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        兩種療法治療念珠菌性龜頭炎并包皮過長125例療效比較

        2014-04-29 00:00:00韓非張洪旭曹宇雷
        藥物與人 2014年8期

        摘要:

        目的:利用藥物療法和包皮環(huán)切術(shù)結(jié)合的方法治療念珠菌性龜頭炎合并包皮過長,探討念珠菌性龜頭炎合并包皮過長的防治方法。

        方法:選取我科2013年1月---2013年10月門診125例念珠菌性龜頭炎伴有包皮過長患者作為觀察對象,隨機(jī)采用兩種療法對照治療。對照組(Ⅰ組)給予藥物治療,治療組(Ⅱ組)在藥物治療基礎(chǔ)上給予包皮環(huán)切術(shù)治療,詳細(xì)記錄治愈情況及復(fù)發(fā)情況。

        結(jié)果:兩組患者經(jīng)治療后,治療組(Ⅱ組)復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(Ⅰ組),Ⅰ組復(fù)發(fā)率為31.66%,Ⅱ組復(fù)發(fā)率為6.15%。治療組(Ⅱ組)與對照組(Ⅰ組)復(fù)發(fā)率比較差異有顯著性(P〈0.01)。

        結(jié)論:采用包皮環(huán)切術(shù)加藥物療法聯(lián)合治療念珠菌性龜頭炎療效確切、可以有效降低復(fù)發(fā)率。

        關(guān)鍵詞:念珠菌性龜頭炎; 包皮過長; 包皮環(huán)切術(shù); 伊曲康唑

        【中圖分類號】

        R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0169-01

        生殖器念珠菌感染是臨床常見病和多發(fā)病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和性健康。近年來,包皮過長合并念珠菌性龜頭炎就患者較多,為此,我們將2013年1月---2013年10月就診于門診的125例患者采用兩種療法進(jìn)行對照治療,發(fā)現(xiàn)藥物聯(lián)合包皮環(huán)切術(shù)治療念珠菌性龜頭炎效果較好,能有效降低復(fù)發(fā)率,現(xiàn)將結(jié)果報告如下:

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料:

        125例患者均為本科門診患者,具有念珠菌性龜頭炎的典型臨床表現(xiàn),符合衛(wèi)生部診斷標(biāo)準(zhǔn),且無心肝腎等異常病史。年齡20----55歲,病程3----14天,初發(fā)著36例,復(fù)發(fā)者89例。臨床主要表現(xiàn)為包皮過長,陰莖包皮及龜頭出現(xiàn)彌漫性潮紅、干燥、丘疹,包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝處附有白色奶酪樣斑片,伴有或不伴有刺癢。刮取包皮龜頭處表面分泌物,做分泌物革蘭染色涂片鏡檢,革蘭染色見革蘭陽性的芽生孢子和假菌絲。

        125例患者隨機(jī)分成2組,對照組(Ⅰ組)60例,治療組(Ⅱ組)65例。

        1.2 治療方法:對照組(Ⅰ組):口服伊曲康唑(西安揚(yáng)森制藥有限公司生產(chǎn)),0.2g,2次/日,連服3天。

        治療組(Ⅱ組):口服伊曲康唑(西安揚(yáng)森制藥有限公司生產(chǎn)),0.2g,2次/日,連服3天后行包皮環(huán)切術(shù)。局部常規(guī)消毒,2%利多卡因局部浸潤麻醉下行包皮環(huán)切術(shù),術(shù)后7天拆線。

        2 結(jié)果

        兩組治愈率均為100%,隨訪6個月,記錄復(fù)發(fā)情況,見表1。對照組(Ⅰ組)有19例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為31.66%,治療組(Ⅱ組)有4例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為6.15%。Ⅱ組復(fù)發(fā)率明顯低于Ⅰ組,Ⅱ組與Ⅰ組復(fù)發(fā)率比較差異有顯著性(P〈0.01)。

        3 討論

        近年來,隨著抗生素和皮質(zhì)類固醇的普遍應(yīng)用,生殖器念珠菌感染日益增多。念珠菌為常見的條件致病菌,常寄居在人體皮膚黏膜。男性生殖器部位的皮膚和粘膜可攜帶念珠菌而無癥狀,尤其是包皮過長或包莖者。由于包皮過長或包莖,陰莖包皮及龜頭局部長期處于不清潔、溫暖、潮濕的環(huán)境,為念珠菌的生長繁殖提供條件。因此包皮過長患者增加了機(jī)體對念珠菌感染的易感性。切除過長的包皮后,局部易保持清潔衛(wèi)生,破壞了念珠菌生存的環(huán)境及條件,且切除了大部分易感部位,極大限度的減少了其致病機(jī)會,能夠降低復(fù)發(fā)率。

        本組觀察結(jié)果顯示,念珠菌性龜頭炎患者發(fā)病及復(fù)發(fā)與男性包皮過長有著密切的聯(lián)系,在治療念珠菌性龜頭炎時,同時給予包皮環(huán)切術(shù)可以減少其復(fù)發(fā),取得良好的治療效果。

        參考文獻(xiàn)

        [1]趙辯,臨床皮膚病學(xué),3版,南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001.560.

        [2]張學(xué)軍,皮膚性病學(xué),北京:人民衛(wèi)生出版社。2004.81-83.

        [3]陳富祺,包皮環(huán)切術(shù)防治復(fù)發(fā)性念珠菌性包皮龜頭炎療效觀察,中國皮膚性病學(xué)雜志,2007,6(21)356-357.

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