摘要：

本文通過針灸、推拿和康復(fù)訓(xùn)練三者的分析和比較，觀察對腦卒中偏癱下肢功能恢復(fù)的療效和情況，分析針灸、推拿和康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱下肢功能恢復(fù)的作用和幫助。

關(guān)鍵詞：針灸； 推拿； 康復(fù)訓(xùn)練； 腦卒中； 偏癱； 療效

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0231-02

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1 引言

腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，它是一種突然發(fā)病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，在腦血管疾病的病人，因為各種誘發(fā)原因會引起腦內(nèi)動脈出現(xiàn)狹窄、閉塞或破裂的現(xiàn)象，會造成急性腦血液循環(huán)障礙。在臨床上，一般表現(xiàn)為一次性或永久性的腦功能障礙癥狀和體征，腦卒中又分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種。腦中風(fēng)常見的疾病，會嚴重危害到人的身體健康和生命安全，我國醫(yī)學(xué)將它視為四大疑難?。ā帮L(fēng)、癆、臌、膈”）的首位，具在著明顯高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的危害性。據(jù)統(tǒng)計，我國每年腦中風(fēng)發(fā)病病人總數(shù)高達兩百萬，現(xiàn)幸存的腦中風(fēng)病人有七百萬，在這其中有450萬病人在不同程度上已經(jīng)喪失了勞動能力和生活自理能力。致殘率很高，達到了75%。我國每年中風(fēng)病人死亡的就高達120萬。此外，腦中風(fēng)患者，還易出現(xiàn)再復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，每復(fù)發(fā)一次就會加重病情。因此，需要采取更加有效的措施來預(yù)防腦中風(fēng)復(fù)發(fā)。腦中風(fēng)不僅人類健康和生命帶來極大威脅，還會給病患帶來極大的痛苦，使得家庭和社會的負擔(dān)變得沉重不堪。要充分認識到腦中風(fēng)的危害性，不斷的提高腦中風(fēng)的治療水平和預(yù)防水平，努力降低腦中風(fēng)的發(fā)病率、致殘率和死亡率是尤為關(guān)鍵的。

偏癱又叫半身不遂，屬于急性腦血管病的常見癥狀之一。輕度的偏癱病人雖然還能活動，但走路往往上肢屈曲而下肢伸直，嚴重的患者常年臥床不起，已經(jīng)喪失了生活能力和自理能力。偏癱患者的肢體功能的恢復(fù)情況和患者日后的生活息息相關(guān)，關(guān)系到患者自身的獨立生活能力和對家庭、社會的依賴性，要努力提高鬧卒中下肢功能恢復(fù)的效果，這是康復(fù)治療中一項重要的問題和有待研究的重要課題。

2 針灸、推拿和康復(fù)訓(xùn)練

針灸推拿在我國歷經(jīng)了數(shù)以千年的發(fā)展，時至今日，依舊保持著旺盛的生命力，有很大的使用價值，廣泛用于臨床治療和功能康復(fù)的傳統(tǒng)療法，在預(yù)防健身、疾病治療、功能康復(fù)和多種病癥的治療方面療效顯著，起到了積極的作用，為我國民族的發(fā)展做出了貢獻。針灸療法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，把針具（一般多用毫針）按一定的角度刺入到病患的體內(nèi)，運用捻轉(zhuǎn)和提插等針刺手法對人體特定部位進行刺激，從而實現(xiàn)治療疾病的目的。刺入點被稱為人體腧穴，簡稱為穴位。據(jù)最新的針灸學(xué)教材統(tǒng)計說明，人體一共有三百六十一個正經(jīng)穴位。灸法是通過以預(yù)制的灸炷或者灸草在人體體表一定的穴位上進行燒灼和熏熨等，利用熱刺激來起到預(yù)防和治療疾病的功效。在實踐中以艾草最為常見，所以也稱為艾灸，此外還有隔藥灸、燈芯灸、桑枝灸和柳條灸等等方法。在生活中，用到的比較多的是艾條灸。

