摘要：

目的： 探討舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用效果。方法： 將106例婦科腹腔鏡手術患者隨機分為研究組和對照組各53例。對照組采用常規(guī)護理，研究組增加實施舒適護理，比較兩組患者的并發(fā)癥、知識掌握情況、舒適度和對護理工作的滿意度。結果： 兩組患者的觀察指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論： 對婦科腹腔鏡手術患者實施舒適護理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的知識水平，增加患者舒適度，從而提高患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞：舒適護理； 婦科； 腹腔鏡手術

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0232-01

舒適護理是整體護理過程中的一種新的護理模式，要求護理工作做精、做細，體現(xiàn)出溫馨和周到，使患者時時處處感受到溫暖和舒適。舒適護理的提出也為護士的工作指明了方向，其在臨床疾病護理中的應用起到很大幫助作用，對減少并發(fā)癥、縮短住院時間、提高患者滿意度方面起到重要作用。腹腔鏡手術是臨床常用的一種微創(chuàng)手術， 具有創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕、瘢痕小等諸多優(yōu)點， 但畢竟是一種有創(chuàng)性手術， 患者在手術期間會產生不同程度的不適感^[1]。為此我們也將其應用在婦科腹腔鏡手術患者的護理中，旨在使患者感受到真正的舒適和溫馨，提高護理效果，使患者盡早康復。

1 資料與方法

1.1 資料：以2012年2月—2013年4月我院對106例婦科腹腔鏡手術患者實施舒適護理患者為研究對象，年齡45—62歲，平均年齡（52.34±6.35）歲，其中子宮切除、腹腔鏡輔助下陰式子宮切除45例，卵巢腫瘤36例，宮外孕25例?；颊呷坎捎醚橛材ね饴?lián)合阻滯麻醉?；颊咧橥鈪⒓颖狙芯浚春喜⑵渌麌乐丶膊?，溝通交流能力良好。將患者隨機分為研究組和對照組各53例，兩組一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法： 對照組患者按照疾病護理常規(guī)實施護理，研究組增加舒適護理內容，入院時即對患者進行細致的評估，對獲取資料進行分析討論，找出護理問題，確定護理干預措施，不斷評價隨時改進護理措施。

1.2.1 術前訪視：術前1d由巡回護士到病房進行訪視，急診手術在接到手術通知單后進行訪視。訪視時首先做自我介紹、告知訪視的目的、介紹手術、麻醉的目的及方法、可能出現(xiàn)的不適和如何應對以及要知曉患者的心理活動，避免出現(xiàn)情緒激動現(xiàn)象，引起血壓、心率等發(fā)生較大變化。尤其要解決患者關心的問題，比如術后是否影響生育能力、是否有早衰現(xiàn)象等，要對患者解釋清楚，不要隱瞞或搪塞患者，以免影響患者的心理狀況，出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安和緊張等。

1.2.2 術中舒適護理： 患者被巡回護士熱情溫和的接入手術室，護士要及時與患者溝通交流，了解患者的情緒和夜間睡眠情況，可輕拍患者肩頭或與患者握手交談，以使患者放松，逐漸化解患者的緊張、焦慮與不安等不良情緒。手術室的病室溫度控制在22～25℃，濕度維持在50%～60%，噪聲<45分貝，利于患者感受到舒適和逐漸進入麻醉狀態(tài)。術中如遇到意外或突發(fā)情況要維護患者的利益和安全，比如一定要保持安靜、不談與手術無關話題、保護患者隱私等。要正確合理擺放患者的體位，充分暴露手術野，也要保證患者舒適與安全，盡可能不影響呼吸與循環(huán)，不使肢體神經受壓或過度牽扯，以防造成麻痹， 肢體不能懸空，應托墊穩(wěn)妥^[2]。術中嚴密觀察病情變化，如患者干渴不適時可用棉簽沾取生理鹽水浸濕口唇，隨時詢問有何不適，在不違背手術原則的情況下，盡可能滿足患者的生理需求。

1.2.3 手術完畢將患者送回病房，詢問病人的感受，給予安排適宜的體位，整理患者的衣服和被子，適當給予撫觸動作，使患者感受到關愛，利于患者堅強應對術后的一系列問題。并在術后安排訪視，與患者交談手術的過程，幫助患者了解術后康復要注意的問題，指導患者術后活動、合理進食等，以幫助患者及時調整心態(tài)，建立治療康復的信念，并不斷付諸于實際行為中，促使健康行為的養(yǎng)成。

1.3 觀察指標：觀察患者的術后并發(fā)癥（疼痛、出血、腹脹、惡心、嘔吐）、患者知識掌握情況、舒適度以及滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理，采用卡方檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過舒適護理干預后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對照組，知識掌握程度、舒適度和滿意度高于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹腔鏡是婦科常用的手術之一，對改變女性患者的心理壓力和提高舒適度具有很大幫助作用。由于疾病、手術、手術室的陌生環(huán)境、孤獨與緊張都是一種應激源，會引起手術患者產生強烈的生理與心理反應。這些反應如果過度強烈，不僅對神經、內分泌系統(tǒng)產生影響，而且干擾手術和麻醉的順利實施，影響患者的治療方案^[3]。而舒適護理是一種圍繞患者生理、心理和社會上愉悅感為中心的護理模式，包括生理護理、心理護理、社會相關護理等，使患者達到最大限度的舒適的護理方法^[4]。因此在對婦科腹腔鏡手術患者護理中我們關注了患者心理、生理和社會的需求，這也符合醫(yī)學模式的要求，盡可能的滿足患者的各種需求，并在術前、術中、術后護理中積極發(fā)現(xiàn)存在的護理問題，查找證據(jù)，制定出最佳最有效的護理措施，以減輕患者的各種心理負擔，制定護理措施要考慮到患者身體的需求，比如體位的擺放、飲食的供給、手術活動等，使患者感受到我們?yōu)槠涮峁┝诉B續(xù)的、周到的、系統(tǒng)的護理，享受到來自社會、家庭和醫(yī)護人員的關愛，這些都有利于改善患者的心態(tài)和行為，促使其遵從醫(yī)囑和護囑，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度和舒適度。研究結果表明，研究組患者接受到舒適護理干預，極大提高了護理質量，與對照組比較具有顯著性差異，說明舒適護理符合整體護理的要求，并豐富了其內涵，使護理工作更具有方向性和可操作性。

參考文獻

[1]朱巧梅.舒適護理用于手術患者護理的探討[J].國外醫(yī)學.護理學分冊，2005，24（3）：140-141.

[2]姜壽葆.外科護理學[M].杭州：浙江科學技術出版社，1998：73.

[3]錢玉秀.中日兩國手術室護理的比較[J].實用護理雜志，2001，17（12）：18.

[4]武衛(wèi)平.舒適護理在手術室整體護理中的應用體會[J].臨床合理用藥，2010，3（22）：89-90.