關(guān)鍵詞：落枕；針刺；拔罐

【中圖分類號(hào)】

R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0178-01

落枕是指一側(cè)項(xiàng)背部肌肉痙攣、頸部酸痛、項(xiàng)僵及活動(dòng)受限的一種病證，中醫(yī)稱為“失枕”。筆者在臨床中運(yùn)用循經(jīng)針刺輸穴配合阿是穴拔罐來(lái)治療落枕60例，療效確切?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：

60例患者均來(lái)自我院針灸科門診，其中男26例，女34例；年齡最小6歲，最大82歲；病程最短1小時(shí)，最長(zhǎng)24小時(shí)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①突然發(fā)病，多在早晨起床后，頸項(xiàng)部一側(cè)肌肉緊張、強(qiáng)硬，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)不利，動(dòng)則疼痛加劇，尤以向患側(cè)扭轉(zhuǎn)疼痛更為明顯，甚則牽引至肩背部疼痛，頭向患側(cè)偏斜，呈強(qiáng)迫體位； ②痙攣的肌肉常有明顯壓痛，如胸鎖乳突肌、斜方肌及肩胛提肌等肌肉有壓痛點(diǎn)；③無(wú)外傷史；④X線攝片排除其他頸椎病變。

2 治療方法

2.1 針刺法：

患者取坐位，頸后部疼痛選后溪穴，頸外側(cè)及肩胛上部疼痛選中渚穴，頸前部選三間穴。常規(guī)消毒醫(yī)者手指及所選穴位后，各穴均以0.20mm×40mm滅菌毫針向上斜刺入約0.5寸左右，行瀉法獲得較強(qiáng)針感并向上傳導(dǎo)，同時(shí)囑患者緩慢活動(dòng)頸項(xiàng)部，留針30min，其間每隔10min行針1次，出針時(shí)，先以左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手夾持針柄快速將針提至皮下后起針，出針不壓針孔，檢查針數(shù)，以防遺漏。

2.2 拔罐法：

患者取坐位，充分暴露頸項(xiàng)部，視不同部位，選用大小適宜的玻璃罐于阿是穴拔罐，拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。一般留罐5-10min，最長(zhǎng)不超過(guò)15min，留罐期間注意觀察火罐吸附情況和局部皮膚顏色，詢問(wèn)患者感覺(jué)，如有不適，立即起罐。起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色，為正?，F(xiàn)象，會(huì)自行消退。如局部出現(xiàn)小水泡，不必處理；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒紗布，以防感染。

以上兩種治療方法每次依次進(jìn)行，即針刺完畢接著拔罐，每日一次，5次為1療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈治療后疼痛消失，頸部活動(dòng)自如。

有效治療后疼痛顯著減輕，頸部活動(dòng)明顯改善。

無(wú)效治療后癥狀及體征無(wú)改變。

3.2 治療效果：

60例患者中，治愈42例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率為96.7%。

4 討論

落枕多因患者頸部感受風(fēng)寒濕諸邪或一側(cè)頸部肌群損傷、勞損，致使頸部局部經(jīng)絡(luò)氣血凝滯而產(chǎn)生拘急疼痛。筆者在臨床中通過(guò)仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)患者的疼痛部位分別屬于手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)及督脈經(jīng)脈循行所過(guò)之處。選取相應(yīng)經(jīng)脈的輸穴進(jìn)行針刺治療，正遵循了“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”和“輸主體重節(jié)痛”的原則。督脈及手太陽(yáng)小腸經(jīng)同循行于頸后部，又后溪通督脈，故督脈與太陽(yáng)病取后溪穴；手少陽(yáng)三焦經(jīng)循行于頸外側(cè)及肩胛上部，故少陽(yáng)病取中渚穴；手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行于頸前胸鎖乳突肌，故陽(yáng)明病取三間穴。再配以阿是穴拔罐，遠(yuǎn)近配合，相得益彰，共奏舒經(jīng)筋、調(diào)經(jīng)絡(luò)、通氣血、止疼痛的良好效果。