摘要：

目的： 總結(jié)了加強268例手足口病患兒的口腔護(hù)理措施。主要方法是口腔用藥護(hù)理，營養(yǎng)護(hù)理，心理疏導(dǎo)，健康指導(dǎo)等，認(rèn)為精心的護(hù)理可以縮短患兒病程，減輕患兒痛苦，加快患兒病愈，提高治愈率。

關(guān)鍵詞：小兒；手足口??；口腔護(hù)理

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0208-02

手足口病是腸道病毒（柯薩奇A組16型和腸道病毒71型多見）引起的急性傳染病。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲一下年齡組發(fā)病率高^[1] ，主要通過唾液、飛沫經(jīng)呼吸道傳播，由手及污染物經(jīng)消化道傳播、臨床表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部紅色斑丘疹或皰疹，部分患兒發(fā)熱。少數(shù)患兒可并發(fā)心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、腦干腦炎等并發(fā)癥。極個別重癥患兒如果病情迅速發(fā)展，可導(dǎo)致死亡。經(jīng)統(tǒng)計，本院2013年5月10日-8月10日收治手足口病268例，在臨床常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加強口腔護(hù)理，可以提高手足口病患兒的治愈率取得很好的治療效果，現(xiàn)將做法總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：

手足口病例268例，其中男178例，女90例，年齡在8個月-6歲。

1.2 方法：

采用5%碳酸氫鈉溶液和維生素B12注射液交替使用，先用5%碳酸氫鈉清洗口腔，然后用一次性棉簽蘸維生素B12注射液擦拭口腔皰疹及潰瘍面。

1.3 結(jié)果：

268例患兒無1例效感染和重復(fù)感染病例，患兒全部痊愈出院。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理：

密切觀察病情變化，保持皮膚清潔衛(wèi)生，特別是手、足、臀部的清潔，保證患兒衣服、被褥清潔，床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短患兒指甲，防止抓破皮疹。每天空氣消毒1次，病房通風(fēng)2次，每次不少于30min。鼓勵患兒飯前飯后用溫開水漱口或用溫開水棉簽輕輕地清潔口腔（不會漱口的患兒），盡量不用生理鹽水漱口，因為鹽水容易刺激潰瘍面加重口腔疼痛。

2.2 口腔用藥護(hù)理：

對于拒食、流涎、哭鬧等患兒，醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用維生素AD滴劑加溶菌酶加利多卡因直接涂于口腔患處，療程3-5d、采用5%碳酸氫鈉和維生素B12注射液交替使用。對于口腔潰瘍疼痛劇烈者可給予少量2%利多卡因局部應(yīng)用，同時將蒙脫石散粉調(diào)成糊狀直接涂于口腔糜爛部位或者給予雙料喉風(fēng)散局部噴抹，亦可口服維生素B2、維生素C^[2]。

2.3 營養(yǎng)護(hù)理：

拒食患兒及時給予靜脈輸液以維持水和電解質(zhì)平衡，反之，給予流質(zhì)或半流質(zhì)營養(yǎng)易消化失誤，避免進(jìn)食干硬及刺激性食物而對口腔黏膜造成損傷。喂養(yǎng)過程中注意衛(wèi)生，以防發(fā)生感染性腹瀉。

2.4 心理疏導(dǎo)：

由于患兒住院容易產(chǎn)生恐懼心理，加上手足口皮疹、皰疹的刺激而哭鬧不安，醫(yī)護(hù)人員必須向家長做好耐心細(xì)致的解釋和疾病宣教工作，以取得合作。對患兒態(tài)度和藹，語言親切。護(hù)理時做到主動、熱情、耐心、細(xì)心，減輕家長壓力，為患兒早日康復(fù)。

2.5 健康指導(dǎo)：

飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給患兒洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；本病流行期間不宜帶患兒到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；寶寶的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。減少人員進(jìn)出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，介紹本病的相關(guān)知識，特別是如何做好重癥患兒的早期發(fā)現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)精神差、哭鬧不安或嗜睡、過分依賴父母、發(fā)熱、肢體抖動或無力等及早報告醫(yī)護(hù)人員^[3]，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療，教會家長做好口腔、皮膚及飲食護(hù)理，注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染。

3 小結(jié)

手足口病的口腔護(hù)理是一個以局部用藥和綜合護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理過程。碳酸氫鈉溶液局部用藥，主要是改變口腔內(nèi)黏膜創(chuàng)面的環(huán)境，堿性環(huán)境可抑制黏膜表面病毒侵入，阻止其復(fù)制，有利于口腔黏膜的愈合^[3]。維生素B12為細(xì)胞合成核酸過程中的重要輔酶，對黏膜上皮細(xì)胞具有修復(fù)再生功能^[4].結(jié)合對患兒的衛(wèi)生飲食指導(dǎo)，可以縮短患兒的病程，同時也減輕口腔不適給患兒帶來的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]邱麗紅.手足口病病情觀察表在早期識別危重患兒中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012，1：58-60.

[2]邱麗紅.手足口病病情觀察表在早期識別危重患兒中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012，1：58-60.

[3]石紅艷。手足口病患兒的口腔護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013，1：66.

[4]蔣妮，王雪芹，萬莉，等.維生素B12混合夜治療乳腺癌化療后口腔黏膜炎的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），20127：129-130.