摘要：

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：選擇104例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象按就診先后隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各54例，對(duì)照組使用奧美拉唑、阿莫西林膠囊和克拉霉素治療，研究組增加中藥湯劑治療，對(duì)2組治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：研究組治療有效率高于對(duì)照組，組間治療總有效率比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化性潰瘍具有很好的效果，促進(jìn)了疾病的康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合； 消化性潰瘍； 療效

【中圖分類號(hào)】

R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0195-01

消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，以青壯年為多見，男性多于女性，極易復(fù)發(fā)或引起并發(fā)癥，給患者造成嚴(yán)重的癥狀和痛苦，增加治療難度和醫(yī)療費(fèi)用。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、反酸、胃灼熱、惡心、噯氣等癥狀，以腹痛為主，疼痛限于上腹部，有周期性、節(jié)律性和慢性3個(gè)特點(diǎn)^[1]。近年來，因社會(huì)的快速發(fā)展，競爭的加劇以及就業(yè)難和高消費(fèi)等情況，使得本病的發(fā)病率在逐漸增高，壓力增大成為消化性潰瘍發(fā)病的一大誘因，治療過程常通過交流來緩解患者的壓力。目前常采用西醫(yī)藥物治療、中醫(yī)中藥治療等方法，效果不一，如何能夠加快潰瘍面的愈合，減少潰瘍的復(fù)發(fā)，是醫(yī)務(wù)人員努力研究的方向。我們通過采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化性潰瘍，取得一定的效果，總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月到2013年10月間收治的消化性潰瘍患者108例，均經(jīng)過胃鏡檢查確診，并經(jīng)快速尿素酶試驗(yàn)確定為HP陽性患者。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各54例，研究組中男30例，女24例；年齡24～52歲，平均年齡（37.9±11.7）歲；胃潰瘍25例，十二指腸球部潰瘍19例，復(fù)合性潰瘍10例；病程18d～15a。對(duì)照組中男32例，女22例；年齡26～53歲，平均年齡（38.7±10.5）歲；胃潰瘍26例，十二指腸球部潰瘍20例，復(fù)合性潰瘍9例；病程15d～16a。2組患者在年齡、性別、文化程度、既往史、習(xí)慣、潰瘍面大小等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)上消化道內(nèi)鏡學(xué)^[2]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》^[3]制定入組標(biāo)準(zhǔn)：①長期反復(fù)發(fā)作的周期性、節(jié)律性的慢性上腹部疼痛，應(yīng)用堿性藥物可緩解；②上腹部有局限性深壓痛；③胃鏡檢查可見上消化道潰瘍，潰瘍邊緣光整，底部覆有灰黃色或灰白色滲出物，周邊粘膜有不同程度的充血、水腫及糜爛，皺襞向潰瘍集中。

1.3 方法：對(duì)照組給予奧美拉唑20mg，口服，每日2次，阿莫西林膠囊0.5g，口服，每日2次，克拉霉素0.25g，口服，每日2次，三種藥物均連續(xù)連用2W。于全部治療結(jié)束后隔4周復(fù)查胃鏡和HP檢測(cè)。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)中藥治療，方劑組成：柴胡、香附、黃芪、白術(shù)、枳殼、陳皮、元胡、白芍、連翹、黃芩、甘草等。根據(jù)辨證適當(dāng)加減藥物劑量，每日一劑，水煎服，日二次，連用2周。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥治療消化性潰瘍臨床指導(dǎo)原則》擬定。臨床治愈：潰瘍完全消失，自覺癥狀全部消失或基本消失；顯效：潰瘍基本消失，主要癥狀消失；有效：潰瘍病灶縮小50%以上，主要癥狀明顯減輕；無效：潰瘍病灶縮小不及50%，自覺癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，組間率的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，研究組患者療效高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著性差異（P<0.05）。見表1.

3 討論

消化性潰瘍（pepticulcer）主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（gastriculcer，GU）和十二指腸潰瘍（duodenalulcer，DU），其發(fā)病機(jī)制與胃酸/胃蛋白酶侵蝕黏膜有關(guān)。近年的研究表明，幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥是引起消化性潰瘍的最常見病因。治療以抑制胃酸分泌、保護(hù)胃粘膜和消滅幽門螺桿菌為主要的方法。西醫(yī)治療多采用聯(lián)合用藥的方法，該法雖然具有較好的Hp消除率和較高的治愈率，但是其嘔吐、惡心、頭暈、腹脹、納差等不良反應(yīng)對(duì)患者造成很大痛苦，而且幽門螺桿菌還容易對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，因此臨床療效不是很理想。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠強(qiáng)效快速抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，從而促進(jìn)潰瘍的愈合，而且能夠有效減少胃內(nèi)的分泌物。另外，奧美拉唑還能夠抑制尿素酶的活性而達(dá)到抑制HP的作用；阿莫西林膠囊對(duì)于幽門螺桿菌有很強(qiáng)的殺傷，再加上克拉霉素，是治療消化性潰瘍的優(yōu)選藥物，藥物用量適當(dāng)，毒副作用很小^[4]。

消化性潰瘍屬于中醫(yī)的“胃脘痛”和“痞癥”范疇，《內(nèi)經(jīng)》指出：“邪之所湊，其氣必虛。”脾胃病多由臟腑生理功能虛衰，肝脾失調(diào)，氣滯血瘀所致，再加之飲食不節(jié)、情志失衡、過度疲勞、寒濕等更傷脾胃，或因脾胃本身氣虛運(yùn)化無力等，以致飲食積滯、濕濁困脾，形成本虛標(biāo)實(shí)或虛中夾濕者居多。其虛在脾為本，其實(shí)在胃為標(biāo)，治療以益氣扶脾、和胃降濁為法。方中柴胡、香附疏肝理氣，黃芪、白術(shù)健脾益氣固本，川芎行氣開郁，活血止痛，連翹、黃芩清熱利濕，殺HP作用，元胡理氣止痛、溫中止嘔。柴胡粗皂甙對(duì)應(yīng)激性潰瘍和幽門結(jié)扎、醋酸、組胺所致潰瘍均有一定的防治和抗菌消炎等作用^[5]，甘草煎劑能吸附胃酸，其提取物有保護(hù)胃黏膜、增強(qiáng)胃黏膜的“己糖胺”成分，使胃黏膜不再受損，且還具有解痙、鎮(zhèn)靜、抑菌等作用^[5]?，F(xiàn)代醫(yī)藥的藥理提示，健脾益氣藥物能夠增強(qiáng)胃黏膜血流量、抵抗胃黏膜損傷、增強(qiáng)前列腺素的分泌以及促進(jìn)潰瘍愈合等作用。

本研究結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化性潰瘍具有很好的效果，與單獨(dú)應(yīng)用西藥治療效果相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì).幽門螺桿菌共識(shí)意見.腸道病學(xué)，2005，10：58-59.

[2]許國銘，兆申.上消化道內(nèi)鏡[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2003：33.

[3]朱文玲.內(nèi)科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006：119.

[4]孫超.消化性潰瘍急性穿孔的外科治療體會(huì).中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（10）：150-151.

[5]張穗堅(jiān)，謝國材.用中草藥手冊(cè)，第2版.州：廣東高等教育出版社，1997，31-746.