【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0246-02

妊娠對于每一個適齡的已婚育齡婦女來說都是一很自然的生理現(xiàn)象，但它是婦女一生中的一個特殊時期，也是一個危機(jī)時期。妊娠會造成婦女身體各系統(tǒng)的生理改變和心理變化，這些心理反應(yīng)和并發(fā)癥都會不同程度地影響胎兒和孕婦的生命安全。護(hù)理人員應(yīng)針對不同孕期的婦女提供相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，滿足不同個體的需求，以確保胎兒和孕婦的健康，使其順利度過妊娠期。

1 妊娠期的保健

1.1 孕婦情緒的保?。?孕婦的情緒與胎兒的發(fā)育有密切關(guān)系。孕婦心情舒暢，身體各器官的功能都處于最佳狀態(tài)，可使血液循環(huán)、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)都保持在最好水平，胎盤的血液循環(huán)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)也維持在高水平，保證了胎兒血液和營養(yǎng)的充分供給，有利于胎兒的發(fā)育生長。相反，嘈雜吵鬧的環(huán)境，使孕婦煩惱、憂慮、苦悶，情緒低沉，精神不愉快，食欲不好，使各器官功能處于消極狀態(tài)，則可影響胎兒的血液和營養(yǎng)的供應(yīng)，以及胎兒神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，甚至導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。所以，孕婦有一個舒適安靜的環(huán)境，多聽聽優(yōu)美動聽的音樂，保持心情愉快，對胎兒發(fā)育是有益的。

1.2 孕婦衣著的保?。?理想的孕婦服裝標(biāo)準(zhǔn)是能有助于糾正膨脹的外形，衣著既美觀富有時代感，又不緊縮身體。孕期提倡彈性好的連褲襪，避免穿環(huán)形襪帶以及圓口松緊的長筒襪，因為它們防礙下肢靜脈回流，加重靜脈曲張。孕婦身體的重心發(fā)生前移，常常需要改變身體姿勢才能維持身體的平衡，此時孕婦穿鞋要考慮安全性，為此不能穿高跟鞋或容易脫落的涼鞋。穿高跟鞋會增加腰和后背肌肉的支撐力量，加重姿勢改變的程度而導(dǎo)致背痛和疲倦。許多平底鞋，缺乏支托作用，走路時振動會直接傳到腳上，也不便行走，同樣會造成疲倦、腿痛、背痛情況。孕婦的鞋最好：腳背部分能與鞋緊密結(jié)合；具有牢固支撐身體的寬大后跟；鞋后跟高度在2～ 3cm左右；鞋底帶有防滑紋。

2 妊娠各期的心理反應(yīng)

2.1 不可耐受期（1～3個月）此期孕婦有不同程度的恐懼心理，初產(chǎn)婦尤甚。擔(dān)心胎兒對母體的影響，家庭的看法及其他經(jīng)濟(jì)及人際關(guān)系問題。表現(xiàn)為情緒極不穩(wěn)定，易受暗示，依賴性增高。

2.2 適應(yīng)期（4～6個月）在此期孕婦在身心兩方面都已對妊娠產(chǎn)生適應(yīng)，情緒轉(zhuǎn)為穩(wěn)定，感知覺、智力及反應(yīng)能力略有下降。同時此期孕婦會產(chǎn)生放松心理，認(rèn)為已有孕4、5個月了，可以不去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查了。

2.3 過度負(fù)荷期（7～10個月）此期胎兒發(fā)育迅速，生理功能處于顛峰狀態(tài)而過度負(fù)荷，這種過度負(fù)荷的應(yīng)激會產(chǎn)生一系列心理和生理反應(yīng)，主要是對分娩的恐懼、不安、因行動不便而產(chǎn)生的心理沖突；情緒不穩(wěn)定，精神易受壓抑。這時孕婦會表現(xiàn)為焦慮、心悸、情緒不穩(wěn)等。

