摘要：

目的： 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年上腹部手術(shù)患者術(shù)的影響。方法： 將110例老年腹部手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組60例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育、心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果： 觀察組患者術(shù)后SAS SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論： 綜合護(hù)理干預(yù)能明顯改善老年上腹部手術(shù)患者負(fù)性情緒，有利于手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)康復(fù)。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；腹部手術(shù)患者；老年

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0239-01

人口老齡化是人類生命科學(xué)的一種發(fā)展和進(jìn)步，而老齡化社會(huì)的到來(lái)是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，尤其是發(fā)展中國(guó)家的老年人口增長(zhǎng)速度最快，因此，現(xiàn)在外科手術(shù)的老年患者比例日益加大。老年人因?yàn)闄C(jī)體各種生理儲(chǔ)備功能不斷下降，營(yíng)養(yǎng)狀況較差，重要臟器功能退變，以及自身并存其他疾病等特點(diǎn)，導(dǎo)致老年腹部外科手術(shù)治療的措施相對(duì)復(fù)雜。2011年2月-2013年8月，我們對(duì)60例老年腹部手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)臨床觀察，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

本組老年腹部手術(shù)患者110例，男68例，女42例；年齡60-84（71.26±9.26）歲?；A(chǔ)疾病：泌尿系統(tǒng)疾病58例，消化系統(tǒng)疾病52例。將110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組50例與觀察組60例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡61-83（70.78±9.12）歲。觀察組男38例，女22例；年齡60-84（72.36±9.47）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組： 給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后由護(hù)理人員介紹住院環(huán)境，進(jìn)行入院宣教，做好術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。向患者介紹病情及與手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，遵守各項(xiàng)操作規(guī)范，完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.2.2 觀察組： 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予健康教育、心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施如下：①心理護(hù)理：老年人常合并基礎(chǔ)疾病，對(duì)手術(shù)過(guò)程和預(yù)后的擔(dān)心、對(duì)社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，焦慮及抑郁情緒明顯。部分老年人性格偏執(zhí)、封閉，與他人溝通困難。入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解每位老年患者的家庭背景及臨床資料，掌握患者病情。針對(duì)患者心理狀況及問(wèn)題，以和藹可親的態(tài)度主動(dòng)與患者溝通。②健康教育：針對(duì)患者具體情況，護(hù)理人員一對(duì)一地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。告知患者疾病病因、治療方法及預(yù)后，使患者了解到手術(shù)是必需的，多數(shù)情況下也是安全的。講解手術(shù)及術(shù)后的注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥及針對(duì)措施。③康復(fù)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，可以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，還可預(yù)防墜積性肺炎及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。但應(yīng)注意循序漸進(jìn)，并嚴(yán)密觀察患者生命體征變化。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者干預(yù)前后的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估。SAS評(píng)定的臨界標(biāo)準(zhǔn)分為50分；SDS共有20個(gè)項(xiàng)目分4級(jí)評(píng)分，SDS總分的正常上限為41分，總分分值越高，患者焦慮抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較。見表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量及心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。老年患者由于常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病變，血液黏稠度高，因此在對(duì)老年腹部手術(shù)患者的健康教育中，針對(duì)術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行重點(diǎn)講解。如術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)會(huì)容易發(fā)生下肢靜脈栓塞，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解下肢靜脈栓塞的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)其術(shù)后早期下床活動(dòng)并給予指導(dǎo)；術(shù)后囑患者抬高雙下肢20°-30°，在麻醉作用沒有完全消失前，協(xié)助患者下肢做屈伸動(dòng)作，同時(shí)進(jìn)行按摩，6h后協(xié)助患者翻身。由于患者術(shù)后切口疼痛，部分患者不敢咳嗽及活動(dòng)，容易造成老年患者呼吸道感染等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)耐心親切地勸慰患者，講解咳嗽排痰的重要性，協(xié)助患者翻身、起床、妥善固定各引流管，防止因改變體位引起切口牽拉痛；指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手按壓切口部位，減少腹內(nèi)壓增加導(dǎo)致疼痛，使其配合治療，以減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)需要一定的過(guò)程，使患者對(duì)手術(shù)應(yīng)激有心理準(zhǔn)備，可有助于緩解其術(shù)后焦慮情緒。

護(hù)理人員在臨床工作中應(yīng)使用禮貌用語(yǔ)，主動(dòng)解決患者住院中的實(shí)際困難，使患者感受到家庭般的溫暖，愿意將心中的顧慮與護(hù)理人員溝通。將術(shù)前準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)、手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法詳細(xì)告知患者。向患者介紹手術(shù)醫(yī)生及本院的優(yōu)勢(shì)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)及顧慮，積極地配合治療，以利于手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)有利于患者病情快速恢復(fù)，早日出院。護(hù)理人員根據(jù)患者病情，制定護(hù)理康復(fù)計(jì)劃表，術(shù)后第l天：護(hù)理人員協(xié)助、督促患者下床活動(dòng)，做好胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的解釋及宣教工作；術(shù)后第2天：患者可進(jìn)行基本正常的活動(dòng)，早期術(shù)后活動(dòng)更有利于患者的康復(fù)并減少并發(fā)癥。綜上所述，對(duì)老年腹部手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有利于手術(shù)順利進(jìn)行，顯著改善患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張彥芳.老年患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）.2011（08）.