摘要：

本文主要文獻了風險管理在護理管理中的應用，筆者從護理風險識別、衡量和評價、處理及效果評價4個方面論述了風險管理在護理管理中的應用。國外發(fā)達國家醫(yī)療、護理風險管理不僅理論研究深入，而且實踐應用也十分廣泛，而我國的護理風險管理還需不斷完善，在風險管理各個環(huán)節(jié)尚有許多課題需要進一步研究。

關鍵詞：護理管理；風險管理；應用價值；效果評價

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0224-02

發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟損失的風險，對風險進行評價便是風險管理，并采用科學的管理方案應對風險，根本目的是減少經(jīng)濟損失。醫(yī)療風險是指在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員或醫(yī)療機構(gòu)對他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負的法律和經(jīng)濟賠償責任的風險。醫(yī)療風險管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風險的危害和經(jīng)濟損失，通過對醫(yī)療風險的分析，尋求醫(yī)療風險的防范措施，盡可能地減少醫(yī)療風險的發(fā)生。醫(yī)療風險管理包括醫(yī)療風險識別、醫(yī)療風險衡量與評價、醫(yī)療風險處理及醫(yī)療風險管理效果評價4個階段。我國醫(yī)院的風險管理尚處于起步階段，護理風險管理更是薄弱環(huán)節(jié)。隨著我國市場經(jīng)濟的不斷完善、新5醫(yī)療事故處理條例6以及配套法律法規(guī)的實行、我國加入WTO之后醫(yī)療市場競爭將面臨新的挑戰(zhàn)，風險管理也在醫(yī)療和護理管理中逐漸彰顯出了自身的重要性，因此，風險管理加強是護理管理者的重要工作。

1 風險識別在護理管理中的概述

所謂的護理風險識別主要是指對潛在的風險進行系統(tǒng)分歸類，對護理風險事故產(chǎn)生的分析過程，也是護理風險管理工作的基本工作。

被患者起訴是護理人員在日常護理工作中經(jīng)常面臨的問題，例如患者因為剛擦拭之后的地板太光滑而摔倒、藥物分類以及標簽貼錯造成患者錯誤用藥等問題。而迅速識別護理管理風險能夠起到防范風險的作用，可以較為準確的遇見護理過程中潛在的風險，護理人員在不斷接受培訓的過程中也能夠更加清楚的了解護理過程中可能存在的風險，能夠在風險出現(xiàn)之前提高警惕，以此對風險發(fā)生起到良好的控制作用^[1]。管理者在制定風險管理制度的過程中也能夠更加縝密的思考，保證制定出的風險管理制度更加周密，管理控制在實際管理過程中也能夠更加系統(tǒng)、全面。

醫(yī)院的護理管理者在對風險管理制度的制定過程中要將已有的風險管理制度作為參照依據(jù)，全面檢測醫(yī)院的護理風險，在對風險發(fā)生較高環(huán)節(jié)的確定過程中也需要仔細參照護理風險資料進行確定，同時還要對醫(yī)院系統(tǒng)工作的流程圖進行充分利用，對發(fā)生風險的原因則需要充分利用調(diào)查手段進行分析，以此對風險發(fā)生原因進行更準確的判斷。對于風險評估信息要利用充分利用計算機管理系統(tǒng)進行收集，使風險管理制度在制定的過程中擁有更加有力的依據(jù)，同時在對護士進行教育的過程中也能夠以此作為重要的教育素材。

2 護理風險在護理管理中的評價

對風險發(fā)生的可能性以及風險發(fā)生后所造成損失嚴重性的評估便是護理風險評價的主要目的，起到定量分析護理風險以及描述風險的作用，可以具體到護理過程中準確的風險發(fā)生率以及文獻等級和危害程度等，也是護理管理人員在選擇管理措施過程中的主要依據(jù)。以護理人員的角度來看，患者在起訴沒有職業(yè)保險的護理人員后，會對護理人員造成非常嚴重的經(jīng)濟損失^[2]。而以醫(yī)院的角度來看，醫(yī)院一旦因為護理風險造成大量資金賠償?shù)那闆r發(fā)生后，對醫(yī)院的運轉(zhuǎn)必然造成嚴重影響，因此醫(yī)院護理管理人員更應該將風險管理作為焦點工作。在衡量和評價護理風險之后，使各個患者的護理風險都能夠得到管理人員的關注，尤其是發(fā)生率較高的護理風險管理，其中較為嚴重損失的護理風險應該作為監(jiān)控過程中的主要防范對象，以此使得醫(yī)院經(jīng)濟賠償情況的發(fā)生率降到最低。

3 風險處理措施

在護理風險管理中，護理風險的處理是最核心的內(nèi)容。采取有效的措施應對已經(jīng)預測到的風險便是風險管理措施，其中風險的處理以及風險的預防是最為主要的內(nèi)容。

3.1 如何預防風險：

對已經(jīng)預測到的風險提前采取措施，以此防止風險的出現(xiàn)便是風險預防措施。其中定期對護理人員進行護理風險教育、對護理風險的監(jiān)控進行加強處理是最為主要的風險按預防措施。

護理風險教育是一些發(fā)達國家非常重視的風險預防措施，很多國家例如，美國、日本等，除了對護理人員進行正常護理風險教育之外，在網(wǎng)絡上也有充分的護理風險資源，護理人員能夠隨時在時時更新的網(wǎng)絡資源中加深對護理風險的認識。

將護理風險的管理以及監(jiān)控迅速加強能夠使護理人員對護理風險的發(fā)生保持高度的警惕感，在護理過程中所出現(xiàn)的醫(yī)療差錯以及醫(yī)療發(fā)生事故發(fā)生率都能夠得到良好的控制。現(xiàn)今臨床督導制度已經(jīng)在各大醫(yī)院中逐漸落實，其中包括三級質(zhì)量控制的落實以及三定三不定方法的實施。

3.2 風險處理：

風險滯留以及風險轉(zhuǎn)移都是較為有效的風險處置方法。將所發(fā)生風險的承擔責任以及經(jīng)濟損失在機構(gòu)內(nèi)部中保留，醫(yī)療機構(gòu)的這種應對方法也是最為傳統(tǒng)的風險應對法。而現(xiàn)今醫(yī)療風險所導致的賠償金額數(shù)目越來越大，醫(yī)院若采取單純的風險滯留會造成醫(yī)院的經(jīng)濟遭受更大的損失。

3.3 法律效力：

一旦發(fā)生護理風險后，往往法律手段是最為有效的處理措施。護理管理人員為了使醫(yī)院的經(jīng)濟損失最小化，如下兩方面注意事項是最為有效的經(jīng)濟損失降低策略。①首先護理管理人員要熟悉國家醫(yī)療法律的變化，使護理各個患者的監(jiān)控更具規(guī)范化，同時能夠保證具有先行性的管理思想。②在發(fā)生護理糾紛時，有效的法律文件中便包含護理記錄。在護理糾紛出現(xiàn)之后，護理記錄會在第一時間被封存，不能做任何修改。

4 結(jié)語

本文從風險識別、風險衡量以及風險評價以及風險的處理和風險處理的效果等方面，對護理管理中風險管理的應用進行了仔細分析。通過仔細分析后能夠看出，現(xiàn)今我國醫(yī)院中的護理風險管理工作正在不斷完善的過程中，還有諸多的問題存在與各個護理風險管理環(huán)節(jié)中，有待進一步深入的研究。

參考文獻

[1]畢小琴.護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2012，30（2）：173-175.

[2]余新穎，馬琳.護理風險管理在急診科護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：89-90.