摘要：

乙腦是一種致死率極高的疾病，可使患者產(chǎn)生高熱、抽搐和意識(shí)障礙等癥狀，有效預(yù)防乙腦是降低乙腦危害的重要手段之一。接種乙腦疫苗是預(yù)防乙腦最直接最有效的方法之一，但由于接種者個(gè)體因素和疫苗的免疫原性，接種疫苗會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)，因此接種疫苗后對(duì)接種者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理能夠有效消除不良反應(yīng)，緩解接種者的緊張恐懼情緒，從而穩(wěn)定維持乙腦疫苗對(duì)乙腦的抑制作用。

關(guān)鍵詞：乙腦疫苗；接種；不良反應(yīng)；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0238-01

流行性乙型腦炎簡稱乙腦，疫苗接種是預(yù)防乙腦最有效的措施之一，其可分為乙腦滅活疫苗和乙腦減毒活疫苗兩類。乙腦滅活疫苗與乙腦減毒活疫苗采用皮下注射接種于上臂外側(cè)三角肌附著處，注射劑量為0.5ml，患有中耳炎、結(jié)核病和急性傳染病等疾病者和已知有免疫系統(tǒng)缺陷者不得進(jìn)行乙腦疫苗注射。本文主要探究乙腦疫苗接種后產(chǎn)生的不良反應(yīng)及相應(yīng)護(hù)理措施。

1 乙腦疫苗接種不良反應(yīng)

乙腦疫苗注射能夠有效預(yù)防流行性乙型腦炎，促使疫苗接種者自身機(jī)體產(chǎn)生抵抗乙腦病毒的有益免疫反應(yīng)，但由于個(gè)體差異和疫苗自身特性，接種后常會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)^[1]。家長需在乙腦疫苗接種后細(xì)致觀察接種者是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀應(yīng)及時(shí)與疫苗注射醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，并進(jìn)行妥善治療。乙腦疫苗接種不良反應(yīng)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)、疫苗耐受性等差異，分為全身反應(yīng)、局部反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)。

全身反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫37-37.5度為輕度發(fā)熱，37.6-38.5度為中度發(fā)熱，39度以上為重度發(fā)熱；此外，部分疫苗接種者伴有頭暈、腹瀉、惡心嘔吐和全身無力等癥狀，此類反應(yīng)通常并不嚴(yán)重且可于24小時(shí)之內(nèi)消退。其中治療發(fā)熱可服用退燒藥物，至體溫恢復(fù)正常后其他癥狀也會(huì)隨之消退，若高燒不退或發(fā)生異常情況，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。

局部反應(yīng)通常于疫苗接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為接種部位出現(xiàn)紅腫、熱痛等現(xiàn)象，反應(yīng)較重時(shí)可致接種部位附近淋巴管產(chǎn)生炎癥^[2]。若紅腫現(xiàn)象較為嚴(yán)重，可采取熱敷方式緩解腫痛。變態(tài)反應(yīng)則包括皮疹、過敏性休克及過敏性紫癜等，若癥狀嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。

2 乙腦疫苗接種不良反應(yīng)的護(hù)理措施

乙腦疫苗接種不良反應(yīng)一旦產(chǎn)生，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施最大程度降低不良反應(yīng)對(duì)接種者身體和心理造成的不利影響。

2.1 心理護(hù)理：

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在疫苗接種后對(duì)接種者進(jìn)行30min醫(yī)學(xué)觀察，由于接種者一般為兒童，遇事較為敏感且心理承受能力較弱，因此在觀察過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)接種者進(jìn)行耐心溝通和疏導(dǎo)，同時(shí)告知家長接種后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)并請(qǐng)家長協(xié)助安撫接種者，從而減輕或消除接種者的恐懼緊張情緒。學(xué)校等場所進(jìn)行疫苗接種時(shí)，接種者一旦發(fā)生群體性癔癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)將患者分開隔離，避免患者互相影響，產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果。之后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐一對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，采用暗示療法穩(wěn)定其情緒并消除其心理或精神障礙，同時(shí)告知家長不良反應(yīng)基礎(chǔ)知識(shí)，穩(wěn)定家長情緒使其能夠更好的對(duì)接種者進(jìn)行安撫。

2.2 全身反應(yīng)護(hù)理：

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)接種者全身反應(yīng)的不同種類對(duì)癥予以護(hù)理。發(fā)熱癥狀中治療輕度發(fā)熱只需保持空氣流通降低體溫并及時(shí)補(bǔ)充水分即可；中度發(fā)熱則需服用解熱性藥物進(jìn)行降溫；重度發(fā)熱應(yīng)立即采取物理降溫結(jié)合解熱性藥物以達(dá)到退熱效果。對(duì)于頭暈嘔吐等癥狀，應(yīng)提供止吐藥劑或兒童型維生素B等藥物進(jìn)行治療。而對(duì)于腹瀉癥狀，輕微腹瀉者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，若腹瀉嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)送至醫(yī)院診治。

2.3 局部反應(yīng)護(hù)理：

對(duì)于紅腫、熱痛等癥狀，若癥狀較輕，應(yīng)勤換衣物以避免接種者因炎癥部位不適而頻繁抓撓。但若接種者炎癥反應(yīng)較嚴(yán)重，除卻勤換衣物外，還應(yīng)使用干凈的毛巾早晚各一次熱敷接種部位10min，直至炎癥反應(yīng)完全消退^[3]。

2.4 變態(tài)反應(yīng)護(hù)理：

接種者接種疫苗后若出現(xiàn)皮疹，應(yīng)注意皮膚清潔，避免使用熱水、香皂清洗皮膚和使用刺激性藥物進(jìn)行治療，同時(shí)飲食上應(yīng)以清淡為主，避免食用刺激性食物。另外對(duì)于過敏性休克與過敏性紫癜等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行吸氧等抗休克以及脫敏性治療等抗紫癜處理。

3 結(jié)束語

乙腦疫苗接種對(duì)乙腦的預(yù)防與控制均起著極其重要的作用，乙腦疫苗接種不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理能夠全面體現(xiàn)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和溝通疏導(dǎo)能力，工作過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到工作流程規(guī)范化和具體工作細(xì)致化。為了達(dá)到上述要求，疫苗接種醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺遵守乙腦疫苗接種工作相關(guān)法律法規(guī)，按照疫苗使用與接種方法要求，遵照疫苗接種程序，認(rèn)真負(fù)責(zé)做好乙腦疫苗接種防治不良反應(yīng)監(jiān)測和護(hù)理工作，從而提升疫苗接種的技術(shù)水平，有效預(yù)防和控制乙腦的傳播，最終提高廣大人民健康水平，保障人民安全。

參考文獻(xiàn)

[1]杜子平，等.乙腦疫苗接種不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（18）：872.

[2]劉惠珍，等.乙腦疫苗接種不良反應(yīng)的觀察護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（10）：102.

[3]黃峰，等.乙腦減毒活疫苗接種不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（36）：4866.