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        硬膜外復(fù)合第三代喉罩全麻在腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)中的應(yīng)用研究

        2014-04-29 00:00:00黃惠彬邱柳基江鵬羅德興
        藥物與人 2014年8期

        摘要:

        目的:觀察硬膜外復(fù)合第三代喉罩全麻在腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)中的應(yīng)用。

        方法:將60例擇期行腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)的患者,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組為硬膜外麻醉復(fù)合氣管內(nèi)全麻,研究組是硬膜外麻醉復(fù)合第三代喉罩全麻。 結(jié)果:兩組患者在插管和拔管時(shí)HR、SBP、DBP的變化分別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且兩組之間的HR、SBP、DBP比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        結(jié)論:硬膜外復(fù)合第三代喉罩全麻應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)中便于氣道管理,麻醉效果顯著、不良反應(yīng)少。

        關(guān)鍵詞:第三代喉罩

        ; 硬膜外麻

        醉; 腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)

        【中圖分類號(hào)】

        R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)08-0275-01

        第三代喉罩是臨床上一種新型的通氣工具,其易于置入、密封性能好并且在進(jìn)行通氣時(shí)可經(jīng)喉罩食管引流管放置胃管,與氣管插管相比,其操作簡(jiǎn)單,對(duì)患者氣道損傷和血流動(dòng)力學(xué)影響小,術(shù)后很少發(fā)生咽痛聲嘶,有利于提高麻醉安全,在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為此,我科嘗試硬膜外復(fù)合第三代喉罩全麻應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)中,取得了比較滿意的效果,現(xiàn)介紹如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料: 選取2013年1月~2014年1月在我院外科行腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)的患者60例,手術(shù)前檢查所有患者均無(wú)心、肝、肺、腎和內(nèi)分泌的疾病,ASA病情分級(jí)為Ⅰ~Ⅱ級(jí),對(duì)麻醉有良好的耐受能力。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各30例,兩組患者的基本情況無(wú)明顯差異,具有可比性。

        1.2 方法: 患者禁食8 h,禁水4 h,術(shù)前30 min 肌注東莨菪堿0.01 mg/kg。患者體位呈平臥狀,選擇L1~L2穿刺,成功后固定硬膜外導(dǎo)管,注入2%利多卡因3~5ml。5min后,行全麻誘導(dǎo)。對(duì)照組給予2 mg/kg丙泊酚,進(jìn)行機(jī)械通氣。研究組給予1~1.5mg/kg丙泊酚,采用第三代喉罩進(jìn)行機(jī)械通氣。誘導(dǎo)完成后,所有患者均由硬膜外導(dǎo)管注入0.5%的羅派卡因5~10ml。

        1.3 觀察指標(biāo): 記錄入室后(T0)、麻醉誘導(dǎo)后即刻(T1)、置入喉罩或氣管導(dǎo)管即刻(T2)、置入喉罩或氣管導(dǎo)管后3 min(T3)、拔除喉罩或氣管導(dǎo)管前 (T4)、拔除喉罩或氣管導(dǎo)管后1min(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2、氣道平均壓(Paw)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析:以SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示,以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組結(jié)果比較:

        2.2 兩組不良反應(yīng)比較:

        喉罩組5例出現(xiàn)嗆咳躁動(dòng),2例出現(xiàn)咽痛,顯著性低于氣管插管組的(20例、24例),P<0.05。

        3 討論

        本文研究結(jié)果表明,硬膜外復(fù)合第三代喉罩全麻效果顯著,不良反應(yīng)少。分析原因[2]:與氣管插管全麻比較,喉罩全麻期間維持通氣的主要優(yōu)點(diǎn)為置管方便,不易引起明顯的心血管反應(yīng),體位改變時(shí)也不易誘發(fā)咳嗽反射,術(shù)中較易耐受,且能獲得滿意的通氣,我們應(yīng)用喉罩全麻復(fù)合硬膜外麻醉用于腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù),僅吸入低濃度七氟醚或靜注小劑量異丙酚,關(guān)腹時(shí)即停止吸入或靜脈麻醉藥,多數(shù)在5~15分鐘內(nèi)拔除喉罩,達(dá)到蘇醒快、無(wú)痛、安全的目的。

        參考文獻(xiàn)

        [1]鄧曉明,安剛,薛富善,等.喉罩通氣道用于全身麻醉時(shí)的氣道維持.中華麻醉學(xué)雜志,1996,16∶159.

        [2]周輝,張國(guó)艷.連續(xù)硬膜外麻醉結(jié)合喉罩通氣用于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)[J].新疆醫(yī)學(xué),2011,41(10):13-15.

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