摘要：

目的：探討腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理效果。方法：回顧性分析我院2013年4月到2014年4月收治的60例腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者的臨床資料，并對(duì)其圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理方法進(jìn)行相應(yīng)的探討。結(jié)果：所有患者均治愈后出院，患者并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)為皮下氣腫1例，術(shù)后其他患者無(wú)血腫、血清腫、切口感染、補(bǔ)片感染的癥狀，術(shù)后10個(gè)月進(jìn)行隨訪沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者。護(hù)理滿意率達(dá)到98.3%。結(jié)論：腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理有著非常重要的作用，它可以有效保證患者的術(shù)后康復(fù)水平，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，可以更好的滿足患者及其家屬的護(hù)理需求。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡； 全腹膜外腹膜； 股溝疝修補(bǔ)術(shù)； 圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0226-01

腹股溝疝手術(shù)作為外科手術(shù)中比較常見(jiàn)的手術(shù)之一，通過(guò)采用腹腔鏡來(lái)治療，這樣可以有效保證患者的手術(shù)質(zhì)量，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，同時(shí)該種治療方法創(chuàng)傷性比較小，術(shù)后對(duì)患者造成的傷害較少，利于患者的快速恢復(fù)，也可以保護(hù)患者的神經(jīng)不受損傷等。但是只是單純的腹腔鏡手術(shù)無(wú)法滿足患者的術(shù)后康復(fù)需求，因此還需要配合科學(xué)的護(hù)理，這樣可以提升患者康復(fù)效率，縮短患者住院時(shí)間^[1]。在護(hù)理中通過(guò)與患者及其家屬的有效溝通，可以減少醫(yī)患糾紛，提升醫(yī)院的治療水平。本文通過(guò)對(duì)我院60例腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將其具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院2013年4月到2014年4月收治的60例腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者的臨床資料，其中男53例，女7例，最大年齡為81歲，最小年齡21歲，平均52.1歲。其中單側(cè)51例，雙側(cè)7例，直疝2例?；颊呤中g(shù)均獲得成功，術(shù)后平均住院時(shí)間3.1天?；颊咝g(shù)后第一天出現(xiàn)疼痛，但是可以耐受，同時(shí)也可以下床活動(dòng)。所有患者術(shù)后恢復(fù)狀況良好，而且沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)后出血感染病例。

1.2 護(hù)理方法及評(píng)價(jià)：

在對(duì)腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者的護(hù)理中包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)。同時(shí)本次護(hù)理評(píng)價(jià)采用本院自制量表，滿分百分制。90分以上為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意。

1.3 數(shù)據(jù)分析：

本次研究中入選患者的臨床數(shù)據(jù)采用Excel表格進(jìn)行記錄匯總，統(tǒng)計(jì)滿意率則采用SPSS12.0軟件加以處理^[2]。

2 結(jié)果

所有患者均治愈后出院，患者主要并發(fā)癥為皮下氣腫1例，術(shù)后其他患者沒(méi)有出現(xiàn)血腫、血清腫、切口感染、補(bǔ)片感染的癥狀，術(shù)后10個(gè)月進(jìn)行隨訪沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者。患者及其家屬對(duì)術(shù)后護(hù)理滿意度比較高，滿意度達(dá)到98.3%（59/60）。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理：

護(hù)理人員在對(duì)腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要根據(jù)患者的實(shí)際狀況來(lái)進(jìn)行，這樣可以保證患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。心理護(hù)理作為護(hù)理中的一項(xiàng)重要工作，護(hù)理人員需要及時(shí)了解患者的心理狀況，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，減輕患者的心理壓力，讓他們能夠積極配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于全腹膜外腹股股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者來(lái)說(shuō)，他們對(duì)自身的病情認(rèn)識(shí)不足，如果護(hù)理人員不對(duì)其進(jìn)行正確的引導(dǎo)，將會(huì)導(dǎo)致他們心理恐懼，進(jìn)而會(huì)影響到他們的手術(shù)水平。通過(guò)向患者及其家屬介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，可以降低患者的心理壓力，讓他們對(duì)該病癥有更加科學(xué)的認(rèn)識(shí)，提升患者抗擊病魔的信心。除此之外，護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)也要向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的安全性，得到患者家屬的支持，讓患者在更加良好的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，為他們的術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

