摘要：

目的：利用藥物療法和包皮環(huán)切術(shù)結(jié)合的方法治療念珠菌性龜頭炎合并包皮過長，探討念珠菌性龜頭炎合并包皮過長的防治方法。

方法：選取我科2013年1月---2013年10月門診125例念珠菌性龜頭炎伴有包皮過長患者作為觀察對象，隨機(jī)采用兩種療法對照治療。對照組（Ⅰ組）給予藥物治療，治療組（Ⅱ組）在藥物治療基礎(chǔ)上給予包皮環(huán)切術(shù)治療，詳細(xì)記錄治愈情況及復(fù)發(fā)情況。

結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，治療組（Ⅱ組）復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（Ⅰ組），Ⅰ組復(fù)發(fā)率為31.66%，Ⅱ組復(fù)發(fā)率為6.15%。治療組（Ⅱ組）與對照組（Ⅰ組）復(fù)發(fā)率比較差異有顯著性（P〈0.01）。

結(jié)論：采用包皮環(huán)切術(shù)加藥物療法聯(lián)合治療念珠菌性龜頭炎療效確切、可以有效降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：念珠菌性龜頭炎； 包皮過長； 包皮環(huán)切術(shù)； 伊曲康唑

【中圖分類號】

R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0169-01

生殖器念珠菌感染是臨床常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和性健康。近年來，包皮過長合并念珠菌性龜頭炎就患者較多，為此，我們將2013年1月---2013年10月就診于門診的125例患者采用兩種療法進(jìn)行對照治療，發(fā)現(xiàn)藥物聯(lián)合包皮環(huán)切術(shù)治療念珠菌性龜頭炎效果較好，能有效降低復(fù)發(fā)率，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料：

125例患者均為本科門診患者，具有念珠菌性龜頭炎的典型臨床表現(xiàn)，符合衛(wèi)生部診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無心肝腎等異常病史。年齡20----55歲，病程3----14天，初發(fā)著36例，復(fù)發(fā)者89例。臨床主要表現(xiàn)為包皮過長，陰莖包皮及龜頭出現(xiàn)彌漫性潮紅、干燥、丘疹，包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝處附有白色奶酪樣斑片，伴有或不伴有刺癢。刮取包皮龜頭處表面分泌物，做分泌物革蘭染色涂片鏡檢，革蘭染色見革蘭陽性的芽生孢子和假菌絲。

125例患者隨機(jī)分成2組，對照組（Ⅰ組）60例，治療組（Ⅱ組）65例。

1.2 治療方法：對照組（Ⅰ組）：口服伊曲康唑（西安揚(yáng)森制藥有限公司生產(chǎn)），0.2g，2次/日，連服3天。

治療組（Ⅱ組）：口服伊曲康唑（西安揚(yáng)森制藥有限公司生產(chǎn)），0.2g，2次/日，連服3天后行包皮環(huán)切術(shù)。局部常規(guī)消毒，2%利多卡因局部浸潤麻醉下行包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)后7天拆線。

2 結(jié)果

兩組治愈率均為100%，隨訪6個月，記錄復(fù)發(fā)情況，見表1。對照組（Ⅰ組）有19例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為31.66%，治療組（Ⅱ組）有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.15%。Ⅱ組復(fù)發(fā)率明顯低于Ⅰ組，Ⅱ組與Ⅰ組復(fù)發(fā)率比較差異有顯著性（P〈0.01）。

3 討論

近年來，隨著抗生素和皮質(zhì)類固醇的普遍應(yīng)用，生殖器念珠菌感染日益增多。念珠菌為常見的條件致病菌，常寄居在人體皮膚黏膜。男性生殖器部位的皮膚和粘膜可攜帶念珠菌而無癥狀，尤其是包皮過長或包莖者。由于包皮過長或包莖，陰莖包皮及龜頭局部長期處于不清潔、溫暖、潮濕的環(huán)境，為念珠菌的生長繁殖提供條件。因此包皮過長患者增加了機(jī)體對念珠菌感染的易感性。切除過長的包皮后，局部易保持清潔衛(wèi)生，破壞了念珠菌生存的環(huán)境及條件，且切除了大部分易感部位，極大限度的減少了其致病機(jī)會，能夠降低復(fù)發(fā)率。

本組觀察結(jié)果顯示，念珠菌性龜頭炎患者發(fā)病及復(fù)發(fā)與男性包皮過長有著密切的聯(lián)系，在治療念珠菌性龜頭炎時，同時給予包皮環(huán)切術(shù)可以減少其復(fù)發(fā)，取得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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