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        自擬“強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯”化裁防治哮證44例

        2014-04-29 00:00:00黃明建
        藥物與人 2014年8期

        【中圖分類號(hào)】

        R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)08-0171-01

        1 臨床資料

        44例皆為門診患者:男性28例,女性16例;年齡最大者82歲,最小者7歲,平均年齡42..5歲,病程最長(zhǎng)者42年。患者常因氣候變化或衣著不慎而反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。

        2 治療方法

        發(fā)作期,用自擬“強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯”合“小青龍湯”化裁,藥用:黃芪30g 防風(fēng)15g 杜仲30g 生白術(shù)30g 蟲(chóng)退 15g 板藍(lán)根15g 紫河車30g 山藥30g 麻絨10g 桂枝18g 細(xì)辛10g 射干15g 制半夏15g 茯苓30g 炙甘草6 g 五味子15g 白芍18g 干姜10g 魚(yú)腥草30 g 隨癥加減。水煎服。每日一劑,3 天月為一療程。并囑咐患者注意增減衣服及忌生冷,方能取得好的療效。嚴(yán)重者可中西醫(yī)結(jié)合治療急性發(fā)作期。緩解期用自擬“強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯” 藥用:黃芪30g 防風(fēng)15g 杜仲30g 生白術(shù)30g 蟲(chóng)退 15g 板藍(lán)根15g 紫河車30g 山藥30g,,s隨癥減輕,按比例加工為水蜜丸,每次10-15克,每日三次,用溫開(kāi)水送服,2個(gè)月為為一療程,一般需服1-2個(gè)療程。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        按照國(guó)家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》2012年版。臨床治愈:臨床癥狀消失,無(wú)咳嗽咯痰及喘累;有效:臨床癥狀減輕,咳嗽咯痰、喘累減輕;未愈:臨床癥狀無(wú)改善或加重,咳嗽咯痰喘累與治療前無(wú)什么差別。

        4 治療結(jié)果

        治愈36例,占81.82%,好轉(zhuǎn),5例,占13.64%,只有2例病情特殊及家境因素而不理想,占4.55%,總有效率為95.45%。沒(méi)有完安全無(wú)效病例。古人及資料查證,哮證急性發(fā)作的治療,大多是小青龍湯等化裁治標(biāo)治療,沒(méi)有對(duì)固本治療及生活調(diào)養(yǎng)引起足夠重視。但根據(jù)肺合皮毛,“脾主運(yùn)化”,脾胃為“ 后天之本”及“腎為先天之本”中醫(yī)理論融會(huì)變通,經(jīng)過(guò)反復(fù)的冥思苦想,認(rèn)真領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì),從肺脾腎等臟器入手,自己擬出強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯化裁治療哮證,取得滿意療效。

        5 典型病例

        樊某,女,51歲,2012年初診?;颊呋颊呦C20余年,雖然經(jīng)重慶及綦江區(qū)多家醫(yī)院檢查過(guò)敏原及治療,療效不佳,哮喘常反復(fù)發(fā)作,經(jīng)人介紹來(lái)我院就治療?;颊呦C頻發(fā),稍有不慎就發(fā)生,患者飲食較少,腰膝酸軟,衣服稍有不慎就發(fā)生哮喘,呼吸困難,張口抬肩,端坐呼吸,全身汗出,痰白清稀,多呈白色泡沫狀,舌質(zhì)淡,舌苔白膩,脈弦滑,診斷為脾腎兩虛,衛(wèi)外不固,痰飲內(nèi)停,用自擬強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯化裁治療,急性發(fā)作期用強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯合小青龍湯化裁,嚴(yán)重急性發(fā)作期結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合治療,緩解期用強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯花菜治療。黃芪30g 防風(fēng)15g 生白術(shù)30g 蟲(chóng)退 15g 板藍(lán)根15g 杜仲30克 紫河車30g 蟲(chóng)退15g 山藥30g 隨癥加減。按比例加工為水蜜丸,每次10-15克,每日三次,用溫開(kāi)水送服,2個(gè)月為為一療程,服藥2個(gè)療程。并囑咐患者注意增減衣服及忌生冷,方能取得好的療效。

        服藥兩個(gè)療程后,患者沒(méi)有發(fā)生過(guò)哮喘。隨訪1年,哮證沒(méi)有復(fù)發(fā),而且很少感冒,即使感冒也容易康復(fù)。

        6 體會(huì)

        哮證是常見(jiàn)的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患,其疾病的發(fā)生“伏痰”遇感而引觸,若肺脾腎等功能正常,則先后只根本充足,運(yùn)化功能正常,痰飲無(wú)從停內(nèi),衛(wèi)外堅(jiān)固,則哮喘就不會(huì)發(fā)生。哮喘發(fā)生其根源于肺脾腎三臟三虛,痰飲內(nèi)停,先后天根本不足,衛(wèi)外不固,導(dǎo)致了哮證發(fā)生的緣由。治宜補(bǔ)氣健脾,益腎固表,隨癥加減化裁,方能取得滿意療效。由此可見(jiàn);中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù),其理論淵源博大精深,要認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)前輩的理法方藥,又不要拘于古人,要認(rèn)真理解其精神實(shí)質(zhì),要在前輩的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新,從而不斷推動(dòng)中醫(yī)的快速發(fā)展。強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯就是我根據(jù)醫(yī)學(xué)前輩的理論,“肺主氣、司呼吸,外合皮毛;脾主運(yùn)化,為后天之本;腎、腎藏精、主水、主納氣,為先天之本”,而哮喘的發(fā)生就是由于肺脾腎功能失常,導(dǎo)致痰飲內(nèi)停、衛(wèi)外不固而發(fā)生的;反之,肺脾腎的功能正常,即“肺主氣、司呼吸,外合皮毛;脾主運(yùn)化,為后天之本;腎藏精、主水、主納氣,為先天之本”,等功能正常,則先后天根本充足,痰飲就無(wú)從內(nèi)生、衛(wèi)外功能正常,那么哮喘就不會(huì)發(fā)生,反復(fù)推敲、思考,屢次臨床實(shí)踐而總結(jié)創(chuàng)新出來(lái)的,用之于臨床,得心應(yīng)手,取得了意想不到的神奇療效。

        參考文獻(xiàn)

        [1]印會(huì)河.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1985.

        [2]許濟(jì)群.方劑學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1985.

        [3]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1985.

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