摘要：

目的：研究溫馨護(hù)理在幼兒肺炎治療中的影響，并分析臨床療效和對(duì)護(hù)患關(guān)系的影響。 方法：筆者隨機(jī)抽取我院2013年11月到2014年3月住院的30例幼兒（實(shí)驗(yàn)組）采取溫馨護(hù)理程序，同時(shí)也隨機(jī)抽取另外的30例幼兒（對(duì)照組）采取普通護(hù)理程序，比較他們的生理指標(biāo)和恢復(fù)情況，兩組幼兒的年齡都在2至3歲，所患疾病都是小兒肺炎，都遵醫(yī)囑執(zhí)行一級(jí)護(hù)理。結(jié)論：兩組幼兒在生理指標(biāo)和疾病恢復(fù)以及對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度方面有很大的差異。

關(guān)鍵詞：溫馨護(hù)理；幼兒；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0230-01

孩子是每個(gè)家庭的希望 ，每對(duì)父母寧愿自己生病也不要看到孩子生病。但是由于孩子免疫功能發(fā)育不完善，身體抵抗力差，3歲以下的孩子最容易患肺炎。我們把溫馨護(hù)理程序應(yīng)用到幼兒肺炎的治療中，效果明顯?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 抽取我院2013年11月至2014年3月住院的 60例幼兒，男孩33例，女孩27例，年齡2至3歲，經(jīng)臨床確診為肺炎。隨機(jī)將患兒分成普通組和實(shí)驗(yàn)組。一組患兒接受常規(guī)治療和護(hù)理，另外對(duì)30名實(shí)驗(yàn)組患兒采用溫馨護(hù)理。

1.2 具體護(hù)理措施

1.2.1 環(huán)境護(hù)理（1）保持室內(nèi)的空氣流通，每天開(kāi)窗2到3次，控制室內(nèi)的溫、濕度，溫度約在18℃～22℃，濕度約在60%左右。室內(nèi)陽(yáng)光充足，整潔安靜有利于患兒休息。房間墻上畫(huà)一些卡通漫畫(huà)，都是孩子熟悉和喜歡的形象，如喜洋洋和灰太狼，光頭強(qiáng)，熊大和熊二等，為空間帶來(lái)活潑的童趣氛圍。（2）護(hù)士可以穿紅色，粉紅色，天藍(lán)色的護(hù)理服，做到溫馨護(hù)理。.

1.2.2 按醫(yī)囑認(rèn)真準(zhǔn)確地給患兒服藥并督促家長(zhǎng)，以保證療效。肺炎患兒經(jīng)常需要靜脈輸液，由靜脈途徑給藥時(shí)，一定要有熟練的靜脈穿刺技術(shù)，最大限度地減少患兒痛苦。還要仔細(xì)觀(guān)察穿刺部位及全身情況，同時(shí)在患兒輸液時(shí)應(yīng)注意：提醒家長(zhǎng)不要用任何物品觸及針柄處；患兒哭鬧時(shí)，家長(zhǎng)可用手固定輸液管，防止擺動(dòng)時(shí)牽拉到針柄而引起滲漏。輸液時(shí)，護(hù)士要及時(shí)巡視，及時(shí)更換，以防回血凝固，堵塞針頭，輸液完畢要及時(shí)拔針。

1.2.3 保持呼吸道通暢（1）盡量讓患兒躺在床上休息，這樣可以緩解呼吸困難帶給寶寶的痛苦。但要注意協(xié)助家屬每隔2～3小時(shí)給翻一次身，仰臥、側(cè)臥相互交替，并在患兒背部輕輕叩擊，，這樣不僅有利于排痰，還能避免肺部單處長(zhǎng)時(shí)間受擠壓。（2）對(duì)有粘痰不易咳出者予以霧化吸入，霧化吸入時(shí)暫停吸氧，患兒取坐位，半臥位，或側(cè)臥位，不能取仰臥位，每天2-4次，每次15分鐘。霧化吸入時(shí)，抗感染可以用生理鹽水加入慶大霉素，如果為了稀釋痰液可以選用生理鹽水加a-糜蛋白酶，緩解咳嗽癥狀可以選用生理鹽水加入沙丁胺醇，為了減輕喉頭水腫可以選用生理鹽水加氟美松，要根據(jù)患兒病情表現(xiàn)選用合適的藥物。操作時(shí)態(tài)度要和藹，動(dòng)作要輕柔，盡量減輕孩子的不適感。（3）如果發(fā)現(xiàn)患兒有痰鳴音或者排痰不暢時(shí)要及時(shí)吸痰，可以選用20ml注射器接上吸痰管手工吸痰，也可選用電動(dòng)吸引器吸痰，小兒的吸痰管要比成人細(xì)一些（6號(hào)左右），插管時(shí)為了減少對(duì)患兒口腔黏膜的刺激，前端用石蠟油潤(rùn)滑一下（石蠟油提前經(jīng)消毒處理），吸痰過(guò)程中要嚴(yán)格無(wú)菌操作，并及時(shí)登記吸出物的色與量。（4）嚴(yán)重肺炎易導(dǎo)致患兒肺活量減少，氣體交換受損從而引起呼吸困難，需要立即給與氧療。為了消除導(dǎo)管對(duì)皮膚黏膜的刺激，小兒多選用漏斗法吸氧，吸氧時(shí)一定要督促家長(zhǎng)照顧好孩子，固定好漏斗，防止達(dá)不到癢療效果。還要及時(shí)記錄患兒用氧時(shí)間和和呼吸改善情況。

