摘要：

目的：對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的作用體會(huì)進(jìn)行討論。方法：對(duì)80例采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的患者分為兩組，每組各40例，觀察組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)護(hù)理及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理。結(jié)果：對(duì)比觀察組與對(duì)照組的手術(shù)情況，兩組手術(shù)時(shí)間分別為（111.2±12.5）min及（142.3±12.9）min；術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為6.2%及24.9%。結(jié)論：在進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的過(guò)程中進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以使手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率減少，提高手術(shù)治療效果。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；經(jīng)皮腎穿刺；腎結(jié)石

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0222-02

腎結(jié)石在泌尿外科屬于常見(jiàn)疾病，多為青壯年患者^[1]。微創(chuàng)的治療方法因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)好，近些年在臨床上得以廣泛應(yīng)用。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)也是近些年來(lái)新出現(xiàn)的技術(shù)，較傳統(tǒng)手術(shù)方式有很多改善，例如縮短手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小。手術(shù)過(guò)程中需要有較高質(zhì)量的護(hù)理，對(duì)提高手術(shù)的成功率及手術(shù)預(yù)后效果十分重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取80例采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的患者，平均分為兩組，均為在我院初診并在我院進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的患者。其中男性41例，女性39例，平均年齡（44.4±7.3）歲。通過(guò)患者病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查后進(jìn)行確診，且符合手術(shù)適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥。均無(wú)其他特殊疾病及重要臟器損傷。

1.2 方法：

兩組患者均采用硬膜外阻滯麻醉，在C型臂定位下，經(jīng)皮膚穿刺腎盂，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下插入腎鏡，進(jìn)行取石。操作過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，隨時(shí)添加溫度適宜的無(wú)菌生理鹽水、觀察引流液及尿液顏色。

1.2.1 手術(shù)物品準(zhǔn)備：

術(shù)前備相關(guān)儀器如微電腦液壓灌注泵、電視攝像系統(tǒng)、氣壓彈道碎石機(jī)、C型臂X線機(jī)。將各種儀器調(diào)試到最適狀態(tài)，保證良好性能。準(zhǔn)備18號(hào)穿刺針、0.032英寸導(dǎo)絲2條、16F和14F腎造瘺引流管、引流袋、5F雙J管及書(shū)中所需各種無(wú)菌用品。

1.2.2 術(shù)前心理護(hù)理： 在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，安慰、鼓勵(lì)患者，盡量減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，告知患者基本手術(shù)過(guò)程及所需配合的事項(xiàng)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3 術(shù)中的配合： 建立經(jīng)脈通路，協(xié)助患者取適宜體位。連接調(diào)試儀器，根據(jù)術(shù)中情況對(duì)攝像系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制液壓泵的數(shù)據(jù)值。對(duì)患者血壓、心率、血氧飽和度、指端皮膚顏色、體溫變化進(jìn)行觀測(cè)。妥善護(hù)理術(shù)中所置造瘺管。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法： 數(shù)據(jù)用軟件SPS16.0處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)算P值，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比觀察組與對(duì)照組的手術(shù)情況，觀察組手術(shù)時(shí)間為（111.2±12.5）min，對(duì)照組為（142.3±12.9）min；術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為6.2%及24.9%?；颊叩闹饕l(fā)癥為出血、疼痛、腎周積液。詳見(jiàn)表1。

3 討論

良好的護(hù)理對(duì)提高手術(shù)成功率具有重要的意義，可縮短手術(shù)所需時(shí)間，且減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)是近些年來(lái)新興的臨床治療手段，需要使用較多器械、儀器，需要手術(shù)室的加強(qiáng)護(hù)理。

術(shù)前準(zhǔn)備工作應(yīng)充分，可減少手術(shù)過(guò)程中的不必要的問(wèn)題，縮短手術(shù)時(shí)間，為術(shù)中護(hù)理打下便利的基礎(chǔ)。對(duì)各儀器進(jìn)行檢查，熟練掌握操作方式，將調(diào)試至最佳狀態(tài)。對(duì)儀器定期進(jìn)行維護(hù)，熟悉操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的故障，做好應(yīng)對(duì)措施^[2]。

對(duì)患者進(jìn)行心理方面的指導(dǎo)，了解患者心理狀態(tài)，增加患者的信心，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者信任，積極配合手術(shù)。

注意監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)變化，術(shù)中使用大量的灌洗液，注意液體溫度及稀釋性低鈉血癥的發(fā)生。當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，做出相應(yīng)處理。對(duì)術(shù)中可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥及相應(yīng)處理措施進(jìn)行掌握，時(shí)刻觀察患者狀態(tài)及病情變化。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)保暖，觀察末梢循環(huán)，保持尿管引流通暢。手術(shù)過(guò)程中積極配合手術(shù)醫(yī)師，明確手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，熟練掌握術(shù)中的護(hù)理操作^[2]。

術(shù)后應(yīng)注意手術(shù)器械的清潔及相關(guān)儀器的定期維護(hù)。對(duì)使用的設(shè)備妥善安放，置于防火、防潮、通風(fēng)的地方，氣壓彈道碎石機(jī)使用后排盡余氣，增加其使用壽命。充分清潔使用的儀器，擦干后涂上相應(yīng)的護(hù)理油^[3]。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)對(duì)護(hù)理工作有較高的要求，需護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)儀器、設(shè)備的使用方法及相關(guān)保養(yǎng)措施。對(duì)手術(shù)過(guò)程充分了解，能夠保證科學(xué)的護(hù)理流程，可以積極主動(dòng)的配合手術(shù)醫(yī)師的工作。經(jīng)觀察表明，手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的治療有重要的臨床意義，對(duì)患者的有效護(hù)理，可使手術(shù)時(shí)間縮短，并減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，加快康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

[1]謝綺妮.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，12（23）：159-160.

[2]楊少芳，鄧碧儀.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合[J].廣東醫(yī)學(xué)，2003，9（24）：1023-1024.

[3]叢連華，林影.經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（16）：2486.