床表現(xiàn)：78例患者均有不同程度的咳喘、呼吸困難等癥狀。將78例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。兩組患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因及病情程度等方面相比，差異無顯著性（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法：對照組給予沙美特羅替卡松吸入劑治療，方法每次50～100ug/次（規(guī)格50～100μg/包）吸入治，

每日2次；觀察組輕度患兒給予50～100ug/次，中度100～200ug/次，重度150～300ug/次1包，每日早晚各1次；給予順爾寧片4.5mg/次，每日1次。每療程30d，兩組患者均連續(xù)治療3個療程。

1.3 哮喘評分標(biāo)準(zhǔn)^[3]

1.3.1 日間癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀；1分：癥狀輕或間歇出現(xiàn)、僅輕微不適，可能被忽視；2分：癥狀中度或頻繁出現(xiàn)，表現(xiàn)為不適或影響正常活動至少1次；3分：癥狀持續(xù)，影響活動。治療后評分≥2分為無效，評分1分為有效，評分0分為顯效。

1.3.2 夜間癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)： 0分：夜間無癥狀；1分：憋醒1次或早醒的癥狀；2分：憋醒2次以上（包括早醒的癥狀）；3分：夜間經(jīng)常憋醒，但可間斷入睡。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)^[4]：

臨床癥狀消失時間以呼吸困難、咳嗽、喘息消失時間為標(biāo)準(zhǔn)；肺部體征消失時間以三凹征、肺部聽診喘鳴音消失時間為標(biāo)準(zhǔn)；對>4歲且能配合的患兒用峰速儀測定治療前和治療后最大呼氣峰流速（PEF）變異率，早晚各1次，計算PEF變異率并記錄

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理： 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒顯效33例（84.64%），有效5例（12.82%），無效1例（2.56%），治療總有效率97.43%；治療組顯效28例（71.79%），有效4例（10.26%），無效7例（17.95%），治療總有效率為82.05%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒哮喘癥狀評分：觀察組患兒哮喘癥狀評分：對照組0分21例，1例7例，2分5例，3分6例；觀察組0分31例，1分4例，2分3例，3分1例；觀察組顯著優(yōu)于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后4～7d，觀察組PEF變異率均顯著高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

不良反應(yīng)

觀察組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)咽部不適4例、心悸1例。

3 討論

支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)慢性炎癥性反應(yīng)，目前臨床多應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素方法治療哮喘病。兒童哮喘病發(fā)作主要表現(xiàn)為咳喘及呼吸困難等癥狀，因此治療應(yīng)以抗炎、平喘和舒張支氣管平滑肌為主，以有效改善通氣和換氣功能。近幾年以來，由于長效β2受體激動劑和吸入皮質(zhì)激素聯(lián)用的治療方法被越來越多的患者所接受，且取得的臨床效果越來越明顯，在對小兒哮喘病的治療方面的療效也非常顯著。沙美特羅（SM）是一種長效β2受體激動劑，有較強的抗炎作用，且能有效擴(kuò)張支氣管平滑肌，但其作用時間短。順爾寧是新一代的白三烯受體拮抗劑，能長期改善肺功能，減輕哮喘癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，可以治療不同程度的哮喘，治療指數(shù)很高，且具有較強的抗炎和擴(kuò)張支氣管作用。與沙美特羅吸入劑聯(lián)合應(yīng)用，能顯著提高藥效，作用更為持久。本研究對兒童哮喘病采用沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合順爾寧口服治療，效果十分明顯，且起效快，不良反應(yīng)低。

參考文獻(xiàn)

[1]馮艷梅，武瑞珍.沙美特羅替卡松粉吸入治療兒童哮喘療效分析.中國民族民間醫(yī)藥，2010（24）：27-28.

[2]全國兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志，1998，36（12）：747-751.

[3]容榕.沙美特羅替卡松吸入治療兒童哮喘療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，6（11）：1012-1013.

[4]張素穎.沙美特羅替卡松吸入聯(lián)合順爾寧口服治療兒童哮喘的臨床研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，8（4）：269-270.