3.2 術(shù)前準(zhǔn)備：

患者在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需要做好先關(guān)準(zhǔn)備工作，這樣可以有效保證患者的手術(shù)質(zhì)量，降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)前首先需要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，對(duì)患者的身體狀況有一定的了解，確定患者是否有手術(shù)禁忌狀況，同時(shí)還要協(xié)助完善患者的心、肺和肝腎的功能檢查，為患者手術(shù)提供安全保障。其次要積極消除患者腹內(nèi)壓升高的不良因素，要囑咐患者禁煙、同時(shí)還要做好感冒預(yù)防工作，保證患者大便通暢，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，提升患者的手術(shù)質(zhì)量。護(hù)理人員還要做好皮膚準(zhǔn)備，在手術(shù)前一天要做好常規(guī)備皮工作，尤其是要做好臍孔清潔工作，在手術(shù)前還要禁食豆類和牛奶類產(chǎn)氣性食物。對(duì)于有睡眠障礙患者，醫(yī)護(hù)人員則要保證患者充足的睡眠，術(shù)前要按照醫(yī)囑來(lái)服用適量的安定片。對(duì)高血壓患者和糖尿病患者在治療時(shí)，則要在患者血壓和血糖比較正常的狀況下進(jìn)行手術(shù)^[3]。

3.3 術(shù)中護(hù)理：

患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員要保證自身護(hù)理工作質(zhì)量，這樣可以降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在護(hù)理時(shí)需要及時(shí)觀察患者的各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)，并做好相應(yīng)的記錄工作，例如要觀察氣體余量、流量、壓力等數(shù)據(jù)，這樣可以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。在手術(shù)時(shí)要好做好各種品牌規(guī)格的補(bǔ)片材料，同時(shí)還要確認(rèn)補(bǔ)片的無(wú)菌性，提升患者的手術(shù)質(zhì)量，降低患者手術(shù)感染概率。

3.4 術(shù)后護(hù)理：

患者在手術(shù)后，護(hù)理人員要讓患者取平臥位，抬高患者陰囊，術(shù)后還要做好吸氧工作，通常保持在6-8小時(shí)，保證患者呼吸道的順暢。要密切觀察患者陰囊水腫狀況。患者在麻醉清醒后會(huì)有不同程度的嘔吐癥狀，主要是由于麻醉藥物影響，一般不用進(jìn)行特殊處理。在對(duì)患者切口進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要用小沙袋壓迫6h左右，這樣有利于患者止血和補(bǔ)片與組織的結(jié)合，還要觀察患者傷口狀況，降低氣腹等并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)后護(hù)理也包括對(duì)病房的環(huán)境護(hù)理，保持房間內(nèi)的溫度、濕度，適時(shí)做好通風(fēng)換氣。

3.5 出院指導(dǎo)：

患者在出院時(shí)，護(hù)理人員還要做好出院指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少患者復(fù)發(fā)狀況的出現(xiàn)。對(duì)于有利于疾病康復(fù)的飲食結(jié)構(gòu)和注意事項(xiàng)都要積極做好宣傳教育。

4 討論

腹腔鏡全腹膜外腹股股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量關(guān)系著患者的康復(fù)質(zhì)量，因此在今后的護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要制定科學(xué)的護(hù)理方法，給予患者更多的關(guān)注，這樣才可以達(dá)到護(hù)理的要求，減輕患者痛苦，讓患者在良好的環(huán)境下積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療，提升他們的手術(shù)水平，減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]李娟，胡四毛.腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，23（3）：502.

[2]譚雪梅.腹腔鏡下無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，32（21）：3576.

[3]張春紅，劉波.腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，33（1）：122.