摘要：

隨著我國科技水平的不斷發(fā)展，以及對于心理學(xué)研究的不斷深入，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐漸開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，其趨勢漸漸趨向于向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的新型方式發(fā)展，越來越注重“以人為本”的服務(wù)理念，對于傳統(tǒng)護(hù)理中存在的各項(xiàng)弊端認(rèn)識(shí)也越來越清晰，同時(shí)對疾病患者的護(hù)理水平也不斷提高。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理；原因；措施

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0249-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理要求也發(fā)生著較大的變化，對于心內(nèi)科來講，疾病本身變化時(shí)間短，疾病類型復(fù)雜多樣，護(hù)理工作實(shí)施起來的難度更大。作為護(hù)士，怎樣強(qiáng)化整體安全意識(shí)，避免發(fā)生護(hù)患之間的矛盾，變得尤為重要。本文將根據(jù)筆者十多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對于心內(nèi)科護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，然后提出可行性強(qiáng)的防范措施供讀者參考。

1 護(hù)理糾紛原因分析

1.1 護(hù)士本身責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)：

由于個(gè)別護(hù)士人員自身素質(zhì)存在問題，責(zé)任意識(shí)不夠，沒有嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)程，處理問題態(tài)度馬虎大意，對病房的巡視工作沒有按時(shí)按量完成，巡視時(shí)未對患者病情進(jìn)行詳細(xì)詢問和觀察。而且由于心內(nèi)科的特殊性，與其他科室情況存在很大差異，尤其在用藥環(huán)節(jié)，其計(jì)量要求十分精確，而且每位患者的用藥可能都不同，而且差異明顯，某些藥物的使用量甚至與中毒量十分接近，如果在配置環(huán)節(jié)存在失誤后果將不堪設(shè)想，非常容易引起護(hù)患糾紛。

1.2 護(hù)士整體水平不夠：

隨著我國醫(yī)療體制的改革不斷推進(jìn)，護(hù)士的招聘制度也隨著發(fā)生改變，部分護(hù)士實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，知識(shí)掌握基本的操作要點(diǎn)，并沒有對患者進(jìn)行足夠的關(guān)懷和關(guān)注，不能準(zhǔn)確的將護(hù)理過程做好，對患者心理方面的重視程度不夠。

1.3 專業(yè)知識(shí)熟練度不夠：

剛剛?cè)肼毜漠厴I(yè)生，由于平時(shí)訓(xùn)練時(shí)間有限，缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)和技能，一般只是在專業(yè)人員的指導(dǎo)下完成，而當(dāng)其真正開始獨(dú)立完成工作的時(shí)期，在進(jìn)行一些基本操作時(shí)可能出現(xiàn)一定問題，例如，輸液、采血時(shí)不能一次成功，對一些精密設(shè)備不能數(shù)量進(jìn)行掌握，心理素質(zhì)較低，遇到緊急情況時(shí)不能沉穩(wěn)處理，從而引發(fā)患者家屬不滿，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。另外，心電圖知識(shí)了解不足時(shí)，護(hù)士可能難以對一些細(xì)微變化仔細(xì)觀察，到出現(xiàn)緊急問題時(shí)，延誤病情，從而錯(cuò)過治療的最佳時(shí)間，引發(fā)糾紛。

1.4 護(hù)理人員數(shù)量不足：

在醫(yī)院工作幾年的護(hù)士都會(huì)了解，護(hù)士在心內(nèi)科的工作量是最大的，不僅需要在工作時(shí)一絲不茍，而且在夜班時(shí)，一人要同時(shí)關(guān)注幾十位病患的情況，工作壓力大，當(dāng)遇到需要某些特殊藥品時(shí)，例如硝酸甘油、硝普鈉等，必須迅速準(zhǔn)確的送達(dá)，否則可能會(huì)出現(xiàn)問題，因此，具有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士通常會(huì)采取一些方法離開心內(nèi)科的科室，直接導(dǎo)致心內(nèi)科臨床上的護(hù)士大部分是缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的臨時(shí)護(hù)士或者大學(xué)畢業(yè)生來擔(dān)任，而且心內(nèi)科對護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)要求較高，因此當(dāng)出現(xiàn)某些疏漏時(shí)很可能會(huì)導(dǎo)致糾紛的出現(xiàn)。

