摘要：

目的：總結(jié)40例采用中藥熏蒸床治療頸肩腰腿痛病人的護(hù)理。方法：重點(diǎn)是做好心理護(hù)理，健康教育，病情觀察，掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，積極處理不良反應(yīng)。結(jié)果：40例頸肩腰腿痛病人，28例治愈，10例好轉(zhuǎn)，2例未愈。結(jié)論：中藥熏蒸床的新型醫(yī)療設(shè)備，通過(guò)物理的方法將藥物一方面可以將體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)排出體外，另一方面，有效的中藥成分通過(guò)開(kāi)放的毛孔進(jìn)入體內(nèi)，從而起到明顯的消炎止痛，活血化瘀，利濕消腫的效果，臨床應(yīng)該廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥熏蒸；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0252-01

頸肩腰腿痛包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、風(fēng)溫、類風(fēng)濕、腰肌勞損、退行性骨關(guān)節(jié)炎等多種疼痛疾病^[1]。目前，治療頸肩腰腿痛保守治療多采用針灸、推拿、藥物等。中藥熏蒸治療是根據(jù)辨證施治的原理，運(yùn)用熏蒸治療床，通過(guò)恒定的溫?zé)岽碳てつw，引起血管擴(kuò)張，改善頸、腰部血液循環(huán)；同時(shí)中藥蒸汽中含有的大量中藥有效成分直接透過(guò)全身肌膚、孔竅、經(jīng)穴等滲透、吸收、擴(kuò)散等途徑進(jìn)入腠理、臟腑，直接疏導(dǎo)全身腠理，溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、通絡(luò)止痛，取得滿意的治療效果^[2]。中藥熏蒸床治療取得較好的臨床效果，必須有系統(tǒng)全程的護(hù)理配合。本研究針對(duì)40例頸肩腰腿痛病人采用中藥熏蒸床治療，進(jìn)行臨床療效觀察，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下：

1 臨床資料

選取我院康復(fù)科2013年8月～2014年4月期間住院患者，共40例，其中，男性25例，女性15例，年齡在25歲～76歲之間，平均年齡54±0.23歲，住院天數(shù)均大于15天。

2 方法

2.1 儀器：FRD/XZ-IID型熏蒸治療機(jī)，由河南省富瑞德醫(yī)療設(shè)備有限公司提供。

2.2 主要藥物：防風(fēng)10g，羌活15g，獨(dú)活15g，紅花20g，川芎20g，虎杖15g，葛根20g，牛膝20g，川烏15g，細(xì)辛10g，白芷15g，柴胡15g，生南星10g，花椒10g，木瓜15g。

2.3 治療方法：根據(jù)不同的病人，選用相應(yīng)的中草藥放入蒸汽發(fā)生器內(nèi)，加熱后對(duì)疼痛部位進(jìn)行單獨(dú)熏蒸或全身熏蒸，30min/次，1次/d，10～15天為1個(gè)療程。

3 護(hù)理

3.1 熏蒸前護(hù)理

3.1.1 熏蒸前正確評(píng)估病人，掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，有嚴(yán)重高血壓、心功能不全者慎用，皮膚過(guò)敏、急性炎癥、軟組織損傷早期、有出血傾向的、女患者月經(jīng)期間禁中藥熏蒸。

3.1.2 熏蒸前健康教育：頸肩腰腿痛的病人一般長(zhǎng)期飽受腰腿疼痛的折磨，護(hù)士在治療過(guò)程中主動(dòng)采取各種方法與患者交流溝通，使患者在生理、心理、社會(huì)各個(gè)方面的需要得到滿足。教育內(nèi)容包括頸肩腰腿痛的發(fā)病原因，中藥熏蒸床的治療原理、注意事項(xiàng)和臨床療效，病人恢復(fù)期的康復(fù)指導(dǎo)，重點(diǎn)在于幫助病人樹立治療信心，主動(dòng)配合熏蒸床治療。

3.2 熏蒸前準(zhǔn)備

3.2.1 嚴(yán)格按照醫(yī)院感染科的要求，每次熏蒸前認(rèn)真進(jìn)行熏蒸床的消毒工作。用1∶1000的84消毒液擦拭治療儀的臺(tái)面。

