摘要：

目的：總結(jié)臨床常用治療帶狀皰疹的方法，提出療效更好、適合首選的治療辦法。方法：通過(guò)治療組與常規(guī)對(duì)照組比較，結(jié)果：發(fā)現(xiàn)梅花針扣刺加火罐效果最好，蜈蚣粉涂患處效果也佳。結(jié)論：這兩種治療辦法簡(jiǎn)便驗(yàn)廉，更適合推廣。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹； 梅花針；火罐；蜈蚣粉

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0153-01

1 資料與方法

總結(jié)臨床，用常規(guī)治療方法治療帶狀皰疹30例，與用梅花針叩刺加火罐或外敷蜈蚣粉治療帶狀皰疹30例比較。說(shuō)明：自制藥糊，蜈蚣2支，焙干，碾成粉，用香油調(diào)制成糊，因蜈蚣有毒，所以焙干去毒性，涂沫量也不宜大，故調(diào)制時(shí)不宜太稠厚。

治療組：梅花針叩刺加拔火罐，隔日治療一次，一般次日疼痛減半，可睡眠。2次治療療效不明顯者，可于皮損未破處外涂自制蜈蚣藥糊，皰不再增加，皮損不再擴(kuò)大，痛減、收瘡、止液，副作用就是癢甚。

對(duì)照組：選用常規(guī)治療辦法，如抗病毒、增強(qiáng)免疫治療，口服病毒唑，VC，防感染的抗生素，或口服西米替丁、阿昔洛韋，肌注聚肌胞增強(qiáng)免疫力；或口服梅花點(diǎn)舌丹、外涂綠袍散，或靜點(diǎn)阿昔洛韋、瘡面外涂阿昔洛韋軟膏；口服龍膽瀉肝湯、維生素B1、B12，外涂京萬(wàn)紅燙傷膏，等等常規(guī)治療辦法。

兩組療程均為1周，療效判定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：疼痛消失，皮損皰損結(jié)痂、脫痂；顯效：疼痛基本消失，皮損部分消退；無(wú)效：治療時(shí)間長(zhǎng)，疼痛未見明顯改變。

2 結(jié)果

本組治療，痊愈22例，顯效8例；對(duì)照組，痊愈13例，顯效14例，無(wú)效3例。7天后治療組有效率為100%，優(yōu)于對(duì)照組90%，治療組與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.05），且治療組7天內(nèi)痊愈率也明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組痊愈率為73.3%，對(duì)照組為43.3%，組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

3.1 帶狀皰疹的癥狀、體征及病機(jī)：帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的一種以周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病，其主要特點(diǎn)為初起皮膚潮紅，繼而簇集性粟粒大小丘疹、丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，沿一?cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛，多為劇烈自發(fā)性、刀割樣痛、閃電樣痛、或燒灼樣痛，甚則坐臥不安、夜不能寐，病程遷延、日久不愈、后遺神經(jīng)痛為特征。病程早期，在皰疹基底部刮片，可見病毒包涵體的多核上皮巨細(xì)胞^[1]。帶狀皰疹春秋多發(fā)，一般愈后可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。

中醫(yī)稱帶狀皰疹為蛇串瘡，因其皮膚上有紅斑水皰，累累如串珠，每多纏腰而發(fā)，故又名“纏腰火丹”，或稱火帶瘡、蛇丹，《外科啟玄》中又稱\"蜘蛛瘡\"。其特點(diǎn)是：常突然發(fā)生，集簇性水皰，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布出現(xiàn)，伴有刺痛和臖核腫大。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，蛇串瘡是由于肝經(jīng)郁結(jié)，久而化火妄動(dòng)，或脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外溢皮膚而生；兼感火熱毒邪，以致濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚；年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯，阻滯經(jīng)絡(luò)，壅塞不通而發(fā)為疼痛和皰疹^[2]。

3.2 治病機(jī)理：根據(jù)“盛則瀉之，菀陳則除之”的原則，本文病例以梅花針叩刺為主，結(jié)合拔火罐于病灶局部，令血出邪盡， 達(dá)到清熱解毒、活血化瘀、祛濕止痛的目的。十二皮部與經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切，梅花針叩刺作用于十二皮部，能夠激發(fā)調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)，瀉火解毒，通絡(luò)止痛，祛腐生新，對(duì)防止后遺神經(jīng)痛有較大作用，而拔罐亦能行氣活血、消腫止痛，可以吸出病灶處的邪氣，同時(shí)促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到通絡(luò)止痛，恢復(fù)機(jī)體正常功能的作用^[3]。疼痛乃氣血邪毒淤滯不通所致?！端貑?wèn)·皮部論》日：“凡十二經(jīng)者， 皮之部也.是故百病之始生也，必先于皮毛.”梅花針又稱“七星針”、“皮膚針”，是由多支短針組成，用來(lái)叩刺人體一定部位或穴位的一種針具。梅花針叩刺法依托于中醫(yī)針灸學(xué)的“十二皮部”理論，在中醫(yī)針灸臨床被廣泛應(yīng)用。“十二皮部”與經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切，運(yùn)用梅花針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能^[4]，達(dá)到陰平陽(yáng)秘，即增強(qiáng)人體抗病能力，和增強(qiáng)人體自身修復(fù)能力。

蜈蚣，又名百腳、天龍。中醫(yī)認(rèn)為，蜈蚣味咸、性溫、有毒，歸肝經(jīng)，具有息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的功效，“蜈蚣大毒，可攻毒消腫”，而外用治療帶狀皰疹之濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚，正是用其解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的作用。

3.3 治療方法：根據(jù)發(fā)病部位不同，令患者取合適體位，觀察帶狀皰疹皮損處，局部常規(guī)消毒，水皰較大、張力較高的，可以用5ml注射器刺破減壓；首選水皰簇集分布區(qū)，目測(cè)皮損范圍及局部解剖特點(diǎn)，盡量避免骨突處，以免火罐不能吻緊皮膚而露氣，選擇合適大小的火罐，以梅花針均勻扣刺如火罐口大小面積，可見皮膚點(diǎn)狀滲血，迅速在叩刺滲血處閃火拔罐，數(shù)秒至數(shù)分鐘后可見罐中有積血流出而自止。如此每次可選1-2處，隔日或3日一次。1次治療后癥狀明顯減輕者，可只用梅花針扣刺拔罐法；癥狀仍重，或面積大，可選皮損滲出少、疼痛重處，外涂自制蜈蚣藥糊，并用紗方外敷固定，每日2次。

梅花針叩刺結(jié)合拔火罐、外敷蜈蚣藥糊治療帶狀皰疹可拔毒化淤，迅速阻截病毒蔓延，改善局部血液循環(huán)，促使阻滯的經(jīng)絡(luò)通暢，患處外敷藥將侵蝕神經(jīng)上的皰疹病毒拔出，本人在多年的臨床應(yīng)用中療效顯著，因其治法簡(jiǎn)便驗(yàn)廉、療程短，見效快，無(wú)后遺神經(jīng)痛等特點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉俊華，梅花針叩刺、拔罐加艾灸治療帶狀皰疹120例，中醫(yī)外治雜志，2009年10月第18券第5期

[2]劉曉卿等，蛇串瘡的中醫(yī)護(hù)理，中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013年02期

[3]王建修；趙欣；劉艷曉；梅花針聯(lián)合拔罐等治療帶狀皰疹的臨床療效觀察，中醫(yī)臨床研究，2013年03期

[4]姜曉君，梅花針扣刺治療帶狀皰疹70例療效觀察，中醫(yī)中藥，2010年6月第7卷第16期