推拿是中醫(yī)用手在人體上按經(jīng)絡(luò)、穴位來用手進行推、提、拿、捏和揉等手法進行治療。推拿是一種非藥物的自然治療方法和物理療法。醫(yī)生用雙手作用在病患的體表和受傷的部位，對那些不適的位置、特定的腧穴和疼痛的地方進行推拿，以達到疏通經(jīng)絡(luò)、扶傷止痛、祛邪扶正、推行氣血和調(diào)和陰陽的療效。

腦癱康復(fù)治療目前來看使用綜合治療方法的效果最好，比較講究醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)等，具體的內(nèi)容包括藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等多學(xué)科綜合治療方法。通過臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，對患者進行康復(fù)訓(xùn)練具有顯著的療效，具有見效快、療效久和不反復(fù)的特點。

3 針灸、推拿和康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中下肢功能恢復(fù)的療效觀察

我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)中的針灸和推拿以及康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者下肢功能的恢復(fù)已經(jīng)有了數(shù)千年的歷史。在目前的臨床康復(fù)治療中也是很普遍的。針灸有舒經(jīng)活血的作用，根據(jù)不同穴位的刺激，可以產(chǎn)生興奮或者抑制興奮的功效，可以用來治療腦卒中偏癱下肢功能的障礙。推拿是用一定的手法起到舒經(jīng)活血的作用，有效降低肌體的張力，可以對痙攣起到緩解作用，還可以有效的加速患者下肢的血液循環(huán)，對患者下肢的恢復(fù)很有幫助。與此同時，推拿還可以起到針灸的部分療效，可以代針。

在實踐中，臨床上經(jīng)常將針灸和推拿結(jié)合起來應(yīng)用。通過實驗可以觀察到針灸對患者下肢的協(xié)調(diào)和運動方面的能力有明顯的效果，可以促進脊髓運動神經(jīng)元的改變，有效的提高了再生神經(jīng)的支配能力和協(xié)調(diào)能力。通過針灸和推拿對于穴位的刺激，可以調(diào)節(jié)血液和腦組織中的內(nèi)皮素水平和氧化氮水平，有助于改善大腦的血流量，這對于保護腦缺血后神經(jīng)元受到的損傷是有幫助了，可以保護腦部病灶的康復(fù)?；謴?fù)期治療對于腦卒中后遺癥患者來說是非常重要的。

肌力訓(xùn)練如果不適當(dāng)會加重痙攣，而適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練則可以緩解這種痙攣，使得肢體運動變得協(xié)調(diào)，使用錯誤的康復(fù)訓(xùn)練方法，會使負責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣現(xiàn)象加重，會使下肢的恢復(fù)更加困難。實際上，肢體運動的障礙不僅在于肌肉無力方面的問題和障礙，更多的也是由于肌肉收縮和不協(xié)調(diào)導(dǎo)致運動性功能障礙。因此，不能錯誤的認為康復(fù)訓(xùn)練等同于力量訓(xùn)練。對腦卒中后遺癥的患者運動功能性障礙的康復(fù)治療中，以往傳統(tǒng)的方法和理念僅偏重于恢復(fù)患者的肌力，而對患者的關(guān)節(jié)活動度、肌張力和拮抗三者協(xié)調(diào)性康復(fù)治療有所忽視，這樣即使患者的肌力恢復(fù)正常，也很有可能遺留下異常的運動模式，會妨礙到病患日后日常的生活和活動能力的恢復(fù)與提高。

4 結(jié)語

經(jīng)過實驗和臨床研究表明，因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的可塑性，所以在大腦損傷后恢復(fù)和康復(fù)的這個過程中，是具有一定的功能重建性的。就目前來看，國內(nèi)外一般采取的是在日常的康復(fù)治療中，使用肢體運動康復(fù)儀來對受損的肢體進行運動恢復(fù)。由于它本身是以神經(jīng)促通技術(shù)為核心的，所以會使使肌肉群受到來自低頻脈沖電刺激后，按照一定的順序來模擬正常的運動，除了直接的鍛煉肌力外，還可以通過模擬運動的被動拮抗作用，來起到協(xié)調(diào)和支配肢體的功能的作用，使其恢復(fù)到正常的動態(tài)平衡。針灸、推拿和康復(fù)訓(xùn)練相互配合，協(xié)調(diào)使用可以對腦卒中偏癱下肢功能障礙者的恢復(fù)起到一定的作用，有著積極的治療效果。