3.2.2 熏蒸前，首先將膝倉(cāng)、腰倉(cāng)、頸倉(cāng)加入適量的水，再將中藥裝在特制的紗布袋中，分別放入膝倉(cāng)、腰倉(cāng)、頸倉(cāng)內(nèi)。然后，按下開(kāi)關(guān)鍵，將溫度設(shè)為40℃，預(yù)熱30min。關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋，冬季把空調(diào)打開(kāi)，調(diào)節(jié)室濕18～22℃，幫助病人更換一次性的內(nèi)衣短褲，以便于暴露熏蒸部位。

3.2.3 病人空腹及飽餐后不宜立即進(jìn)行中藥熏蒸，宜在飯后1小時(shí)進(jìn)行。

3.3 熏蒸過(guò)程中的護(hù)理

3.3.1 待溫度加熱到預(yù)設(shè)溫度時(shí)，讓病人取平臥位躺在熏蒸床上，頸部用毛巾圍住，熏蒸膝部時(shí)可采取俯臥位，調(diào)節(jié)治療溫度在46～50℃，暴露熏蒸部位，按開(kāi)始鍵開(kāi)始熏蒸。對(duì)于初次行中藥熏蒸治療的患者，可將溫度適當(dāng)調(diào)低，待病人適應(yīng)后再逐漸調(diào)高至耐受溫度。

3.3.2 注意溫度，防止?fàn)C傷。中藥熏蒸過(guò)程中，要不斷詢問(wèn)患者的感覺(jué)，及時(shí)調(diào)節(jié)加熱開(kāi)關(guān)，并囑患者在熏蒸床上作輕微的左右移動(dòng)，以免使處于治療賀孔處的皮膚造成燙傷，一旦發(fā)生燙傷，應(yīng)立即停止熏蒸，緊急處理。

3.3.3 及時(shí)補(bǔ)充水分，防止虛脫。熏蒸過(guò)程中，由于高熱蒸汽持續(xù)作用于身體，會(huì)導(dǎo)致全身大量出汗，應(yīng)及時(shí)為患者擦去頭面部汗液，并詢問(wèn)有無(wú)不適，當(dāng)患者訴頭暈、心慌、乏力、惡心時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情選擇合適的液體口服，同時(shí)調(diào)節(jié)加熱開(kāi)關(guān)，降低熏蒸治療溫度。

3.3.4 適度通風(fēng)。在熏蒸過(guò)程中，由于持續(xù)加熱，會(huì)造成熏蒸室內(nèi)溫度過(guò)高并伴有濃烈的刺激性中藥氣味，從而使患者感覺(jué) 不適，所以在治療開(kāi)始后應(yīng)注意間斷通風(fēng)換氣。

3.4 熏蒸后的護(hù)理：

熏蒸治療時(shí)間通常為30min，熏蒸后病人可臥床休息片刻，為病人準(zhǔn)備一條干毛巾，并及時(shí)更換清潔、干燥衣褲，避免著涼、受風(fēng)，以免影響治療效果。熏蒸治療期間，注意休息，加強(qiáng)腰、背肌功能鍛煉，囑病人平臥硬板床休息，適度活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)配帶腰圍或頸托，繼續(xù)觀察療效。治療期間禁煙，忌生冷飲食。

4 結(jié)果

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定：1）治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；2）好轉(zhuǎn)：原有頸肩臂疼痛等癥狀減輕，頸部、肢體功能改善；3）未愈：癥狀、功能無(wú)改善^[2]。40例患者經(jīng)中藥熏蒸床治療，效果明顯，其中28例治愈，10例好轉(zhuǎn)，2例未愈。

5 討論

中藥熏蒸床是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技相結(jié)合的新型醫(yī)療設(shè)備，通過(guò)物理溫?zé)嶙饔眉爸兴幬盏碾p重作用，一方面可以將體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)排出體外，另一方面，有效的中藥成分通過(guò)開(kāi)放的毛孔進(jìn)入體內(nèi)，從而起到明顯的消炎止痛，活血化瘀，利濕消腫的效果。同時(shí)它簡(jiǎn)單易學(xué)易操作，安全可靠，無(wú)痛苦，無(wú)毒副作用，臨床上應(yīng)該廣泛地推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉玲霞.中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥.2009，16（8）：1162-1163.

[2]黃梅，鄭曉靜.中藥熏蒸蒸汽溫度對(duì)腰椎間盤突出癥病人止痛效果觀察[N].南方護(hù)理學(xué)報(bào)2004，11：8.