摘要：

目的：評(píng)價(jià)婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者拔除導(dǎo)尿管時(shí)機(jī)的不同對(duì)患者尿潴留的影響。方法：選取2011年6月至2013年10月在我院進(jìn)行婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿管的122例患者，用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（62例）和對(duì)照組（60例），實(shí)驗(yàn)組患者在膀胱充盈、尿意強(qiáng)烈時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿管拔除，對(duì)照組患者隨時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿管拔除。觀察導(dǎo)尿管拔除后出現(xiàn)尿潴留的情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)尿潴留的概率為0%，對(duì)照組患者出現(xiàn)尿潴留概率為8.33%，P<0.05，兩組患者出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：在膀胱充盈、尿意強(qiáng)烈時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿管拔除，出現(xiàn)尿潴留的概率很低，是導(dǎo)尿管拔除的較佳時(shí)機(jī)。

關(guān)鍵詞：婦科手術(shù)； 留置尿管； 尿潴留

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0256-01

婦科手術(shù)后經(jīng)常留置導(dǎo)尿管，長期以來，只注重安置導(dǎo)尿管時(shí)堅(jiān)持無菌原則和在留置過程中間歇性閉管排尿，而對(duì)導(dǎo)尿管的拔除方式不夠重視 ^[1]，造成部分患者術(shù)后導(dǎo)尿管拔除后自行排尿困難，這不但使患者的痛苦增加，影響患者的治療，而且患者需要再次導(dǎo)尿，給醫(yī)護(hù)人員帶來了工作負(fù)擔(dān)，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，在術(shù)后如何拔除導(dǎo)尿管對(duì)患者的治療效果具有重要意義。我院對(duì)導(dǎo)尿管的拔除時(shí)機(jī)對(duì)尿潴留的影響進(jìn)行了研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2011年6月至2013年10月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿管的122例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（62例）和對(duì)照組（60例），實(shí)驗(yàn)組患者年齡在20歲至55歲之間，平均（30.52±6.39）歲；進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者36例，進(jìn)行卵巢囊腫剔除術(shù)患者26例，手術(shù)時(shí)間在60至240分鐘之間，平均（91.62±11.85）分鐘；留置導(dǎo)尿管時(shí)間平均為（20.25±4.32）小時(shí)。對(duì)照組患者年齡在21歲至55歲之間，平均（30.46±6.31）歲；進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者34例，進(jìn)行卵巢囊腫剔除術(shù)患者26例，手術(shù)時(shí)間在60至240分鐘之間，平均（91.55±11.67）分鐘；留置導(dǎo)尿管時(shí)間平均為（20.21±4.26）小時(shí)。兩組患者在年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類別、導(dǎo)尿管留置時(shí)間等資料方面沒有明顯差異（P>0.05），擁有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后留置導(dǎo)尿管；排除泌尿系統(tǒng)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)前有排尿障礙；手術(shù)過程中膀胱周圍神經(jīng)受到損傷。

1.2 方法：

兩組留置導(dǎo)尿管患者按照常規(guī)方法導(dǎo)尿成功后，通過間歇性閉管排尿來鍛煉膀胱的反射能力。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組患者在膀胱充盈、尿意強(qiáng)烈時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿管拔除。實(shí)驗(yàn)組患者在醫(yī)師吩咐進(jìn)行導(dǎo)尿管拔出后，在膀胱充盈、尿意強(qiáng)烈時(shí)，用無菌注射器把氣囊導(dǎo)尿管中的液體抽出，進(jìn)行導(dǎo)尿管拔除，讓患者自行排尿。

1.2.2 對(duì)照組患者隨時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿管拔除。對(duì)照組患者在醫(yī)師吩咐進(jìn)行導(dǎo)尿管拔出后，隨時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿管的拔除，拔除方法和實(shí)驗(yàn)組患者相同。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

比較兩組患者導(dǎo)尿管拔除后第1次排尿狀況。成功排尿：能夠自行排尿或者借助按摩、熱敷等誘導(dǎo)方式后能自行排尿。尿潴留：借助按摩、熱敷等誘導(dǎo)方式后不能排尿需要再次導(dǎo)尿^[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS 16.0軟件對(duì)導(dǎo)尿管拔除后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示資料差異顯著，擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

導(dǎo)尿管拔除后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者都能夠自行排尿，沒有出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，尿潴留出現(xiàn)的概率率為0%；對(duì)照組患者有5例出現(xiàn)尿潴留，需要再次導(dǎo)尿，尿潴留出現(xiàn)的概率為8.33%，P<0.05，結(jié)果表明在膀胱充盈、尿意強(qiáng)烈時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿管拔除與隨時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿管拔除相比，差異顯著，擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者進(jìn)行導(dǎo)尿管拔除后患者出現(xiàn)尿潴留，婦科護(hù)理人員面臨的一個(gè)積蓄解決的問題。目前通常采用聽流水聲、熱敷膀胱區(qū)、按摩下腹部等誘導(dǎo)方式使患者自行排尿^[3]，這些誘導(dǎo)方式雖然有一定的作用，但是較為繁瑣、不但會(huì)增加患者的痛苦，而且會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員的工作量。因此，在術(shù)后如何拔除導(dǎo)尿管對(duì)患者的治療效果具有重要意義。

在膀胱充盈、尿意強(qiáng)烈時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿管拔除，能夠借助患者已經(jīng)建立的排尿反射使患者自行排尿。如果在膀胱空虛時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿管拔除，由于膀胱內(nèi)壓比較低，患者排尿反射沒有建立，容易出現(xiàn)依賴心理，不能自行排尿，從而出現(xiàn)尿潴留。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者都能夠自行排尿，沒有出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，尿潴留出現(xiàn)的概率率為0%；對(duì)照組患者有5例出現(xiàn)尿潴留，需要再次導(dǎo)尿，尿潴留出現(xiàn)的概率為8.33%。在膀胱充盈、尿意強(qiáng)烈時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿管拔除，出現(xiàn)尿潴留的概率很低，是導(dǎo)尿管拔除的較佳時(shí)機(jī)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊維，曲明.婦科術(shù)后拔除尿管時(shí)機(jī)的探討[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，（02）：78-79.

[2]楊曦，陸葉，廖秦平.婦科手術(shù)后尿潴留[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，（27）：176-179.

[3]周素萍.術(shù)后留置尿管拔除時(shí)機(jī)對(duì)拔管后首次排尿困難及尿潴留的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2009，（01）：59，63.