摘要：

目的：對(duì)難治性腎病患兒接受長(zhǎng)期肝素皮下注射治療的臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析研究。方法：對(duì)我院收治的難治性腎病患兒采用肝素皮下注射治療的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：本組26例患兒在接受相應(yīng)治療和護(hù)理后其臨床癥狀完全緩解，浮腫平均消退時(shí)間為8.9±6.2d，尿蛋白轉(zhuǎn)陰平均時(shí)間為32.1±13.2d。其中有5例患兒出現(xiàn)皮下青紫，有1例患兒出現(xiàn)皮下血腫，采取停藥處理后好轉(zhuǎn)。結(jié)論：對(duì)于小兒難治性腎病在采用肝素進(jìn)行皮下注射治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患兒的皮膚循環(huán)護(hù)理，配合心理護(hù)理能夠有效提高肝素治療臨床效果。

關(guān)鍵詞：肝素注射；小兒難治性腎病；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0208-01

小兒難治性腎病在臨床治療上較為困難，患兒的病程較長(zhǎng)，對(duì)藥物的耐受性較差，使得患兒病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈^[1]。目前，臨床上較為有效的治療方法為肝素皮下注射治療，這種治療方法能夠有效改善患兒臨床癥狀，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，患兒易出現(xiàn)皮下青紫、血腫等癥狀，需要配合相應(yīng)的專業(yè)護(hù)理措施，以提高臨床治療效果。本文主要對(duì)接受肝素皮下注射治療的難治性腎病患兒臨床護(hù)理方法進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取自2013年1月至2014年2月間我院收治的難治性腎病患兒共26例作為研究對(duì)象，其中男16例，女10例，年齡為4～11歲，平均為6.7±2.5歲，其中7歲以下的患兒有10例，7歲以上的患兒有16例。其中患有Ⅰ型腎病的患兒有16例，患有Ⅱ型腎病的患兒有9例，患有腎穿的患兒有1例。

1.2 治療方法： 所有患兒均接受肝素皮下注射治療，具體治療方法為每12h為患兒皮下注射125μ/kg肝素^[2]，連續(xù)治療，直到患兒的蛋白尿轉(zhuǎn)陰。同時(shí)可配合地塞米松靜脈注射治療和強(qiáng)的松口服治療。

1.3 臨床護(hù)理： （1）皮下注射護(hù)理，注射部位主要集中在患兒腹壁和大腿內(nèi)側(cè)皮下，注意保持注射部位清潔，確認(rèn)沒(méi)有出血點(diǎn)和感染癥狀，每次進(jìn)行注射時(shí)要更換部位，注射完畢后進(jìn)行壓迫止血；（2）飲食護(hù)理，患兒在臨床上多存在水腫癥狀，因而在飲食上應(yīng)該嚴(yán)格限制食鹽的攝入，并給予高蛋白、高維生素的飲食，像是牛奶、雞蛋等；（3）休息護(hù)理，對(duì)于中重度水腫的患兒要求其絕對(duì)臥床休息，在水腫減輕后可適當(dāng)讓患兒進(jìn)行戶外活動(dòng)，對(duì)于氣促、胸悶癥狀的患兒則可讓其采取半坐位；（4）皮膚護(hù)理，患兒自身的水腫癥狀加上皮下注射治療會(huì)使患兒易發(fā)生皮下青紫、血腫等癥狀，因而護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患兒的皮膚護(hù)理，避免患兒長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，以免造成壓傷，并要禁止患兒搔抓皮膚，以免將皮膚抓破引起感染，并鼓勵(lì)癥狀較輕的患兒在床上多進(jìn)行肢體活動(dòng)。同時(shí)，護(hù)理人員還要堅(jiān)持每天用溫水對(duì)患兒皮膚進(jìn)行擦洗，在擦洗時(shí)注意控制力道，以免造成皮膚擦傷。對(duì)于存在陰囊水腫的患兒，護(hù)理人員可以用棉墊進(jìn)行托扶^[3]，并注意保持外陰部的干燥清潔。

2 結(jié)果

本組26例患兒在接受治療和相應(yīng)護(hù)理后其臨床癥狀完全緩解，其中肝素應(yīng)用時(shí)間為20～200d，平均為66.3±23.5d，浮腫消退時(shí)間為5～15d，平均為8.9±6.2d，尿蛋白轉(zhuǎn)陰時(shí)間為10～45d，平均為32.1±13.2d。其中有5例患兒出現(xiàn)皮下青紫，有1例患兒出現(xiàn)皮下血腫，采取停藥處理后好轉(zhuǎn)，其并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%。

3 討論

本文主要對(duì)接受肝素皮下注射治療的難治性腎病患兒臨床護(hù)理方法進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，本組26例患兒在接受肝素治療和針對(duì)性護(hù)理措施之后，其腎病的臨床癥狀均得到完全緩解，這說(shuō)明肝素皮下注射治療配合針對(duì)性護(hù)理能夠有效提高難治性腎病臨床治療效果，改善患兒臨床癥狀。肝素皮下注射治療能夠有效調(diào)節(jié)患兒的皮質(zhì)激素，促進(jìn)患兒體內(nèi)激素失衡狀況得到改善，有效促進(jìn)患兒腎功能的恢復(fù)，并能夠有效減輕患兒臨床癥狀。同時(shí)，還能夠增強(qiáng)患兒腎小球的電荷屏障^[4]，延緩腎病的發(fā)展。但肝素皮下注射治療時(shí)間較長(zhǎng)，患兒承受的痛苦較大，且其皮膚在長(zhǎng)期注射下容易發(fā)生青紫、血腫等并發(fā)癥，因而護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患兒的臨床護(hù)理，并加強(qiáng)對(duì)患兒皮膚的護(hù)理，有效預(yù)防皮下青紫和血腫的發(fā)生，若患兒臨床反應(yīng)嚴(yán)重則應(yīng)立即停藥處理，待患兒癥狀改善后繼續(xù)給予相應(yīng)治療。

綜上所述，對(duì)于難治性腎病患兒采用肝素皮下注射治療能夠有效改善患兒的臨床癥狀，同時(shí)配合相應(yīng)的臨床護(hù)理措施能夠有效提高難治性腎病的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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