摘要：

目的：研究全程溫馨護(hù)理對(duì)老年冠心病焦慮抑郁患者的影響。方法：研究2010-2013年間在我院接受治療的50例老年冠心病伴焦慮抑郁患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)藥物治療，觀察組在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)還采用了全程溫馨護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組首次評(píng)定結(jié)果差異不顯著，但是3周后再次評(píng)定新秀麗心理干預(yù)組的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），兩組差異比較說明，兩組的SAS、SDS評(píng)分均下降，但是觀察組平均為25.8±5.4天，對(duì)照組為21-64天，平均為34.5±7.5天，組間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：全程溫馨護(hù)理對(duì)老年冠心病伴焦慮癥患者療效良好，有效縮短了住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：全程溫馨護(hù)理； 老年冠心病伴焦慮抑郁

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0227-02

冠心病是老年常見病，對(duì)人類健康帶來了嚴(yán)重威脅。相關(guān)文獻(xiàn)表明冠心病人中發(fā)生抑郁焦慮的概率很高，焦慮癥發(fā)病率達(dá)到了69-70%，而抑郁癥發(fā)病率則達(dá)到了52.1-63%^[1]。抑郁焦慮和心臟病發(fā)病之間有著相互作用相互強(qiáng)化的相互影響，所以對(duì)老年冠心病伴隨焦慮抑郁患者的護(hù)理在加強(qiáng)藥物治療的同時(shí)還要通過心理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理，全程溫馨護(hù)理方式憑借其在患者心理護(hù)理方面的優(yōu)勢(shì)，對(duì)老年冠心病伴焦慮抑郁患者的護(hù)理效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2010-2013年間在我院接受治療的老年冠心病伴焦慮抑郁患者50例為研究對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上，經(jīng)過三級(jí)甲等住院確診為冠心病患者，并且伴隨著合并焦慮抑郁、入院后經(jīng)過抑郁焦慮自評(píng)量表評(píng)定：SDS>53分，SAS>50分，排除既往神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，嚴(yán)重認(rèn)知障礙檢查不合格者和其他物體并發(fā)癥^[2]。觀察組25例，男12例，女13例，年齡在62-75歲，平均年齡65.8歲。對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡在62-74歲之間，平均年齡66.2歲數(shù)，兩組患者在年齡、病程和受教育程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（O<0.05）。

1.2 護(hù)理方法：

對(duì)照組給予常規(guī)心血管藥物以及抗焦慮抗抑郁藥物，給予帕羅西汀片，開始時(shí)給予10mg/d，3天后適當(dāng)增加計(jì)量到20mg/d。觀察組在常規(guī)藥物治療的同時(shí)采用全程溫馨護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

采用ZUNG氏抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量臨床療效總體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

治愈：臨床癥狀消失。

顯著好轉(zhuǎn)：臨床癥狀大部分消失。

好轉(zhuǎn)：部分臨床癥狀消失。

無效：臨床癥狀無明顯改善。

1.4 數(shù)據(jù)處理：

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組入院評(píng)定的結(jié)果無明顯差異，三周后的再次評(píng)定，兩組評(píng)分均下降，但是觀察組的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，下降更加顯著，具體見下表：

3 討論

全程溫馨護(hù)理是一種源自于整體護(hù)理理論的現(xiàn)代護(hù)理方式，護(hù)理人員需要運(yùn)用系統(tǒng)論、信息交流論和基本需求論等為指導(dǎo)。全程溫馨護(hù)理工作模式主張從患者就診到出院后隨訪的全過程進(jìn)行主動(dòng)服務(wù)，從患者生理、心理和社會(huì)等多個(gè)層次進(jìn)行護(hù)理，為老年患者提供溫馨的兒女一般的護(hù)理。

冠心病患者在疾病的發(fā)生過程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等問題，這其中存在有心理作用，同時(shí)也和病情有關(guān)，疾病因素、心理因素和身體狀況等相互作用，病情十分復(fù)雜。臨床研究顯示抑郁情緒會(huì)增加心肌梗死的發(fā)病率，還有可能導(dǎo)致心源性猝死^[3]。因此，采用全程溫馨護(hù)理方式，排解老年冠心病伴焦慮抑郁有著重要的作用。

全程溫馨護(hù)理。

三米溫馨服務(wù)。要求患者在行進(jìn)三米時(shí)護(hù)理人員就需要注視就診者，面帶微笑，患者行進(jìn)兩米時(shí)候護(hù)理人員就需要面對(duì)就診者，主動(dòng)上前了解患者的需求，并幫助患者解決?；颊咝羞M(jìn)一米或者和患者進(jìn)行溝通時(shí)護(hù)理要有著飽滿的熱情，使用尊敬的語調(diào)，報(bào)以溫暖的微笑，和患者進(jìn)行心與心的交流。

護(hù)理技術(shù)操作需要和人性化的關(guān)懷結(jié)合起來，改變患者的護(hù)理觀念，在護(hù)理服務(wù)中保證患者的心情舒暢。

對(duì)于患者，由于冠心病，特別是病程較短的，本身屬于是一件嚴(yán)重的應(yīng)激事件，患者容易產(chǎn)生負(fù)性認(rèn)知，產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，護(hù)理人員要像老人的子女一般的對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，和老人溝通。同時(shí)選擇一些有效的行為干預(yù)方法，幫助患者學(xué)習(xí)一些簡單的，比較容易熟練掌握的放松治療方法，用以緩解患者的焦慮情緒，對(duì)A型行為冠心病積極指導(dǎo)，使患者能夠理解冠心病和A型行為、冠心病和負(fù)性情緒之間的關(guān)系，幫助患者逐漸向B型行為轉(zhuǎn)變，同時(shí)幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

采用全程溫馨護(hù)理能夠有效緩解老年冠心病伴焦慮抑郁癥狀，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得在老年冠心病患者護(hù)理上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王洪芳，李彤，謝廷香，等.冠心病型行為負(fù)性情緒的干預(yù)研究進(jìn)展[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（3）：40-43.

[2]孟衛(wèi)平.老年冠心病患者負(fù)性情緒的心理干預(yù)研究[J].中國臨床保健雜志，2012，10（2）：131-133.

[3]胡莉云.關(guān)于強(qiáng)化老年護(hù)理工作的思考[J].中國護(hù)理管理，2012，4（5）：43-44.