摘要：

目的：探討常規(guī)治療聯(lián)合玻璃體切除用于繼發(fā)性青光眼的臨床價值。方法：選取自2010年3月至2014年3月來我院接受治療的繼發(fā)性青光眼患者100例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組50例和對照組50例，觀察組給予常規(guī)治療聯(lián)合玻璃體切除術(shù)，對照組只給予常規(guī)治療。對比分析比較兩組患者經(jīng)治療后出院時眼壓較入院時平均眼壓的降低值。結(jié)果：觀察組入院時平均眼壓為5.42 kPa，出院時平均眼壓為2.12 kPa，出院時眼壓較入院時眼壓的降低值為3.30 kPa；對照組入院時平均眼壓為5.38 kPa，出院時平均眼壓為3.78 kPa，出院時眼壓較入院時平均眼壓的降低值為1.60 kPa，對照組平均眼壓降低值顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)治療聯(lián)合玻璃體切除手術(shù)用于繼發(fā)性青光眼的治療中，其療效顯著，有重要的臨床價值，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：玻璃體切除；繼發(fā)性青光眼；臨床價值

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0151-01

繼發(fā)性青光眼（secondary glaucoma）是由于某些眼部疾病或全身疾病的影響，使正常的房水循環(huán)遭到破壞，導(dǎo)致房水排出受阻，進(jìn)而引起眼壓升高的一組青光眼，多累及單側(cè)眼，其病因較明確^[1]。由于繼發(fā)性青光眼是在原發(fā)病變的基礎(chǔ)上形成的更為嚴(yán)重的病變，因此其診斷和治療常常比原發(fā)性青光眼更加復(fù)雜，并且預(yù)后較差。玻璃體切除術(shù)是眼后節(jié)的重要手術(shù)之一，目前，常規(guī)治療聯(lián)合玻璃體切除術(shù)治療繼發(fā)性青光眼已逐漸在臨床使用，為了探討其臨床價值，本研究對100例繼發(fā)性青光眼者實施常規(guī)治療及常規(guī)治療聯(lián)合玻璃體切除，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

本研究根據(jù)患者來我院的就診順序，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者50例，其中男34例，女16例，年齡16—82歲，平均年齡58.6±1.3歲，患病時長2個月—5.2年，平均2.9±0.4年；對照組患者50例，其中男36例，女14例，年齡12—83歲，平均年齡57.9±1.1歲，患病時長3個月—5.0年，平均3.1±0.2年。兩組病例在性別、年齡、患病時長等方面相比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均經(jīng)臨床診斷為繼發(fā)性青光眼；②所有病例均為單側(cè)眼患??；研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除眼外傷的患者；②排除伴有精神疾患的患者。

1.2 治療方法：

觀察組給予常規(guī)治療聯(lián)合玻璃體切除術(shù)，即常規(guī)藥物治療并聯(lián)合經(jīng)睫狀體平坦部三通道玻璃體切除術(shù)，充分切除玻璃體；對照組只給予常規(guī)藥物治療，兩組患者均使用哈藥集團(tuán)白內(nèi)障青光眼診療中心生產(chǎn)的熊膽丸進(jìn)行常規(guī)藥物治療。比較兩組患者經(jīng)治療后出院時眼壓較入院時平均眼壓的降低值。

1.3 觀察指標(biāo)：

對兩組患者入院時眼壓、出院時眼壓進(jìn)行觀察和記錄，將兩組患者經(jīng)治療后出院時眼壓較入院時眼壓的降低值進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間出院時平均眼壓較入院時平均眼壓的降低值的比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組入院時平均眼壓為5.42 kPa，出院時平均眼壓為2.12 kPa，出院時平均眼壓較入院時眼壓的降低值為3.30 kPa；對照組入院時平均眼壓為5.38 kPa，出院時平均眼壓為3.78 kPa，出院時平均眼壓較入院時眼壓的降低值為1.60 kPa，對照組平均眼壓降低值顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

繼發(fā)性青光眼是一種較為嚴(yán)重的青光眼類型^[2]，尤其對于伴有各種嚴(yán)重玻璃體或視網(wǎng)膜疾病的的病例，臨床處理起來極為棘手。盡管傳統(tǒng)的小梁切除濾過手術(shù)能抑制房水的分泌，并能達(dá)到控制眼壓的目的，但其術(shù)后可能產(chǎn)生嚴(yán)重的炎性反應(yīng)，以及過低的眼壓可能引起眼球萎縮、甚至視功能的徹底喪失；同時又因繼發(fā)性青光眼患者的玻璃體腔中及房水中富含有各種刺激細(xì)胞增殖的因子，往往在手術(shù)后由于濾過通道的瘢痕化最終使手術(shù)以失敗告終。所以此種手術(shù)方法目前已基本不被臨床采用。因玻璃體在繼發(fā)性青光眼的發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用，因此做為眼后節(jié)的重要手術(shù)之一的玻璃體切除術(shù)，是解決玻璃體及視網(wǎng)膜病變的重要手術(shù)方法。近年來，隨著繼發(fā)性青光眼臨床復(fù)雜性以及難治愈性的不斷增加，使玻璃體切除術(shù)迅速引入到繼發(fā)性青光眼的治療領(lǐng)域中，目前此種手術(shù)方法已被較廣泛的接受。有研究顯示^[3]，通過實施玻璃體切除術(shù)，患者的眼壓能得到很好的控制，部分患者視功能也得到了不同程度的改善。本研究中，對照組眼壓降低值顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明用常規(guī)治療聯(lián)合玻璃體切除術(shù)治療繼發(fā)性青光眼的觀察組，其療效顯著優(yōu)于僅使用常規(guī)治療的對照組，其結(jié)果與文獻(xiàn)報道相一致。因此，常規(guī)治療聯(lián)合玻璃體切除手術(shù)用于繼發(fā)性青光眼，對于其治療有重要的臨床價值。

總之，常規(guī)治療聯(lián)合玻璃體切除手術(shù)用于繼發(fā)性青光眼的治療中，其療效顯著，有重要的臨床價值，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙汝敏，王大博，徐翠.聯(lián)合玻璃體切除術(shù)治療繼發(fā)性青光眼的效果[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，47（3）：258—260.

[2]龔?fù)?，胡雪嶺.眼外傷所致繼發(fā)性青光眼臨床分析[J].國際眼科雜志，2010，11（10）：2197—2199.

[3]婁明志，阮余霞，王永力，等.玻璃體切割術(shù)后持續(xù)性繼發(fā)性青光眼的臨床分析[J].國際眼科雜志，2012，12（9）：1762—1764.