摘要:
目的:探討多排螺旋CT在肺孤立結(jié)節(jié)診斷中的臨床價值。方法:選取本院2013年10月到2014年2月期間收治的172例肺孤立結(jié)節(jié)患者,對收錄的患者均進(jìn)行多排螺旋CT診斷。結(jié)果:使用多排螺旋CT進(jìn)行靶掃描呈現(xiàn)出的影像非常清晰。良性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)出淺分葉、粗長毛刺、鈣化,而增強后進(jìn)行的CT掃描結(jié)節(jié)表現(xiàn)出的周邊強化;惡性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)出:分葉、毛刺、胸膜凹陷、血管集束癥等,而增強后的CT掃描結(jié)節(jié)表現(xiàn)出明顯不均勻的周邊強化。對選取出的172例肺孤立結(jié)節(jié)患者進(jìn)行確診,其中有93例患者顯示為良性結(jié)節(jié),79例為惡性結(jié)節(jié)。經(jīng)臨床手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理癥實,確診率為100%。結(jié)論:多排螺旋CT對肺孤立結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出多樣化,確診率比較準(zhǔn)確。
關(guān)鍵詞:多排螺旋CT; 肺孤立結(jié)節(jié); 掃描
【中圖分類號】
R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0155-01
肺孤立結(jié)節(jié)是肺部疾病中較為常見、多發(fā)的疾病,許多惡性、良性癥狀具有共同的表現(xiàn),在臨床上并無表現(xiàn)特殊癥狀,往往會造成誤診和漏診,呈現(xiàn)出放射性征象。隨著人們生活水平提高,飲食習(xí)性不規(guī)律,導(dǎo)致肺孤立結(jié)節(jié)的發(fā)病率也在逐年增高。從而導(dǎo)致肺孤立結(jié)節(jié)臨床診斷成為臨床醫(yī)學(xué)中的重點和難點。多排螺旋CT掃描對肺孤立結(jié)節(jié)的診斷確診率極高,本文就172例肺孤立結(jié)節(jié)患者的臨床CT資料進(jìn)行總結(jié)分析,為便于臨床醫(yī)療帶來幫助。
1 資料與方法
1.1 一般資料: 選取選取永康市第一人民醫(yī)院在2013年10月到2014年2月期間收治的172例肺孤立結(jié)節(jié)患者,其中男116例,女56例,年齡28—72歲平均年齡47周歲,其中肺炎結(jié)節(jié)75例;肺癌患者47例;錯構(gòu)瘤19例;結(jié)核瘤37例,肺結(jié)節(jié)徑約為:0.4—3.1cm,且全部的肺孤立結(jié)節(jié)患者均未表現(xiàn)出特異性,對收錄的患者均進(jìn)行多排螺旋CT診斷。
1.2 入選方法: ①結(jié)節(jié)具有一定的銳利邊緣,直徑具有可測量性;②結(jié)節(jié)的直徑小于等于3cm;③病變存在鈣化和空洞性;④肺內(nèi)存在的其他病變均可見,但結(jié)節(jié)的形態(tài)也能夠充分顯示。
1.3 CT檢查方法:采用多排螺旋CT對所有肺孤立結(jié)節(jié)患者進(jìn)行CT掃描,使用碘海醇造影劑。在掃描前對患者進(jìn)行專業(yè)的屏氣訓(xùn)練,對患者進(jìn)行肺部全方位掃描,從肺尖到膈肌頂端進(jìn)行掃描,表面層厚度約為10mm;對結(jié)節(jié)先進(jìn)行初步定位后,以結(jié)節(jié)為核心進(jìn)行2.5mm層距的掃描,同時,對患者進(jìn)行靜脈注射影劑碘海醇80ml從而對結(jié)節(jié)進(jìn)行薄層重建,以便能夠精確顯示出結(jié)節(jié)內(nèi)部及邊緣結(jié)構(gòu)。對結(jié)節(jié)進(jìn)行強化掃描延長掃描時間約為25—30秒。采用薄層重建的方式對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重建,包括小視野靶重組、大密度投影、多平面重建等。觀察記錄肺孤立結(jié)節(jié)的大小、位置、邊緣、周圍及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的關(guān)系。
