摘要：

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病的臨床療效及安全性。方法：80例慢性肺心病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療（西藥對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，加用破格救心湯治療），治療2周后，根據(jù)心功能和中醫(yī)癥候評(píng)分變化情況，比較兩組臨床療效，并觀察治療期間兩組不良反應(yīng)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組心功能和中醫(yī)證候評(píng)分改善的總有效率均明顯升高，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，P<0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病具有療效顯著、不良反應(yīng)少、安全性高等特點(diǎn)，明顯改善患者的心功能，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：破格救心湯；慢性肺心??；療效；安全性

【中圖分類號(hào)】

R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0265-01

肺心病作為臨床常見(jiàn)疾病之一，如果治療不及時(shí)，疾病進(jìn)一步加重，可能導(dǎo)致多器官功能衰竭，甚至造成患者死亡^[1]。多數(shù)慢性肺心病患者的年齡相對(duì)較大、機(jī)體抵抗力較差，容易發(fā)生感染，并對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，所以，感染癥狀不易控制^[2]。西醫(yī)藥物對(duì)癥治療雖然可以控制慢性肺心病患者臨床癥狀，但是對(duì)頑固性肺心病、伴有心衰的肺心病患者，其療效不夠理想，而且不良反應(yīng)較多。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年9月至2014年5月期間，我院診治的80例慢性肺心病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療（西藥對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，加用破格救心湯治療），每組各40例。40例對(duì)照組中，男性23例、女性17例，年齡45.0～80.0歲，平均年齡（57.0±6.5）歲，病程1.0～15.0年，平均病程（6.0±2.0）年；40例觀察組中，男性24例、女性16例，年齡46.0～82.0歲，平均年齡（58.5±6.0）歲，病程1.5～15.0年，平均病程（6.5±2.5）年。在性別、平均年齡、平均病程方面，兩組比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：患者入院后給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等常規(guī)抗心衰西藥對(duì)癥治療，治療2周；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用破格救心湯治療，方劑為炙甘草（30g）、干姜（10g）、山茱萸（30g）、附子（30g）、生龍骨（15g）、生牡蠣（15g）、高麗參（20g），每日1劑，水煎服，一日3次，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：治療2周后，根據(jù)心功能和中醫(yī)癥候評(píng)分變化情況，比較兩組臨床療效，并觀察治療期間兩組不良反應(yīng)。心功能療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：臨床癥狀消失，心功能提高≥2個(gè)級(jí)別；（2）有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能≥1個(gè)級(jí)別；（3）無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有變化，心功能提高<1個(gè)級(jí)別或沒(méi)有變化。根據(jù)中醫(yī)證候癥狀體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)證候評(píng)分療效分為無(wú)、輕、中、重4個(gè)級(jí)別，分別計(jì)為0分、1分、2分、3分：（1）0分：無(wú)癥狀；（2）1分：癥狀輕；（3）2分：癥狀中；（4）3分：癥狀重。有效率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。其中，顯效：有效率≥70%；有效：有效率為30%～70%；無(wú)效：有效率<30%，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后患者心功能療效比較：與對(duì)照組相比，觀察組心功能總有效率明顯提高，P<0.05，結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病能夠明顯改善患者心功能，見(jiàn)表1.

表1 兩組治療后患者心功能療效比較

3 討論

常規(guī)西藥對(duì)癥治療雖可改善慢性肺心病患者的臨床癥狀，但是其不良反應(yīng)較多，影響著治療的安全性，同時(shí)對(duì)于伴有心衰及頑固性肺心病患者的療效不佳^[3]。中醫(yī)認(rèn)為，肺心病屬于“喘證”、“心悸”、“水腫”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為肺主呼氣、而腎主吸氣。破格救心湯中附子、炙甘草具有強(qiáng)心、固本之功效，但是附子也具有相應(yīng)的毒性作用，應(yīng)用大劑量炙甘草能夠?qū)蛊涠拘宰饔?，從而確保復(fù)方的安全性。山茱萸、龍骨、牡蠣具有補(bǔ)肝、固腎之功效，高麗參具有回陽(yáng)吊氣之功效，諸藥合用，能夠糾正慢性肺心病患者的心衰癥狀，提高患者的心功能。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組心功能和中醫(yī)證候評(píng)分改善的總有效率均明顯升高，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，P<0.05，總而言之，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病具有療效顯著、不良反應(yīng)少、安全性高等特點(diǎn)，明顯改善患者的心功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李明華，羅熾權(quán)，林本.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，29（17）：153-154.

[2]米曉慧.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性肺心病的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，8（1）：321-323.

[3]余武強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心衰療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（8）：93-94.