1.5 醫(yī)院費(fèi)用問題：

有于心內(nèi)科本身治療過程較為復(fù)雜，而且診斷過程也比較困難，當(dāng)治療效果不能達(dá)到患者及家屬滿意時(shí)，而且收費(fèi)通常較高，特殊儀器的使用費(fèi)用等等，護(hù)士催繳治療費(fèi)時(shí)容易出現(xiàn)糾紛。

2 處理措施

2.1 堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念：

在心內(nèi)科工作過程中，以患者為中心的思想十分重要，因此心內(nèi)科疾病的患者特別忌諱的就是情緒波動(dòng)，情緒波動(dòng)會(huì)直接影響患者血壓劇增，心絞痛甚至出現(xiàn)心肌梗死。而作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)以患者為重，時(shí)時(shí)刻刻同情關(guān)心患者，保證自己態(tài)度良好，注意語言和藹親切，主動(dòng)傾聽患者內(nèi)心的傾訴，對患者各方面情況進(jìn)行了解，尤其是對用藥之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括硝酸甘油引發(fā)頭痛，利尿劑導(dǎo)致的全身無力等情況，護(hù)士應(yīng)當(dāng)盡自身最大努力使患者的要求達(dá)到。

2.2 完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度：

醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度都是經(jīng)過長期醫(yī)護(hù)工作者的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)總結(jié)完善的，每一項(xiàng)細(xì)則都具有十分重要的實(shí)踐意義。在某些特殊操作中，例如查對制度、交接班、巡視以及無菌操作等步驟，必須嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行執(zhí)行，對于心內(nèi)科病房的巡視工作時(shí)工作的重點(diǎn)項(xiàng)目之一，是避免患者出現(xiàn)意外的必要內(nèi)容。同時(shí)對于必要的書面文件必須及時(shí)進(jìn)行整理記錄，對患者的實(shí)際狀況、各項(xiàng)體征、睡眠情況以及飲食問題，必須進(jìn)行嚴(yán)格的記錄工作，并且對其妥善保管。

2.3 加強(qiáng)基本操作的熟練度要求：

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意對護(hù)士基本素質(zhì)的把握，對其專業(yè)知識(shí)必須經(jīng)過專業(yè)的考核，提高其綜合素質(zhì)。通過筆者的自身經(jīng)驗(yàn)來看，在心內(nèi)科工作中實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是最為重要的內(nèi)容，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是減少護(hù)患糾紛的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一，經(jīng)驗(yàn)越豐富，糾紛發(fā)生率越少。因此必須加強(qiáng)對新上崗的人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，達(dá)到數(shù)量掌握各項(xiàng)常識(shí)的基本要求，尤其是對心電圖等各種高科技設(shè)備的了解程度必須重視。

2.4 做好人文關(guān)懷：

在實(shí)際的臨床工作中，與患者之間的溝通十分重要，作為心內(nèi)科護(hù)士與之交流時(shí)必須保證自身情緒不能發(fā)生劇烈變化，要保持態(tài)度平和，誠懇的回答患者的各項(xiàng)問題，注意自己語調(diào)的起伏，嚴(yán)禁出現(xiàn)態(tài)度粗魯?shù)那闆r。應(yīng)充分把握早晨和晚間的工作，可適當(dāng)幫助患者整理床鋪，仔細(xì)觀察患者的情緒變化，關(guān)切的問候其睡眠情況，做好人文關(guān)懷。

2.5 做好健康知識(shí)普及：

每位護(hù)士必須要熟練的對各項(xiàng)心內(nèi)科健康知識(shí)進(jìn)行掌握，并且對于不同疾病的不同時(shí)期應(yīng)注意的問題都要仔細(xì)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理工作。在對于患者在其入院時(shí)，應(yīng)當(dāng)將必要的心內(nèi)科知識(shí)對其進(jìn)行普及，避免出現(xiàn)誘發(fā)疾病的因素、注意飲食健康、避免情緒波動(dòng)、注意保暖工作。在出院之后應(yīng)按時(shí)用藥和回院復(fù)查，增強(qiáng)患者對醫(yī)院的信任度。

3 結(jié)束語

護(hù)士是對患者提供醫(yī)療服務(wù)的直接參與者，秉承“以人為本”的服務(wù)理念，針對心內(nèi)科病人的獨(dú)有特點(diǎn)，對醫(yī)護(hù)人員制定合理的要求，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身綜合素質(zhì)，全面的對患者進(jìn)行關(guān)懷，避免出現(xiàn)護(hù)理糾紛，為患者著想，使患者病情能快速得到治療。

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