摘要：

目的：觀察護(hù)理干預(yù)在輸注阿昔洛韋過程中預(yù)防靜脈炎發(fā)生的效果。方法：選取我院2013年4月-2014年4月的102例輸注阿昔洛韋患者，按數(shù)字單雙號分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各51例，對照組行常規(guī)方法輸注阿昔洛韋，實(shí)驗(yàn)組在對照組常規(guī)輸注方法上給予輸注前后的護(hù)理干預(yù)，對比兩組靜脈炎發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率為35.29%，對照組靜脈炎發(fā)生率為84.31%，實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在輸注阿昔洛韋前后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可大大降低靜脈炎的發(fā)生，減輕了病人痛苦，且操作方法簡單，經(jīng)濟(jì)適用。

關(guān)鍵詞：脈炎炎；阿昔洛韋；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0254-01

阿昔洛韋是神經(jīng)內(nèi)科常見藥，用于初發(fā)免疫缺陷及復(fù)發(fā)粘膜皮膚感染患者，也使用于單純皰疹病毒感染患者，該藥不良反應(yīng)為注射部位炎癥或靜脈炎^[1]?，F(xiàn)對我科102例連續(xù)輸注阿昔洛韋4天以上患者行輸注阿昔洛韋前后行護(hù)理干預(yù)，效果觀察報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取我院102例需要連續(xù)輸注阿昔洛韋4天以上患者，男性46例，女性56例，年齡在30-60歲，平均年齡36±4.8歲。所有研究對象均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法： 按數(shù)字單雙號分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各51例，對照組行常規(guī)方法輸注阿昔洛韋，實(shí)驗(yàn)組在對照組常規(guī)輸注方法上給予輸注前后的護(hù)理干預(yù)。兩組患者均用同批號的22G型套針管、3M敷貼，選擇患者彈性好、血管粗直、易于固定并避開靜脈瓣的上肢靜脈，如頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈為穿刺點(diǎn)，由護(hù)士行常規(guī)方法穿刺，穿刺成功行靜脈輸注NS250加阿昔洛韋0.5G，每日3次，速度均以每分鐘40滴為宜。

1.2.1 對照組常規(guī)輸液護(hù)理： 對患者進(jìn)行評估，以靜脈穿刺輸注阿昔洛韋，觀察記錄局部輸液局部血管及周圍組織情況，觀察患者輸注癥狀及有無紅腫、脹痛。輸液結(jié)束常規(guī)采用50 U/mL肝素鹽水5 mL正壓封管；全程健康教育：在整個治療過程中向病人和家屬詳細(xì)講解靜脈穿刺部位的護(hù)理及日常生活中的注意事項(xiàng)等，并要求其掌握一般自我護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組早期護(hù)理干預(yù)： ① 行留置針管后用人工皮，以3M敷料覆蓋。②在輸注留置針前方的血管使用35到37度溫水熱敷至輸液結(jié)束。③改良式靜脈留置針封管技術(shù)，以20ml生理鹽水在輸注阿昔洛韋前后進(jìn)行脈沖正壓沖管。④根據(jù)患者體質(zhì)選擇靜脈穿刺工具，穿刺工具盡量選用具有彈性、質(zhì)地柔軟、充盈性佳、無靜脈瓣、血液豐富、易于固定并避開關(guān)節(jié)的血管，成年人多選上肢靜脈，以貴要、頭皮、肘正中靜脈最佳。

1.3 觀察療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察患者輸注阿昔洛韋30min后患者靜脈損傷情況，記錄留置針管時間及是否發(fā)生靜脈炎。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：采用《美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會—靜脈炎程度》判斷標(biāo)準(zhǔn)。0級：無癥狀顯現(xiàn)；1級：輸注部位有或不伴隨疼痛，輸注位發(fā)紅；2級：輸注位疼痛，伴有水腫；3級：輸注位疼痛，伴水腫且靜脈可觸及硬結(jié)；4級：輸注位疼痛，伴水腫或發(fā)紅，靜脈可觸及大于2.5cm硬結(jié)，并可見膿液滲出。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率為35.29%，對照組靜脈炎發(fā)生率為84.31%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

靜脈炎引發(fā)是由血管受到藥物化學(xué)變化及機(jī)械變化的刺激后，血管內(nèi)皮細(xì)胞及血小板、嗜酸性粒細(xì)胞釋放組胺和5—HT等介質(zhì)引起血管疼痛^[2]。血管內(nèi)皮通透性增高使藥物迅速深入皮下組織間歇，導(dǎo)致血管濃度增高、血管壓力增大，進(jìn)而引起血管膨脹，皮膚發(fā)紅或膿腫水泡，患者能感覺到不同程度的輸注位置發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛等。臨床上導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生的因素很多，其中最主要的原因是藥物刺激，尤其是具有強(qiáng)烈刺激性或高滲性的溶液，如甘露醇，甘油果糖注射液等^[3]。如果患者存在危重情況及高齡年限，患者靜脈血管彈性及淋巴循環(huán)也是靜脈炎發(fā)生原因^[4]。也有研究表明，靜脈炎的發(fā)生與封管液劑量及封管液注入速度有關(guān)^[5]。

本文發(fā)現(xiàn)，在靜脈內(nèi)置入導(dǎo)管，進(jìn)行可持續(xù)性長時間輸液，或因各種機(jī)械沖擊原因如輸注藥液時的壓力損傷靜脈壁，也可引起血管化學(xué)炎癥反應(yīng)；輸液過程中不遵守?zé)o菌操作原則也可導(dǎo)致局部感染。因此，在進(jìn)行輸注阿昔韋洛前后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可緩和疼痛，降低感染機(jī)會，改善局部組織的微循環(huán)，加快滲出液的吸收，消除紅腫，促進(jìn)炎癥的消退。表1結(jié)果顯示，比起對照組，實(shí)驗(yàn)組靜脈炎的發(fā)生率明顯降低。在輸注阿昔洛韋前后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可大大降低靜脈炎的發(fā)生，減輕了病人痛苦，且操作方法簡單，經(jīng)濟(jì)適用。

參考文獻(xiàn)

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