摘要：

報道1例急性胰腺炎患者血小板計數(shù)進行性增高原因?；颊咴谥委熯^程中PLT呈進行性增高，筆者從患者治療用藥、自身疾病等方面對其進行了分析，發(fā)現(xiàn)該患者PLT增高與自身所患疾病急性胰腺炎密切相關。

關鍵詞：急性胰腺炎；血小板增高；原因

【中圖分類號】

R576 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0175-01

〖FL（〗

1 病歷資料

患者男，36歲，因“上腹脹痛35+小時”入院。查體：T36.7℃，P72次/分，R20次/分，BP122/70mmHg。皮膚、鞏膜無黃染；腹膨隆，軟，未捫及包塊，右上腹及劍突下壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音弱，未聞及氣過水聲及金屬聲。肝、腎、心、肺體查（-）。腹部CT提示胰腺炎征象。血常規(guī)示W(wǎng)BC15.33G/L、NEUT%87.60 %、PLT203.00G/L?；颊呒韧w健，無外傷、輸血史，否認藥物及食物過敏史，既往用藥史不詳，血型不詳，家族史無特殊。經(jīng)抗感染、抑制胰腺分泌、改善微循環(huán)、護肝等治療后好轉(zhuǎn)出院。出院診斷：急性輕型胰腺炎。

2 討論與分析

筆者發(fā)現(xiàn)，該患者在治療過程中，多次血常規(guī)提示血小板計數(shù)（PLT）呈進行性增高，12月9日180G/L，12月13日260.0G/L，12月17日472.0G/L，12月19日497.0G/L，12月24日515.0G/L，并就其增高原因進行了分析。

2.1 患者住院過程中主要使用了頭孢呋辛、頭孢哌酮舒巴坦、奧美拉唑、生長抑素、前列地爾、異甘草酸鎂、還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、維生素K1藥物。查閱資料發(fā)現(xiàn)：頭孢呋辛、頭孢哌酮舒巴坦可血引起患者小板減少[1-3]；奧美拉唑、泮托拉唑、異甘草酸鎂未見影響血液系統(tǒng)PLT的相關報道；生長抑素、還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、維生素K可使患者PLT增高[4-7]。

2.2 患者兩次腹部超聲診斷脂肪肝。脂肪肝是指由肝細胞內(nèi)過多的甘油三酯沉積所導致的以肝細胞彌漫性脂肪樣變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征。肝臟產(chǎn)生的血小板生成素主要起到促進血小板生成的作用，當大量脂肪沉積在肝臟時，直接影響了血小板的生成，同時由于脂肪的堆積，影響肝臟各種酶的正常功能，引起血液粘度增高，降低了血小板的釋放功能，導致脂肪肝患者PLT低于非脂肪肝患者[8，9]?？梢娭靖尾粫е禄颊逷LT增高。

2.3 急性胰腺炎（AP）疾病本身與PLT之間的相互關系。在急性胰腺炎整個病程當中，常發(fā)生凝血機制紊亂，而PLT在AP凝血機制紊亂的過程中起著重要作用，并且PLT的高低與胰腺炎嚴重程度密切相關，PLT越低，提示病情越重，預后越差[10，11]。袁蘇徐、馬寧等通過對AP時PLT變化規(guī)律進行回顧性研究，發(fā)現(xiàn)AP患者發(fā)病時PLT有下降趨勢，隨著病程延長和患者治療后病情好轉(zhuǎn)，在起病2周內(nèi)PLT逐漸增高，部分患者在病程的中后期PLT>300x109/L^[12]?？梢姳纠颊逷LT進行性增高與其所患疾病“急性胰腺炎”密切相關。

3 結(jié)論

該例患者PLT進行性增高與其所患疾病“急性胰腺炎”密切相關，治療藥物生長抑素、還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、維生素K對PLT增高有影響，而頭孢呋辛、頭孢哌酮舒巴坦、奧美拉唑、泮托拉唑、異甘草酸鎂以及脂肪肝對PLT升高不會產(chǎn)生影響。

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