【中圖分類號(hào)】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0171-01

1 臨床資料

44例皆為門診患者：男性28例，女性16例；年齡最大者82歲，最小者7歲，平均年齡42..5歲，病程最長(zhǎng)者42年。患者常因氣候變化或衣著不慎而反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。

2 治療方法

發(fā)作期，用自擬“強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯”合“小青龍湯”化裁，藥用：黃芪30g 防風(fēng)15g 杜仲30g 生白術(shù)30g 蟲(chóng)退 15g 板藍(lán)根15g 紫河車30g 山藥30g 麻絨10g 桂枝18g 細(xì)辛10g 射干15g 制半夏15g 茯苓30g 炙甘草6 g 五味子15g 白芍18g 干姜10g 魚(yú)腥草30 g 隨癥加減。水煎服。每日一劑，3 天月為一療程。并囑咐患者注意增減衣服及忌生冷，方能取得好的療效。嚴(yán)重者可中西醫(yī)結(jié)合治療急性發(fā)作期。緩解期用自擬“強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯” 藥用：黃芪30g 防風(fēng)15g 杜仲30g 生白術(shù)30g 蟲(chóng)退 15g 板藍(lán)根15g 紫河車30g 山藥30g，，s隨癥減輕，按比例加工為水蜜丸，每次10-15克，每日三次，用溫開(kāi)水送服，2個(gè)月為為一療程，一般需服1-2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照國(guó)家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》2012年版。臨床治愈：臨床癥狀消失，無(wú)咳嗽咯痰及喘累；有效：臨床癥狀減輕，咳嗽咯痰、喘累減輕；未愈：臨床癥狀無(wú)改善或加重，咳嗽咯痰喘累與治療前無(wú)什么差別。

4 治療結(jié)果

治愈36例，占81.82%，好轉(zhuǎn)，5例，占13.64%，只有2例病情特殊及家境因素而不理想，占4.55%，總有效率為95.45%。沒(méi)有完安全無(wú)效病例。古人及資料查證，哮證急性發(fā)作的治療，大多是小青龍湯等化裁治標(biāo)治療，沒(méi)有對(duì)固本治療及生活調(diào)養(yǎng)引起足夠重視。但根據(jù)肺合皮毛，“脾主運(yùn)化”，脾胃為“ 后天之本”及“腎為先天之本”中醫(yī)理論融會(huì)變通，經(jīng)過(guò)反復(fù)的冥思苦想，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，從肺脾腎等臟器入手，自己擬出強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯化裁治療哮證，取得滿意療效。

5 典型病例

樊某，女，51歲，2012年初診?；颊呋颊呦C20余年，雖然經(jīng)重慶及綦江區(qū)多家醫(yī)院檢查過(guò)敏原及治療，療效不佳，哮喘常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)人介紹來(lái)我院就治療?；颊呦C頻發(fā)，稍有不慎就發(fā)生，患者飲食較少，腰膝酸軟，衣服稍有不慎就發(fā)生哮喘，呼吸困難，張口抬肩，端坐呼吸，全身汗出，痰白清稀，多呈白色泡沫狀，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈弦滑，診斷為脾腎兩虛，衛(wèi)外不固，痰飲內(nèi)停，用自擬強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯化裁治療，急性發(fā)作期用強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯合小青龍湯化裁，嚴(yán)重急性發(fā)作期結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合治療，緩解期用強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯花菜治療。黃芪30g 防風(fēng)15g 生白術(shù)30g 蟲(chóng)退 15g 板藍(lán)根15g 杜仲30克 紫河車30g 蟲(chóng)退15g 山藥30g 隨癥加減。按比例加工為水蜜丸，每次10-15克，每日三次，用溫開(kāi)水送服，2個(gè)月為為一療程，服藥2個(gè)療程。并囑咐患者注意增減衣服及忌生冷，方能取得好的療效。

服藥兩個(gè)療程后，患者沒(méi)有發(fā)生過(guò)哮喘。隨訪1年，哮證沒(méi)有復(fù)發(fā)，而且很少感冒，即使感冒也容易康復(fù)。

6 體會(huì)

哮證是常見(jiàn)的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患，其疾病的發(fā)生“伏痰”遇感而引觸，若肺脾腎等功能正常，則先后只根本充足，運(yùn)化功能正常，痰飲無(wú)從停內(nèi)，衛(wèi)外堅(jiān)固，則哮喘就不會(huì)發(fā)生。哮喘發(fā)生其根源于肺脾腎三臟三虛，痰飲內(nèi)停，先后天根本不足，衛(wèi)外不固，導(dǎo)致了哮證發(fā)生的緣由。治宜補(bǔ)氣健脾，益腎固表，隨癥加減化裁，方能取得滿意療效。由此可見(jiàn)；中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，其理論淵源博大精深，要認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)前輩的理法方藥，又不要拘于古人，要認(rèn)真理解其精神實(shí)質(zhì)，要在前輩的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，從而不斷推動(dòng)中醫(yī)的快速發(fā)展。強(qiáng)身玉屏風(fēng)湯就是我根據(jù)醫(yī)學(xué)前輩的理論，“肺主氣、司呼吸，外合皮毛；脾主運(yùn)化，為后天之本；腎、腎藏精、主水、主納氣，為先天之本”，而哮喘的發(fā)生就是由于肺脾腎功能失常，導(dǎo)致痰飲內(nèi)停、衛(wèi)外不固而發(fā)生的；反之，肺脾腎的功能正常，即“肺主氣、司呼吸，外合皮毛；脾主運(yùn)化，為后天之本；腎藏精、主水、主納氣，為先天之本”，等功能正常，則先后天根本充足，痰飲就無(wú)從內(nèi)生、衛(wèi)外功能正常，那么哮喘就不會(huì)發(fā)生，反復(fù)推敲、思考，屢次臨床實(shí)踐而總結(jié)創(chuàng)新出來(lái)的，用之于臨床，得心應(yīng)手，取得了意想不到的神奇療效。

參考文獻(xiàn)

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