摘要：

目的：分析尿腎功檢測在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取我院2012年3月-2013年4月收治的早期糖尿病腎病患者71例作為觀察組，同時選取71例健康者作為對照組，對兩組人員的尿β2-微球蛋白（β2-M）、α1-微球蛋白（α1-M）、免疫球蛋白G（lgG）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、微量白蛋白（MA）進(jìn)行檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組的β2-M、α1-M、lgG、TRF、MA水平均高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿腎功檢測在早期糖尿病腎病診斷中具有較高的應(yīng)用價值，對于提高診斷的準(zhǔn)確率、預(yù)防糖尿病腎損害及有效改善預(yù)后均具有積極意義，可作為診斷早期糖尿病腎病的一種有效檢測方法。

關(guān)鍵詞：尿腎功檢測；早期糖尿病腎??；診斷價值

【中圖分類號】

R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0273-02

隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率越來越高，已嚴(yán)重影響著患者的身心健康。而糖尿病腎?。―N）是臨床常見和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥之一，如得不到及時的治療最終可發(fā)展為終末期腎功能衰竭，預(yù)后較差，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一^[1]。但是糖尿病早期腎損傷常常無明顯癥狀和體征，常規(guī)檢測尿蛋白多為陰性，給早期診斷帶來困難。因此，及時診斷和治療糖尿病腎病，對及早控制患者病情，減輕腎功能的損害有重要的意義^[2]。尋求早期診斷的有效方法一直是臨床界堅持不懈的課題之一。為探討尿腎功檢測在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價值，本研究選取71例患者作為觀察組，71例健康者為對照組，對兩組人員的尿β2-M、α1-M、lgG、TRF、MA水平進(jìn)行檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 本組研究對象共142例，其中71例為我院確診的早期糖尿病腎病患者（觀察組），71例健康者（對照組）。觀察組：男45例，女26例；年齡36-76歲，平均年齡為（44.8±1.8）歲；病程0.5年-12年。所有患者均排除有原發(fā)性高血壓疾病史、非糖尿病引起的腎功能不全及心臟或肝臟功能不全。對照組：男42例，女29例；年齡34-77歲，平均年齡為（45.8±1.5）歲；體檢正常，無腎病、高血壓、尿路感染及自身免疫性疾病，尿常規(guī)蛋白陰性。

1.2 方法： 選取患者晨起尿液，留取新鮮中段尿10ml，1000轉(zhuǎn)/min，離心3min，取上清液送檢。采用羅氏modularP800+的全自動生化儀進(jìn)行檢測；使用微球蛋白膠乳增強免疫比濁法檢測試劑盒和β2-微球蛋白（β2-M）檢測試劑盒對尿β2-M、α1-M進(jìn)行檢測；采用尿微量白蛋白定量測定試劑盒（免疫比濁法）、轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測試劑盒（免疫比濁法）及人尿微量白蛋白（MA）試劑盒對IgG、TRF及MA水平進(jìn)行檢測。所有試劑盒均由上海銳聰科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)。行完善室內(nèi)控制。所留尿液需盡快送片實驗室完成相關(guān)檢查，因時間過長會有葡萄糖被細(xì)菌分解，管型破壞，細(xì)胞溶解等問題出現(xiàn)，對檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析： 所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢測得到，觀察組的β2-M、α1-M、lgG、TRF、MA水平均高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

根據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示：中國糖尿病患病率已達(dá)9.7%，糖尿病前期患病率15.5%，已迅速成為發(fā)展中國家慢性腎臟疾病的首要病因，給患者的生活及工作帶來嚴(yán)重的影響[3， 4]。糖尿病腎病是糖尿病中一種嚴(yán)重的合并癥，相關(guān)研究顯示其發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們健康和生命安全的重大疾病，在病情的發(fā)展中一旦成為終末期腎臟病則會使得治療難度增加。因此早期的診斷及治療非常重要，但早期糖尿病腎病因無任何臨床表現(xiàn)，使其診斷存在一定的難度。在傳統(tǒng)早期糖尿病腎病的檢測指標(biāo)中，臨床上常用于診斷DN的指標(biāo)有尿白蛋白、p-微球蛋白、Scr、Ccr等，但易受一些腎性和腎外因素影響，對于早期腎功能的損傷并無顯著的效果，存在著一定的局限性，因此其診斷效果并不是十分理想，所以選擇一種科學(xué)有效的檢測方法具有重要的意義。

糖尿病患者由于持續(xù)高血糖，致使血液粘稠度增高，內(nèi)皮細(xì)胞釋放的內(nèi)皮素和一氧化氮使腎小球毛細(xì)血管張力改變，使腎小球濾過率明顯增加，尿蛋白定性顯示陰性。早期的糖尿病腎病，可以通過藥物以及生活習(xí)慣的調(diào)整、糖尿病的強化治療等措施，穩(wěn)定其病情的發(fā)展，甚至可以逆轉(zhuǎn)腎臟的損壞，修復(fù)受損的腎小球，避免終末性腎病的發(fā)生，因此早期準(zhǔn)確診斷顯得至關(guān)重要。本研究對71例早期糖尿病腎病患者及71例健康者分別進(jìn)行尿腎功檢測，發(fā)現(xiàn)雖然其尿蛋白仍未陰性，但是其尿β2-M、α1-M、lgG、TRF、MA水平卻仍顯著高于正常健康者，說明此時患者的腎功能已經(jīng)出現(xiàn)一定的損害，從而間接說明尿腎功檢測在早期糖尿病腎病的診斷中的作用還是較為明顯的。

綜上所述，尿腎功檢測在早期糖尿病腎病診斷中具有較高的應(yīng)用價值，對于提高診斷的準(zhǔn)確率、預(yù)防糖尿病腎損害及有效改善預(yù)后均具有積極意義，可作為診斷早期糖尿病腎病的一種有效檢測方法。

參考文獻(xiàn)

[1]侯巍，張秀屏，曹銀芳.尿腎功聯(lián)合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2013（1S）：89-90.

[2]金援躍，董國玲.尿腎功檢測在早期糖尿病腎病診斷中的意義研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010（19）：84.

[3]張桂菊.糖尿病腎病患者血清炎癥因子檢測的臨床意義[J].中國民康醫(yī)學(xué).2013，25（17）：24-26.

[4]寧艷平.2型糖尿病及糖尿病腎病患者視黃醇結(jié)合蛋白4檢測的意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2013，10（18）：2378-2379.