1.2.4 體溫的護(hù)理，肺炎的患兒易發(fā)燒，要多觀(guān)察，定時(shí)給患兒測(cè)體溫，發(fā)燒時(shí)告訴家長(zhǎng)這是人體一種防御性的反應(yīng)，不要太緊張，體溫不超過(guò)38.5一般不用退燒藥，給孩子多喝水，臥床休息，做好口腔和皮膚護(hù)理就可以了。

1.2.5 飲食方面，幼兒生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，禁油膩、辛辣食物。鼓勵(lì)患兒進(jìn)米湯、果汁等，以補(bǔ)充熱量和呼吸道水分的喪失。但要適量，避免加重心肺負(fù)擔(dān)。同時(shí)酌情補(bǔ)充維生素C、A、D等。還要限制鈉鹽的攝入。

1.2.6 平時(shí)還要密切觀(guān)察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥。（1）密切觀(guān)察心力衰竭的表現(xiàn)^[1]：呼吸困難是最突出的癥狀，患兒多表現(xiàn)為哭鬧不停，口唇發(fā)紺，氣喘，如觀(guān)察到上述情況，要立即監(jiān)測(cè)患兒心跳，脈搏并與醫(yī)生共同處理。（2）如果患兒由哭鬧突然變得很安靜，目光呆滯，或者煩鬧不安，驚厥，噴射狀嘔吐，一定要警惕顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。（3）如果患兒高熱不退，實(shí)驗(yàn)室查血象增高，叩診胸部時(shí)呈現(xiàn)濁音或?qū)嵰簦枘撔氐陌l(fā)生。

1.2.7 注重向患兒家長(zhǎng)宣傳肺炎的防治知識(shí)，具體做法，（1）一對(duì)一宣教，宣傳幼兒肺炎多發(fā)年齡段為6個(gè)月到3歲之間，好發(fā)季節(jié)為冬春和氣溫突降時(shí)，預(yù)防關(guān)鍵是防止受涼。（2）全面均衡的飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡。再配上各個(gè)季節(jié)上市的蔬菜、水果，不要吃反季節(jié)的蔬菜、水果，這樣寶寶的營(yíng)養(yǎng)就全面了.（3）增強(qiáng)抵抗力，多鍛煉身體，不要讓孩子養(yǎng)成偏食的懷習(xí)慣，更不要輕信各種營(yíng)養(yǎng)品和添加劑，記住了：吃五谷雜糧的孩子最健康。強(qiáng)壯的身體是抵抗所有疾病的有力基石。

2 結(jié)果

3 討論

由于幼兒年齡小，氣管、支氣管管腔狹窄，防御功能尚未充分發(fā)展，這些內(nèi)在因素使幼兒容易發(fā)生肺炎，治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥.。臨床實(shí)踐證明，溫馨護(hù)理把優(yōu)質(zhì)服務(wù)，人性化服務(wù)放在首位^[2]，滿(mǎn)足了患者的整體需求，使病人在生理、心理、精神上處于滿(mǎn)足而舒適的狀態(tài)，護(hù)患關(guān)系更加融洽，病人和家屬滿(mǎn)意度增加，護(hù)理工作受到尊重，可以推廣到其他的護(hù)理領(lǐng)域，取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

參考文獻(xiàn)

[1]張偉華.小兒肺炎合并急性心衰護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2009，14（1）：23.

[2]孫美紅，王玉玲，王瑞英.人性化護(hù)理服務(wù)行為的探索與實(shí)踐.齊魯護(hù)理雜志，2004，10（10）：783-784.