3 心理護(hù)理及保健

3.1 轉(zhuǎn)變角色，順利完成妊娠過程：樹立信心。目前我們面對的絕大多數(shù)是初產(chǎn)婦，對妊娠沒有經(jīng)驗，常常認(rèn)為自己還未做好作母親的準(zhǔn)備，未作好充分準(zhǔn)備來應(yīng)對妊娠后的工作、學(xué)習(xí)、家庭生活、孩子培養(yǎng)等問題，作為護(hù)理人員，我們應(yīng)根據(jù)孕婦的文化程度、個人素養(yǎng)及承受能力對孕婦發(fā)生的這一系列身心的變化給予正確指導(dǎo)，告知一些有關(guān)的妊娠知識，正確認(rèn)識和勇敢面對妊娠，處理好妊娠與工作和生活的關(guān)系，轉(zhuǎn)變角色，承擔(dān)起母親的責(zé)任，愉快完成妊娠過程。

3.2 穩(wěn)定情緒減輕焦慮。孕婦焦慮的產(chǎn)生首先來自于妊娠早期的不適，二是來自于擔(dān)心胎兒健康，擔(dān)心胎兒發(fā)育是否正常，三是來自于妊娠期合并癥及并發(fā)癥。此時護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕婦具體情況給予不同的指導(dǎo)，多采取安慰療法，尋求家人和社會的支持，多與孕婦溝通交流，多傾聽，同時指導(dǎo)孕婦避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)及放射線等，戒煙戒酒、避免進(jìn)入煙酒多的公共場所。

3.3 正確認(rèn)識早孕反應(yīng)及并發(fā)癥

3.3.1 惡心、嘔吐大多孕婦早期都有不同程度的惡心現(xiàn)象，部分孕婦出現(xiàn)嘔吐，多以晨起時明顯，有些頻發(fā)，輕者可予以少量多餐，多吃清淡飲食為佳，避免空腹，以免低血糖發(fā)生。嚴(yán)重嘔吐者可住院糾正脫水及補(bǔ)充電解質(zhì)等必需營養(yǎng)物質(zhì)治療。

3.3.2 尿頻、尿急告知孕婦妊娠早期如出現(xiàn)尿頻、尿急是因為子宮增大，壓迫膀胱所致，加上盆腔血流供應(yīng)增加，促使膀胱排空次數(shù)增多。孕婦如有尿意時，應(yīng)排空膀胱，常做提肛運(yùn)動，訓(xùn)練盆底肌肉的收縮功能，從而增加排尿控制能力。

3.3.3 妊娠早期最常見的就是陰道出血。只要有陰道出血，無論多輕微，都應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，要立即躺下休息，并與醫(yī)生取得聯(lián)系，避免下床走動和做家務(wù)。必要時立即住院觀察。

3.4 飲食指導(dǎo)妊娠期婦女的膳食應(yīng)葷素兼?zhèn)?，粗?xì)搭配，品種多樣，營養(yǎng)均衡，注意飲食適量。醫(yī)護(hù)人員此時應(yīng)向孕婦詳細(xì)講解孕期合理飲食的重要性，如孕期攝入不足會影響孕婦及胎兒的生長發(fā)育，攝入過量，活動量減少，易導(dǎo)致孕婦肥胖，胎兒生長過快，過大。引起分娩困難。也可增加糖尿病的發(fā)病幾率和高脂血癥等代謝性疾病，為此，孕婦要合理飲食，確保孕婦健康及胎兒正常發(fā)育。

3.5 孕婦自我監(jiān)測的指導(dǎo)，孕30周左右指導(dǎo)孕婦開始自測胎動，每日早、中、晚各數(shù)一小時胎動，每小時不得少于3次，或?qū)?次的數(shù)相加在乘以4得出12小時胎動計數(shù)，每12小時在30次左右為正常，反映胎兒情況良好。數(shù)胎動時要保持安靜，思想集中。如12小時胎動少于或多余30次均為異常，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時就診。

3.6 加強(qiáng)分娩知識培訓(xùn)：做好分娩準(zhǔn)備通過孕期對孕婦的健康教育指導(dǎo)，使孕婦充分認(rèn)識，分娩是絕大多數(shù)孕婦有能力完成的自然過程，同時進(jìn)行分娩前的培訓(xùn)，講解在產(chǎn)程中如何配合，何時用力，使孕婦做好充分的分娩準(zhǔn)備，建立自然分娩的信心。

總之，妊娠期孕婦的護(hù)理是一門精細(xì)的護(hù)理技術(shù)，為了使每個孕婦能在最佳心理狀態(tài)下孕育胎兒，需要我們每個婦產(chǎn)科護(hù)理工作者在工作中細(xì)心觀察、深入分析、不斷探索。