摘要：

醫(yī)院的護(hù)理水平直接影響著醫(yī)院的品牌形象。探討醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理注意事項(xiàng)，利于提高醫(yī)院的護(hù)理水平。本文分析了醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病人的特點(diǎn)和護(hù)理中存在的安全隱患，最后分析了平時護(hù)理工作中的注意事項(xiàng)，為醫(yī)院平時的護(hù)理工作提供參考性的意見。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；臨床；護(hù)理

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0230-02

0引言

神經(jīng)內(nèi)科是獨(dú)立的二級學(xué)科，它的護(hù)理水平是評價醫(yī)療護(hù)理水平的重要的指標(biāo)，也直接影響著病人的康復(fù)程度。要做好神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作，必須在護(hù)理中建立“以人為本”的人性化的服務(wù)理念，從病人的角度出發(fā)，掌握神經(jīng)內(nèi)科病人的特點(diǎn)，提高護(hù)理的水平。神經(jīng)內(nèi)科病人的特點(diǎn)是險、急、重、危，對護(hù)理的要求很高，對護(hù)理安全的要求更高。

護(hù)理安全是指在一定的法律法規(guī)的范圍內(nèi)，護(hù)理的過程中，保證病人的安全，不發(fā)生生理、心理和機(jī)體功能方面的損傷、缺陷、障礙甚至是死亡。神經(jīng)內(nèi)科的病人大多數(shù)是老年人，他們的意識、精神、感覺等方面會存在一定的異常，在運(yùn)動和認(rèn)知方面還存在一定的障礙。并且他們的病情變化迅速，病期較長，還會出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，發(fā)生意外的可能性非常大，所以，護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科的病人，要非常小心，不能存在任何疏忽，可能一不小心就會出現(xiàn)嚴(yán)重的狀況。

1 神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中存在的安全隱患

1.1 病人意外受傷： 病人意外受傷包括墜床、跌傷、燙傷、舌咬傷、窒息等。

墜床。神經(jīng)內(nèi)科的病人由于病期較長，他們的情緒不穩(wěn)定，很容易發(fā)生躁動的現(xiàn)象。如果對病人的肢體不能有效約束，或者是護(hù)理人員沒有意識到這方面的問題，撤下防護(hù)的床欄或約束帶，病人發(fā)生墜床的可能性就非常大。跌傷。由于神經(jīng)內(nèi)科的病人大多數(shù)是老年人，他們的身體機(jī)能下降，視覺和聽覺功能都有所衰退甚至喪失，特別是很多病人長時間不運(yùn)動，處于臥床的狀態(tài)，所以，他們在起立和行走時，可能會發(fā)生突然的抽搐，這種情況下病人很容易摔倒。在實(shí)際的護(hù)理過程中，可能由于座椅不穩(wěn)、床位移動、地面滑等原因，出現(xiàn)跌倒損傷的現(xiàn)象。燙傷。神經(jīng)內(nèi)科的病人由于受到病情的影響，大多數(shù)病人存在感覺功能障礙，對痛覺、溫覺不太敏感，尤其在熱敷的過程中，由于熱水袋的使用方法不當(dāng)，就特別容易燙傷。④舌咬傷。神經(jīng)內(nèi)科病人有時會發(fā)生抽搐的情況，如果病人在抽搐時，沒有帶保護(hù)牙墊或者是牙套，這時病人就非常容易咬傷自己的舌頭。⑤窒息。神經(jīng)內(nèi)科的多種疾病都會引起病人出現(xiàn)咳嗽反射減弱和吞咽困難。如果病人正在在進(jìn)食，而發(fā)生嗆咳的現(xiàn)象，這時沒有及時改變食物的攝入方式，食物就非常容易誤入氣管，引起病人窒息，危害他們的生命安全。如果采用鼻飼方法，很有可能由于方法不當(dāng)造成吸入性肺炎。

