摘要：

目的：探討產(chǎn)前健康宣教及心理護理對產(chǎn)程及分娩方式的臨床效果。方法：將240例產(chǎn)婦平均分為研究組與對照組。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)醫(yī)學(xué)模式進行護理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合產(chǎn)前健康宣教及心理護理干預(yù)。結(jié)果：研究組陰道分娩率為81.67%，明顯高于對照組的58.33%（P<0.05）。研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間明顯短于對照組（P<0.01）。結(jié)論：產(chǎn)前健康宣教及心理護理干預(yù)可以有效改善產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，加強對分娩的認(rèn)知能力，提高陰道分娩率，縮短產(chǎn)程時間，適于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前健康宣教；心理護理；產(chǎn)程；分娩方式

【中圖分類號】

R249 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0157-02

隨著我國計劃生育的不斷的實施與落實，多數(shù)孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)，此類群體缺乏對自然分娩的認(rèn)識，且對分娩信心不足，易出現(xiàn)緊張、恐懼、煩躁、焦慮等不良心理，而這種不良心理狀態(tài)對母嬰健康極為不利。近年來，我國剖宮產(chǎn)率呈逐年遞增的趨勢，遠(yuǎn)超于WHO要求的15%以下^[1]，而隨著剖宮產(chǎn)率的不斷上升，相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥也隨之增高。因此如何調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)率是目前備受關(guān)注的焦點問題。我院通過對產(chǎn)前健康宣教及心理護理對120例初產(chǎn)婦進行有效干預(yù)，臨床收效較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選擇2013年1月～2014年1月期間我院婦產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦240例，年齡20～32歲，平均年齡25.3±3.5歲；孕周期37～41周；文化程度：大專及大專以上80例，高中80例，初中40例，小學(xué)及小學(xué)以下40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：胎兒胎位正常，骨盆測量正常，無明顯的剖宮產(chǎn)指證，無高危妊娠類合并癥。根據(jù)隨機數(shù)字表達法將其平均分為研究組與對照組。在一般情況對比中，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)醫(yī)學(xué)模式進行護理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合產(chǎn)前健康宣教及心理護理干預(yù)，具體方法如下。①產(chǎn)前健康宣教。研究組產(chǎn)婦于產(chǎn)前接受每周一次的健康知識宣教，宣教方式以現(xiàn)場模擬、觀看多媒體視頻、語言講解等方法為主，宣教內(nèi)容包括：孕期生理變化、孕期營養(yǎng)、胎教、胎動測試方法、注意事項、異常情況處理方法，以及分娩方式、剖宮產(chǎn)并發(fā)癥等。產(chǎn)婦在三個產(chǎn)程中，由專業(yè)助產(chǎn)士進行生理及心理上的安撫與支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸頻率，宮縮間隔期注意休息及進食。②心理護理。認(rèn)真觀察產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀態(tài)，通過耐心的交流與溝通，幫助她們樹立起對自然分娩的信心；對于產(chǎn)婦提出的疑問，應(yīng)及時給予解答，消除她們對分娩的恐懼感；向產(chǎn)婦講解心理因素對分娩過程的影響，多給予她們支持與鼓勵，并對其不正確的做法及時進行糾正，正確引導(dǎo)產(chǎn)婦配合分娩，以此提高陰道分娩率。

1.3 觀察方法：

觀察對比兩組產(chǎn)婦分娩方式（剖宮產(chǎn)、陰道分娩）及陰道分娩者各產(chǎn)程的時間。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比：

3 討論

分娩是多數(shù)女性需要經(jīng)歷的一個生理過程，產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)道情況及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)均是影響分娩結(jié)果的重要因素。有資料統(tǒng)計顯示，約有95%以上的產(chǎn)婦對于分娩存在緊張、恐懼等情緒，臨床時會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，從而延長產(chǎn)程時間[2，3]?？梢姡a(chǎn)婦的心理情緒對其分娩質(zhì)量影響較大。所以如何保證分娩期產(chǎn)婦心理狀態(tài)的平穩(wěn)，降低應(yīng)激反應(yīng)，使其正確了解分娩的自然性，并以積極、樂觀、自信的心態(tài)面對分娩是產(chǎn)科工作者需要深思的重要問題。

近年來，我國剖宮產(chǎn)率呈顯著遞增的趨勢，這與產(chǎn)婦及其家屬對分娩缺乏正確認(rèn)知密不可分。許多產(chǎn)婦認(rèn)為，自然分娩時間長且疼痛感強烈，術(shù)后還會對性生活造成影響，為了緩解上述情況而選擇剖宮產(chǎn)，但實際情況并非如此。自然分娩時子宮規(guī)律性收縮可以加強胎兒肺臟功能，從而減少新生兒肺透明膜疾病的出現(xiàn)；同時規(guī)律性宮縮還可以促使胎兒呼吸道內(nèi)黏液及羊水的排出，大大降低了新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。本文研究結(jié)果可見，產(chǎn)前健康宣教及心理護理干預(yù)可以有效改善產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，加強對分娩的認(rèn)知能力，提高陰道分娩率，縮短產(chǎn)程時間，適于臨床推廣。

參考文獻

[1]謝素珍.做好產(chǎn)前健康宣教及心理護理促進自然分娩[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：652.

[2]董玫.產(chǎn)前宣教對初產(chǎn)婦分娩情況的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，（26）：1032.

[3]劉番芹，郭云霞.心理護理在初產(chǎn)婦產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（9）：985.