1.4 統(tǒng)計學(xué)結(jié)果處理: 本實驗數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS11.5進(jìn)行處理,采用差方x2進(jìn)行檢驗,數(shù)據(jù)采用P=0.05,當(dāng)P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 CT呈現(xiàn)結(jié)果:使用多排螺旋CT進(jìn)行靶掃描呈現(xiàn)出的肺孤立結(jié)節(jié)影像非常清晰。選取出的172例肺孤立結(jié)節(jié)患者進(jìn)行確診,其中有93例患者顯示為良性結(jié),79例為惡性結(jié)(惡性原位癌)。經(jīng)臨床手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理癥實,確診率為100%。
2.2 良性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)出淺分葉有18例占19.35%(18/93);深分葉9例9.68%(9/93);粗長毛刺27例占29.03%(27/93);血管集束17例18.28%(17/93);鈣化癥13例13.98%(13/93);支氣管充氣癥9例0.10%(9.68/93),而增強后進(jìn)行的CT掃描結(jié)節(jié)表現(xiàn)出的周邊強化。
2.3 惡性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)出:79例惡性結(jié)患者顯示:淺分葉27例34.18%(27/79);深分葉17例21.52%(17/79);胸膜凹陷18例22.78%(18/79);血管集束癥6例7.59%(6/79);毛刺5例6.33%(5/79);氣管充氣癥4例5.06%(4/79);鈣化2例2.53%(7/79),而增強后的CT掃描結(jié)節(jié)表現(xiàn)出明顯不均勻的周邊強化。
2.4 良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)CT值比較得知,良性結(jié)節(jié)多排螺旋CT掃描無明顯差異(P>0.05),惡性結(jié)的凈增強值與增強峰值均明顯高于良性結(jié)節(jié)(P<0.05),如表1。
2.5 確診率統(tǒng)計 在對172例肺孤立結(jié)節(jié)患者進(jìn)行多排螺旋CT掃描后,確認(rèn)其中有93例患者顯示為良性結(jié)節(jié),79例為惡性結(jié)節(jié)。經(jīng)臨床手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理復(fù)查證實,多排螺旋CT對肺孤立結(jié)節(jié)患者的確診率為100%
3 討論
由于肺孤立結(jié)節(jié)在臨床上是常見且多發(fā)性疾病,惡性肺孤立結(jié)節(jié)患者的概率明顯較高,所以在臨床治療時更需要得到重視,以避免誤診和漏診。多排螺旋CT掃描顯示出的圖像成橫向斷面,把結(jié)節(jié)的重疊結(jié)構(gòu)均可消除,對于體層片和平片不容易發(fā)現(xiàn)的較為隱蔽的部分病灶能夠清晰顯示檢測出來。盡管普通的CT也能夠較為滿意的檢測出大支氣管的斷面,但是由于普通CT掃描橫切面層度厚重且效率較低,導(dǎo)致其不能清晰的顯示斷面及下支氣管,多排螺旋CT分辨率高、清晰度高、噪聲較低、圖像質(zhì)量較高,不會受到此限制,且能夠快速完成大規(guī)模的薄層掃描,有效排除其容積不足和漏層的影響。提高縱軸的分辨率,從而達(dá)到100%的可見性,提高確診率。
本研究還發(fā)現(xiàn),使用多排螺旋CT對肺孤立結(jié)節(jié)患者進(jìn)行肺部檢查,良性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)出淺分葉、粗長毛刺、鈣化,而增強后進(jìn)行的CT掃描結(jié)節(jié)表現(xiàn)出的周邊強化;惡性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)出:分葉、毛刺、胸膜凹陷、血管集束癥等,而增強后的CT掃描結(jié)節(jié)表現(xiàn)出明顯不均勻的周邊強化。因此必須對結(jié)節(jié)進(jìn)行科學(xué)的辨別,尋找到良性與惡性結(jié)節(jié)的分辨點,根據(jù)其形狀大小不同進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別。同時惡性腫瘤的的凈增強值與增強峰值均明顯高于良性腫瘤,更容易引起病變與擴散,為此能夠在早期發(fā)現(xiàn)肺孤立結(jié)節(jié)對于治療初期肺癌有極其重要的作用,因此在診斷肺孤立結(jié)節(jié)患者時不僅要結(jié)合前期的臨床資料,更要結(jié)合多排螺旋CT對于病患的確診結(jié)果,叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查,以便更好的治愈肺孤立結(jié)節(jié)患者。
參考文獻(xiàn)
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