1.2 人員的專業(yè)素質(zhì)方面存在隱患：

近年來，由于護(hù)理人員的疏忽和專業(yè)的素質(zhì)低，造成的醫(yī)療糾紛頻發(fā)。所以，在護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科的病人時，要求護(hù)理人員具有較高的專業(yè)素質(zhì)。如果護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)知識的水平低，這對病人的生命安全來說是一種潛在的威脅。

1.3 護(hù)理人員法律意識不高：

對于神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員來說，他們每天工作的重點(diǎn)是檢查病人的意識，及時判斷病人的病情的變化，如果一旦發(fā)現(xiàn)病人的病情發(fā)生變化，就要及時通知家屬，否則容易造成醫(yī)院和患者之間的糾紛。所以，護(hù)理人員在工作過程中要提高法律意識。

1.4 護(hù)理制度的落實(shí)不到位：

護(hù)理人員在工作中可能會存在不按照護(hù)理的規(guī)章執(zhí)行的現(xiàn)象，而導(dǎo)致發(fā)生病人墜床及跌倒等意外情況。如果不嚴(yán)格按照護(hù)理技術(shù)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理，會引發(fā)特別嚴(yán)重的后果。

1.5 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德：

由于醫(yī)院的病人數(shù)量多，護(hù)理人員相對短缺，他們的工作十分忙碌，壓力大，長時間的超負(fù)荷的工作讓他們感到特別疲憊，不能安心工作，在工作過程中就會有所懈怠，缺乏責(zé)任感。這些對病人來說，都是潛在的護(hù)理安全隱患。

1.6 護(hù)理人員和患者之間缺乏溝通：

如果護(hù)理人員和病人的溝通不暢，就會造成護(hù)理人員對病人的病情缺乏全面的了解，病人和家屬也不能有效配合護(hù)理人員的工作，很可能引發(fā)護(hù)理隱患。

2 護(hù)理人員工作過程中的注意事項(xiàng)

2.1 注意按照護(hù)理常規(guī)開展工作：

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)定開展護(hù)理工作，熟悉并掌握常見病的護(hù)理常規(guī)。護(hù)理人員要掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識與技術(shù)能力，在平時工作過程中要細(xì)心、有責(zé)任心，多注意觀察每位病人的病情變化，及時和病人的家屬溝通病人的病情，保障病人的護(hù)理安全，全面提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

要及時對可能引發(fā)病人意外傷害的因素進(jìn)行評估，對于需要特殊照顧的病人要在病人的一覽表上明確標(biāo)出。每次進(jìn)行交接班時，要注意觀察病人并對他們采取預(yù)防性的保護(hù)措施，避免發(fā)生危險。在病人病房中放置防滑墊，避免地滑引起病人摔傷，為他們創(chuàng)造舒適、安全的病房環(huán)境。神經(jīng)內(nèi)科的病人可能會存在意識障礙，對于這樣的病人要使用有欄桿的床和約束帶，以減少他們的意外傷害。使用約束帶以后，要及時觀察約束帶的松緊情況和病人的血液流通情況，保證他們的舒適、安全。值夜班時，要對病房加強(qiáng)巡視，及時掌握病人的情況，并主動給予他們幫助。

2.2 要注意提高自身的法律意識：

醫(yī)院的醫(yī)患糾紛頻出，造成醫(yī)院和患者的關(guān)系緊張。護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理核心制度、護(hù)理的法律法規(guī)及護(hù)理安全防范意識等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。在平時的工作過程中要嚴(yán)謹(jǐn)，做到三查八對，熟知《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《緊急封存病歷制度》等文件內(nèi)容，避免醫(yī)患糾紛。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)院護(hù)理水平的要求也越來越高。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展和提升醫(yī)院品牌形象的重要保證。人們對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知就是護(hù)士的服務(wù)態(tài)度熱情、專業(yè)知識和技能嫻熟。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)質(zhì)是醫(yī)院要堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。對于神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員來說，要在平常的工作中要提高責(zé)任心，做好安全隱患的防范措施，加強(qiáng)自身的保護(hù)，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

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